Nutrición Flashcards
(20 cards)
Deficit de vitaminas
B1 (tiamina): Wernicke y beriberi.
B3: pelagra 3D > dermatitis, diarrea, demencia.
C: escorbuto con sangrados, mala cicatrizacion.
A: ceguera nocturna, pseudotumor cerebri
E: retinopatia, neuropatia.
Magnesio, cobre, zinc
Mg: aumento da parestesia, tetania. Baja da diarrea.
Cu: aumento da alteracion mental, hipotermia. Baja intestinal.
Zn: baja da acrodermatitis enterohepatica, alopecia e hipogonadismo
Puntos clave de ADOs
- Metformina: primera línea, no da hipoglucemia.
- Sulfonilurea: aumento de peso, hipoglucemia. La glipizida se puede dar en FG<30
- Meglitinidas: mismo que sulfonilureas, la rapaglinida no se ajusta en nefropatia.
Método de estudio de osteomielitis
Resonancia magnética
Insulinoma (prueba dx)
prueba de ayuno
Pensar causa secundaria de obesidad
Si hay edad osea retrasada y talla baja
Orden de aparición de complicaciones cronicas de diabetes
Neuropatia > nefropatia > retinopatia
Hipocalcemia
<8.5. La más frecuente es postquirúrgica.
Siempre corregir magnesio, que suele estar desnutrido en alcohol y desnutridos.
Tto: en aguda grave o sintomatico con gluconato de Ca EV, en crónico VO.
Hiperparatiroidismo primario
80% adenoma único, 15% hiperplasia.
Suele se asintomática, calcinosis, nefrolitiasis, osteitis fibrosa quística con dolor.
Dx: tecnecio 99 sestamibi.
Tto: cirugia con monitoreo intraoperatorio de PTH.
Tratamiento hipercalcemia
<14 asintomático: evitar ingesta, tiazida.
14 o sintomático: hidratación. >14 + sintomas doy calcitonina IM, y bifosfonatos para largo plazo.
Tumoral o exceso D: corticoides.
Dialisis si fracasa
Hipercalcemia (algoritmo diagnóstico)
Más frecuente por hiperparatiroidismo primario, tumoral en hospitalizados.
Determinar PTH, si es alta es HPP, si es baja pedir péotido (tumor) y vitamina D (1,25 linfoma y 25 intoxicacion).
PTH normal > ver calciuria
Indicaciones de estatinas de alta potencia
Enfermedad cardiovascular establecida.
Sin enf CV pero con LDL >190.
Hiperlipoproteinemias primarias
- Hipercolesterolemia familiar primaria: LDL elevado (mut receptor LDL). Con xantomas.
- HiperTG familiar: asintomático no se trata, doy fibratos si es >500.
- Hiperlipidemia familiar combinada: aumento ApoB, siempre tratar agresivo
Tratamiento obesidad
4 comidas al dia y ejercicio.
BMI >30 donde no sirvio lo anterior, se puede usar orlistat, fibra dietética o liraglutide.
BMI >40: cirugia Y Roux.
Sme Dumping: sintomas GI y vasomotor ante consumo de HC simples.
Síndrome metabólico
Perimetro >88, >102.
Glucemia >100
TAG >150
HDL <40, <50
TA >130/85
Sindrome de realimentacion
Insuficiencia cardiaca, arritmia, FMO, hipoP, hipoK, hipoMg, hipoCa.
Prevenir iniciando con <50% de necesidad, restriccion hidroelectrolitica y aportar Ca, P y Mg
Nutricion enteral y parenteral
Enteral: no puede alimentarse 7d con tracto GI ok. Se usa sonda nasogastrica si es <6sem, ostomía >6 sem.
Parenteral: en tracto no funcionante o insuficiente (<50cm). Periférica si es <1 sem y osm <850.
Tipos de desnutrición
Calórica: marasmo. Sin edemas, pérdida de masa grasa.
Proteíca: kwashiorkor. Aguda, con edemas.
Sindrome hiperglucemico hipersomolar
Suele ser desencadenado por infección, puede dar CID.
Glucemia >600, pH <7.3, bicarbonato >18, Osm >320, hiponatremia, FRA.
Tto: hidratar, insulina, anticoagulante profiláctico.
Cetoacidosis diabetica
glucemia 250-600, pH <7.30, bicarbonato <18, cetonuria, gap elevado, hiponatremia dilucional.
Tto: VIP. volumen isotónico, insulina IV, potasio (K<3.3 contraindica insulina, primero hay que corregirlo).
HCO3 se da en caso de pH <6.9, HCO3 <5.5, hiperkalemia grave.
