Psiquiatria

Question 1

Sindrome neuroléptico maligno

Answer 1

Hipertermia, rigidez, confusión y desregulación autonómica. Tto con bromocriptina y dantrolene

Question 2

Clasificación de consumo de alcohol

Answer 2

Consumo sin riesgo, con riesgo, problemático y dependencia

Question 3

Extasis

Answer 3

Sme serotoninérgico, rabdomióliosis, alucinaciones

Question 4

Bulimia

Answer 4

Conductas compensatorias por lo menos 1 vez por semana por 3 meses.
Además de los signos clínicos, da trastorno hidroelectrolítico (hipo K, Cl, Mg, Na > evaluarlos).

Question 5

Anorexia

Answer 5

Con alteración de imagen corporal. Muerte por desnutrición > suicidio.
Ingreso: pérdida excesiva de peso con riesgo vital, trastorno hidroelectrolítico, cardiológico, riesgo de suicidio.

Question 6

Cocaína

Answer 6

Midriasis, sudor, HTA, taquicardia, hipertermia, hiperreflexia, euforia, alucinaciones, delirio hormigas tactil (sme Magnam). Puede ir a IAM, arritmias, ACV, convulsión, EAP, IRA, parkinsonismo, hiperPRL.
Tto: BZD o antipsicóticos en agudo. Abstinencia 12h psicológico.

Question 7

Wernicke

Answer 7

Ataxia, nistagmo horizontal, alteración mental.
Es reversible tratandola con tiamina, si no se trata pasa a korsakoff, que es una demencia irreversible

Question 8

Trastorno por consumo de alcohol

Answer 8

Se rastrea con CAGE.
Desentoxicación 1sem: fármaco para dependencia.
Deshabituación 1 año: psicológico, disulfiram, naltrexona (anti-craving)

Question 9

Abstinencia de alcohol

Answer 9

4-12 h post consumo. Primero hay temblor, inquietud, HTA, taquicardia. A las 72h delirium tremens (tto BZD).
Tto: internar, hidratar, tiamina, lorazepam,.

Question 10

Intoxicación aguda alcohol

Answer 10

Hipotermia, hipoglucemia, broncoaspiración.
Tto > dextrosa + tiamina, hidratación. BZD en excitación.
Hemodiálisis en >5 mg/L.

Question 11

Trastorno delirante crónico

Answer 11

40 años, sin alucinaciones. Delirio sistematizado, monotemático, creible.

Question 12

Esquizofrenia y otros

Answer 12

6 meses de todo el curso (pródromo, activa, residual).
Los sintomas positivos disminuyen con el curso de la enfermedad y responden bien a antipsicóticos, lo contrario que los negativos.
Tipos: paranoide (más frecuente), catatónica y hebefrénica (precoz y peor)
Otros: esquizofreniforme (1-6meses), psicótico breve (<1mes).

Question 13

Indicaciones de TEC (terapia electroconvulsiva)

Answer 13

• Depresión grave, resistente, con psicosis o alto riesgo de suicidio.
• Manía grave, o esquizofrenia resistente.
• Catatonía
• Depresión grave en ancianos y embarazadas.
  CI: IAM, hemorragia intracraneal, aneurisma, desprendimiento de retina, trauma <6meses

Question 14

Litio (EAs, litemia, CI)

Answer 14

Litemia: 0,6-1,2. Pedir semanalmente.
EA: poliuria, hipotensión, temblor.
CI: IR grave.

Question 15

Tratamiento de bipolar

Answer 15

Litio crónico + antipsicóticos atípicos en manías agudas.
Ciclador rápido (>4 episodios en 1 año): litio + valproato

Question 16

Tipos de depresión

Answer 16

• Mayor: sintomas diarios >2 sem
• Distimia: menos intenso por >2 años. Si es <2 años es depresión menor.
• Trast. depresivo persistente: >2 años.

Question 17

Benzodiacepinas (vida media)

Answer 17

• Ultracorta (<6h): midazolam
• Corta (<24h): lorazepam, alprazolam
• Larga (>24h): diazepam, clonazepam

Question 18

Trastornos somatomorfos

Answer 18

• Conversivo: sintomas neurológicos objetivos (incoherentes), belle indiference.
• Por somatización: sintomas subjetivos, seguimiento por un médico para evitar sobre estudiar.
• Hipocondría: preocupación
• Voluntarios: facticio (munchausen), simulación (ganancia económica).

Question 19

Trastorno de estrés post traumático

Answer 19

> 1 mes.
- Reexperimentación
- Conductas de evitación
- Amnesia, desapego, disociación
- Hipervigilancia, irritabilidad
Estrés agudo: <1mes