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Examen residencia 2025 > Hematología > Flashcards

Hematología Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Tratamiento de anemia ferropénica

A

325 mg sulfato ferroso 3 veces por dia por 3-6 meses

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2
Q

Anemias microciticas (ferritina, hierro en sangre, transferrina)
Talasemia, ferropenia, enfermedades cronicas, sideroblastica

A
  • Talasemia: F alta, H alto, T normal.
  • Ferropenia: F baja, H baja, T alta.
  • Enfermedad cronica: F alta, H baja, T baja.
  • Sideroblastica: como talasemia.
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3
Q

Deficit B12 (cobalamina)

A

Almacen en higado por muchos años. Absorcion en ileon. Homocisteina y MMA aumentadas
Anemia megaloblastica y alteracion neurológica con afectacion de cordones posteriores y laterales.
1era causa: anemia perniciosa.

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4
Q

Déficit B9 (folato)

A

Absorcion en yeyuno. Anemia megaloblastica, sobre neuro solo da defecto de cierre de tubo neural.

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5
Q

Anemia hemolítica (generalidades)

A

Triada: anemia regenerativa, ictericia, esplenomegalia
- Extravascular: hematies retirados por SFM
- Intravascular: disminuye haptoglobina por union de hemoglobina.
Siempre hacer prueba de Coombs.

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6
Q

Esferocitosis hereditaria

A

Hemolisis extravascular. Sin tratar da retraso de crecimiento y hematopoyesis extramedular. Eritrocitos tienen vida media de 20-30 dias.
Complicaciones: litiasis biliar y crisis aplásicas
Tto: esplenectomia >5 años (ante retraso de crecimiento)

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7
Q

Talasemias

A

Globinas inestables, hemolisis extravascular. Micro-hipo.
- Beta: más frecuente. La mayor me da craneo en cepillo, tto con transfusiones y trasplante. La intermedia y la menor no tienen tanta clinica.
- Alfa: presentes en el nacimiento. De más grave a más leve son hidropesia fetal > HbH > rasgo talasemico > silente.

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8
Q

Anemia falciforme

A

Con drepanocitos en forma de hoz. Hemolisis intra y extravascular. Clinica por obstruccion de vasos terminales.
Dolor, HTP, priapismo, dactilitis.
Tto: transfusiones, trasplante, hidroxiurea.

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9
Q

Anemias hemoliticas inmunes

A

Intravascular IgM frios, extravascular IgG calientes.
Coombs directa positiva

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10
Q

Saturnismo

A

Anemia sideroblastica, punteado basofilo de hematies, ribete de Burton (linea azul en encias)

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11
Q

Alteraciones metabolicas de eritrocitos (anemia hemolitica)

A
  • Piruvato quinasa: extravascular. Equinocitos.
  • Deficit de G6P deshidrogenasa: intravascular, HB precibita formando cuerpos de Heinz. Se desencadena por habas, sulfamidas o AAS
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12
Q

Sindromes mielodisplasicos

A

Insuficiencia medular adquirida más frecuente en adultos.
Dx: 1 o más citopenias, displasia en >10%, anomalia cromosomica.
Tto
- Bajo riesgo: transfusion independiente observacion. Transfusion dependiente EPO + filgastrim.
- Alto riesgo: candidato > trasplante. No candidato > azacitidina

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13
Q

Aplasia medular adquirida

A

Mayoria idiopaticas, puede ser secundaria a radiacion, farmacos o infeccion.
Pancitopenia, para dx se hace biopsia donde se ven 2 o más citopenias y MO celularidad <25%.
Tto: causa, soporte. En graves <45 años sse hace trasplante, en >45 años o con comorbilidades terapia inmunosupresora.

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14
Q

Hemoglobinuria paroxística nocturna

A

Lisis por complemento, intravascular. Exacerbada en infecciones, gestacion y sueño.
Tromboembolismos en localizaciones inusuales.
Sospechar: adulto joven con anemia hemolitic cronica con exacerbaciones.
Tto: eculizumab.

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15
Q

Anemia de Fanconi

A

Mutaciones en reparacion de ADN. Microcefalia, manchas cafe con leche, hipoplasia mano, tumores solidos, SMD y LMA.

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16
Q

Leucemia mieloide aguda (estudio, dx y tto)

A

Adultos. Infiltracion de MO con citopenias. Mieloblastos con varios nucleolos y bastones de Auer. Puede tener nodulos SC e infiltrar encias
Estudio MO: PAMO (primera linea), si es aspirado seco se hace biopsia.
Dx: porcentaje de infiltracion de MO >20% o si tiene t(15,17).
Tto: induccion con antraciclina y Ara-C, luego mantenimiento con AraC. Trasplante en <70 años.

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17
Q

Prevencion de lisis tumoral

A

Hiperhidratacion y rasburicasa

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18
Q

LMA M3 (promielocitica)

A

CD 13, 33 y 9 positivos. MPO, esterasa y Pas +. t(15,17)
30% de promielocitos atipicos con nucleo hendido, hipergranulacion y bastones de Auer.
Tto: ATRA (transretinoico), estimula diferenciacion y maduracion.

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19
Q

Sindrome ATRA

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A

Fiebre, insuficiencia respiratoria, IRA, fallo cardiaco. Suspender y dar corticoides.

20
Q

Leucemia linfoblastica aguda

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A

Niños 2-5 años. La de LB es más frecuente.
Dolor en huesos largos, con bandas lúcidas transversas.
Hiperploidia es buen pronostico.
Se considera leucemia ante infiltracion de MO de >20%, si no, es linfoma, de Burkitt (LB) o linfoblastico (LT).
Tto: induccion con corticoides y quimio con dosis intratecales para profilaxi de recidivas meningeas.

21
Q

Leucemia mieloide cronica

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A

Cromosoma philadelphia BCR-ABL t(9,22).

  • Fase cronica: 90% se diagnostica en esta
  • Fase de aceleracion: 15-30% blastos en sangre o MO.
  • Crisis blastica: >30%

Tto: imatinib, si no funciona > trasplante.

22
Q

Policitemia vera

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A

Mut Jak 2, receptor EPO independiente, EPO disminuida. Con prurito, gota, hiperviscosidad. Eritromelalgia con quemazon, mejora con el frio.

Tto:

  • <60 sin trombosis: sangrias con aspirina.
  • Trombosis o >60: hidroxiurea + aspirina
  • Embarazada: interferon + aspirina.
23
Q

Trombocitosis esencial

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A

Mut JAK2. Trombosis, abortos, oclusion microvascular, hemorragias.

Tto:

  • trombosis o hemorragia o >60: hidroxiurea + aspirina.
  • Sin trombosis <60: aspirina
24
Q

Mielofibrosis primaria

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A

Megacariocitos displásicos, fibrosis MO, cuadro leucoertrioblastico en sangre. Da esplenomegalia gigante. Dx biopsia.

Tto: asintomatico seguimiento, anemia transfusiones, proliferativas hidroxiurea. Alo TPH unica cura, para jovenes con factores desfavorables.

25
Smes linfoproliferativos cronicos de LB
- Leucemia linfática cronica - Leucemia prolinfocitica B - Tricoleucemia
26
Leucemia linfatica cronica
LB. asintomaticos y en avanzados con anemia hemolitica y trombopenia. Infeccion es primera causa de muerte. Sintomas B. Dx: LB >5000 por más de 3 meses. (<5000 es linfocitosis B). CD19, 20 y 23. Tto: solo si hay clinica con quimio.
27
Smes linfoproliferativos cronicos de LT
- Leucemia prolinfocitica T - Leucemia LT del adulto: asociado a HTLV - Micosis y sezary
28
Linfomas de Hodgkin
LB de centro germinal, con celulas de Reed Stenberg. Puede ser clasico o de predominio linfocitico nodular. Clinica: asintomatico, adenopatias duras que duelen al tomar alcohol (signo Hoster), sintomas B. Dx: biopsia de adenopatia, hacer RxTx y PET TC Tto: quimio y rayos
29
Linfoma Hodgkin clásico
CD30, 15 positivos, 45 negativo. - Esclerosis nodular: más frecuente, células lacunares. Mediastino,. - Celularidad mixta - Rico en linfocitos - Deplecion linfocitica: ancianos, HIV, abdominal. Peor pronostico.
30
Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular
CD30 negativo, CD45 positivo. Celulas en palomita de maiz
31
Clasificacion de Ann Arbor
I. 1 territorio. II. >2 territorios de mismo lado de diafragma. III. Ambos lados de diafragma IV. >1 extralinfoide.
32
Linfoma no Hodgkin
Más frecuentes, de estos los LB. Pueden ser indolentes o de bajo grado, o agresivos de alto grado. Donde los de bajo grado son de lenta progresion y son menos sensibles a quimio, y al reves con los de alto grado.
33
Traslocaciones relevantes (LNH)
- Burkitt: t(8,14) cmyc. Alto grado. - Del manto: t(11,14) bcl1. Alto grado - folicular: t(14,18) bcl2. Bajo grado
34
Linfoma Burkitt
No hodgkin, LB, de alto grado. MO en cielo estrellado. - Endemica: africa. VEB niños, mandibula. - Esporadico: masa abdominal - Epidemico: SIDA, lisis tumoral.
35
Sme lisis tumoral
Hiper todo menos calcio. Hemodialisis ante K>6, uricemia >10, crea > 10, fosfato > 10 o hipocalcemia sintomatica.
36
Gammapatia monoclonal de significado incierto
El no IgM es el más frecuente. - Componente monoclonal <3 g/dl - Celulas plasmaticas en MO <10% - Sin CRAB Seguimiento para deteccion precoz de mieloma.
37
Mieloma multiple
- Componente monoclonal IgG > A > D > M - Plasmocitos en MO >10% - Plasmocitoma oseo o extramedular - CRABI CRABI: hipercalcemia, IR, anemia, bone lesion osteolitica, infecciones (primera causa muerte). Si es quiesciente (NO CRABI) solo vigilar, si es activo tratar con quimio que incluya melfalan.
38
Macroglobulinemia de Waldernstrom
LNH de LB bajo grado. Secreta IgM. HIperviscosidad porque es pentamerica, anemia, IC, cefalea. Biopsia MO > CD25+ Tto: asintomatico observo, sintomatico RCHOP.
39
Purpura trombocitopenica inmune
1era causa de trombocitopenia. Sangrados, niños precedida de virus. Tto ante sangrado activo con corticoides o Igs en graves.
40
Purpura trombocitopenica trombotica
Microangiopatia con clinica neurologica, con fiebre, anemia, IR y plaquetopenia. Mujer edad media. Tto urgente con plasmaferesis.
41
Trombocitopenia inducida por heparina
Trombocitopenia de consumo, con trombosis no hemorragia. Por IgG. Tto suspender y dar inhibidor directo de trombina.
42
Trombocitopatias
Adquiridas: más frecuente Congénita: Von willebrand AD. Hemartrosis, sangrados postqx. Dx KPTT prolongado, sangria prolongado, TP normal. Tto desmopresina, sustituos VW para las 2 y 3.
43
Hemofilias
A VIII (más frecuente), B IX. Ligada a X. Hemartrosis en rodillas y tobillos, TTPA prolongado. Tto: leve desmopresina, grave factor.
44
Coagulacion intravascular diseminada
Esquistocitos, plaquetopenia. Prolongada TP y TPPA, fibrinogeno bajo, diméro D elevado.
45
Trombofilias hereditarias
- Factor V leyden: resistencia a proteina C. Dx genetico. - Deficit de C y S: riesgo necrosis tras warfarina. - Deficit AIT: muy alto riesgo de trombosis.
46
Enfermedad injerto contra huesped
por LT de donante. Profilaxis con ciclosporina y metrotexato. - Aguda: con eritema maculopapuloso en palmas, plantas, que va a bullas. Colestasis. Tto corticoides. - Cronica: >100d, puede ser de novo, quiescente o progresiva. Con poiquilodermia, liquen plano, esclerosis, hiperqueratosis, estenosis esófago. Tto corticoides.
47
Evaluar tratamiento de anemia ferropenica
Se ve un pico de reticulocitos a los 5-10 días y aumento de Hb >1 g/dl a los 30 dias.

Examen residencia 2025 (10 decks)

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