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ESTUDO PARA RESIDENCIA > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Como é a avaliação complementar?

A 
Diagnosticar causas secundárias 
Diagnosticar doenças associadas a HAS
Identificar fatores de risco cardiovascular 
Avaliar lesão de órgãos alvo 
Confirmar diagnóstico de HAS
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2
Q

Qual os benefícios do betabloqueador na progressão da doença?
Em quais pacientes devem ser usados?

A

Minimizam efeitos deletérios de ativação sustentada de SNA
Melhoram sintomas e sobrevida
Atuam no remodelamento do VÊ
Em todos com ausência de broncoespasmo ou bradicardia importante

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3
Q

Qual a classificação de IC quanto aos estágios?

A

A-Paciente de risco
B-Alteracao cardíaca sem sintomas
C-IC sintomático
D-Refratario ao tratamento sistematizado

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4
Q

Quais marcadores de mau prognóstico na IC?

A

Aumento de ureia e creatinina
Aumento de BNP - sensibilidade pra dispneia cardíaca - estratifica prognóstico- indicador de morte súbita
Queda de hemoglobina
Queda de sódio plasmático

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5
Q

Quais objetivos na FA?

A

Checar instabilidade do paciente e pensar se causa de instabilidade é arritimia
Prevenção de IC
Prevenção de TEV
Identificação e controle de condições predisponentes(estenose mitral, tireotoxicose, TEP

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6
Q

A sensibilidade da ANGIO TC para artérias subsegmentares é boa ou ruim?

A

Ruim

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7
Q

Dos pacientes hipertensos qual a parcela tem informação e sua doença controlada?

A

10 porcento

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8
Q

Em quais pacientes a meta pressórica pode ser <140x80?

Em quais pacientes meta deve ser <130x80

A

Risco baixo e médio com risco cardiovascular baixo e médio?

Nos mais graves que isso

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9
Q

Quais contraindicações para trombolíticos?

A 
AVE hemorrágico prévio 
AVEi antes de 3 meses 
Neoplasia intracraniana 
Sangramento interno ativo exceto menstruação 
TCE de crânio ou face < 3 meses
Suspeita de dissecção de aorta
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10
Q

O que é o CHADS?

A 
Cardiopatia 1
HAS 1
AGE > 75 1
DM 1
STROKE 2
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11
Q

Qual tempo para dar trombolitico?

A

Ótimo nas 3 primeiras horas
Bom nas primeiras 6
Passou de 12 horas não dar mais

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12
Q

Quais exames iniciais pro hipertenso?

A

Urina rotina(Identifica problema renal - micro albuminúria interessante se risco cardio alto)
Potassio plasmatico(- hipocalemia investigar hiperaldosteronisno primário que causa HAS secundaria)
Creatinina (função renal)
Glicemia jejum (DM) (TOTG se mto FR) (pré diabetes glicemia pós dextrose)
Ácido úrico (medicações como tiazidicos aumentam ácido urico)
ECG (investiga lesão cardíaca) suspeita de ICC se com 3 ou mais fatores de risco ou ECG alterado: (ECO)
Colesterol total e frações (vê síndrome metabólica)

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13
Q

Qual contraindicado para espironolactona?

A

Potassio sérico > 5,0

Creatinina > 2,5

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14
Q

Qual a classificação de HAS?

A 
Normal 
Pre hipertensao 
Estágio 1
Estágio 2
Estagio 3
Estágio 4 PA > 140 PAD < 90
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15
Q

Qual anti-hipertensivo é teratogenico?

A

IECA

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16
Q

Quais efeitos deletérios da altosterona?

A

Aumenta reabsorção de sódio e agua
Aumenta excreção de potássio e magnésio contribuindo para aparecimento de arritmias e morte súbita
Indução de fibrose miocárdica

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17
Q

Qual efeito do IECA sobre o potassio?

A

Retém

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18
Q

Qual arritimia sustentada mais comum?

A

FA

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19
Q

Diferencie IC quanto a classe funcional

A

Classe 1: para pra descansar após duas quadras
Classe 2: Para pra descansar após uma quadra ou 1 lance de escada
Classe 3: Nao anda uma quadra sem descansar
Classe 4: Para pra descansar dentro de casa ou em repouso

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20
Q

Quais caracteristicas da FA?

A

Ritmo irregular
Onda p ausente
Qrs estreito

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21
Q

Qual tratamento farmacológico inicial?

A 
Morfina IV
Oxigênio 
Nitrato 
Nitroglicerina EV - crise hipertensiva associada a SCA 
Aspirina 200 mg VO
Betabloqueador - paciente saturando mal, congesto com sinais de disfunção ventricular não recebem BB
Clipidogrel 
Heparina
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22
Q

Em quem usar nitratos e hidralazina?

A

Paciente com contraindicação a IECA ou BRA em qualquer classe funcional
Afrodescendentes em classe 3 pra cima

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23
Q

Fatores de risco para HAS?

A 
Tabagismo
Dislipidemia
Nefropatia 
Idade maior que 60 
HF de DCV em mulheres com menos de 65 e homens com menos de 55
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24
Q

Como se estratifica o risco cardiovascular do paciente?

O que se leva em consideracao?

A

Estágio de HAS
LOA
Fatores de risco

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25
Q

Em qual caso trocar ieca por nitrato e hidralazina?

A

Hiperpotassemia grave

26
Q

Qual a indicação pro digital? Classe 1 de indicação?

A

FE < 45
Sintomáticos refratários
Paciente com IECA com FA

27
Q

Na dúvida considerar FA aguda ou cronica?

A

Crônica

28
Q

Em quais pacientes alertar para dor atípica do IAM?

A

Diabeticos, comorbidos, idosos, mulheres, pacientes revascularizados

29
Q

Quando pode ser feita monoterapia?

Quando pode ser feita associação?

A

Monoterapia se estágio 1

PA estágio dois já pede associação (tiazidico mais outro se trivial)

30
Q

Qual a ação do digital na IC?

A 
Aumenta contratilidade miocárdica 
Restabelece função de barorecptores 
Diminui descompensação 
Melhora qualidade de vida 
Não reduz mortalidade
31
Q

Fale pontos da estratificação de risco cardiovascular

A

DM, LOA ou 3 FR já é médio risco se normal e alto se pre hipertenso, muito alto se HAS 3
Doença cardiovascular estabelecida é sempre risco muito alto exceto se PA normal aí risco é alto
Se apenas hipertenso risco baixo, médio e alto de acordo com estágio 1 2 e 3 Se houver 1 fator de risco arrasta pra esquerda com baixo médio e risco muito alto

32
Q

Qual perfil de paciente é uma angina instável de alto risco?

E que necessitará de UTI cardiologica?

A

Paciente idoso com alto risco CV com dor torácica prolongada(típica) recorrente
Alteracao de bulha(4 bulha)

33
Q

Diferencie IC de alto débito e IC de baixo débito

A

De alto debito: Anemia, tireotoxicose

De baixo debito: perda de contratilidade, pós iam

34
Q

Quais medicações para ICC em ordem crescente?

A

IECA/BB/Espironilactona/

Digital e diuretico como sintomático

35
Q

Qual ao inicio da FA qual é aguda ou crônica e qual a conduta?

A

Aguda <48h se estável BB, amiodarona doses baixas, anticoagulação - se instável cardioversao eletrica(120 a 200J)

Crônica >48h BB - sem trombo ao eco 1 dose de heparina cardioversao e 4 semanas anticoagulado - com trombo apenas anticoagulado

36
Q

Quais benefícios da espironolactona e em quem deve ser usado?

A

Diminui morbimortalidade em pacientes a partir de classe 3 e FE<35%

37
Q

Em quem usar diurético de alça?

A

Paciente congesto

38
Q

Qual a única indicação para angioplastia primária ou trombolitico?

A

Infarto com supra

39
Q

Relacione situações associadas a escolha presencial de hipertensivos em diabeticos, ICC, pós IAM, HAS sistólica isolada

A 
Diabeticos: IECA
ICC: IECA BB e diureticos 
Pós IAM: BB e IECA 
Has sistólica isolada: diureticos e bloqueador de canal de cálcio 
Gestantes: Alfa metildop, BCC, BB
Idosos: tiazidicos 
Negros: tiazidicos/BCC
40
Q

Qual caracteristica da taquicardia quanto ao qrs estreito ou largo

A

Se estreito é supraventricular

Se largo é ventricular

41
Q

Em qual faixa terapêutica deve estar o RNI no paciente usuário de Varfarina?

A

Entre 2 e 3

42
Q

Quais critérios de instabilidade hemodinamica?

Qual o tratamento pra isso?

A 
Mudança no nível de consciência
Mudança no padrão respiratório 
Diminuição de PA 
Dor torácica 
Cardioversao elétrica sincronizada
43
Q

Quais possíveis lesões de órgão alvo?

A 
Cardíaco:
HVE
Angina ou IAM previo 
Revasc prévio 
IC
Não cardiaco:
AVE
NEFROPATIA
DAOP OU DOENÇA OBSTRUTIVA VENOSA 
RETINOPATIA HIPERTENSIVA 
DEMÊNCIA VASCULAR
44
Q

Em quais casos no PS realizar um teste ergométrico, ecoestress, mib, angiotomo de coronaria?

A

Dor possivelmente anginosa com ECG e enzimas normais

45
Q

Como se da o diagnóstico?

A

2 medidas de > 140 ou PAD > 90
MRPA
AMPA
MAPA

46
Q

Quais os critérios de framinghan?
1 maior e 2 menores para diagnóstico
9 maiores e 6 menores

A 
Maiores:
REFLEXO HEPATOJUGULAR 
TURGÊNCIA JUGULAR
PVC>16
DPN
ORTOPENIA 
CREPITAÇÕES 
CARDIOMEGALIA 
3 bulha 
EDEMA PULMONAR AO RX
PERDA DE > 4,5 EM ATÉ 5 dias após o início de tratamento pra IC 
Menores:
Edema dê membros inferiores 
Tosse noturna 
Dispneia aos mínimos esforços 
Hepatomegalia 
Derrame pleural
FC>120
47
Q

No que consiste a angioplastia primária?

A

Na hemodinâmica

Cineangiografia > injeta contraste > detecta obstrução > desobstruir vaso mecanicamente com balão e stent

48
Q

Como é a estratégia terapeutica de acordo com estratificação de risco?

A

Sem risco: Não medicamentoso
Baixo: não medicamentoso por 6 meses
A partir do medio: Medicamentoso e não medicamentoso

49
Q

Qual a diferença básica de conduta na angina instável de alto risco no IAM sem supra e no com supra?

A

MONABCH nos dois primeiros

Possivel trombólise no com supra(trombo vermelho)

50
Q

Quando se preocupar com HAS secundária?

A

Hipertensão refrataria
Iniciada antes dos 30 e depois dos 50
Hipertensão grave desde o início

51
Q

Qual a definição de IC?

A

Sindrome com comprometimento estrutural ou funcional que prejudica o enchimento ventricular ou ejeção de sangue

52
Q

Quantos porcento das FA aguda revertem espontaneamente?

A

60 a 90 porcento

53
Q 
Ao ECG defina 
IAM com supra 
IAM sem supra de alto risco 
AI de risco intermediário 
AI de baixo risco
A

IAM com supra: elevação de ST ou BRE novo
IAM sem supra de alto risco: depressão de ST ou alterações de repolarizacao ventricular
AI de risco intermediário: Inversão de onda T ou onda Q patológica
ECG normal: Baixo risco

54
Q

Quais benefícios do IECA?

A

Diminui mortalidade
Corrige hiponatremia
Antiarritimico

55
Q

Qual sensibilidade e qual valor preditivo negativo para dor caracterizada do IAM?

A

94 porcento e 97 porcento respectivamente

56
Q

Qual medicacao mais protege contra morte súbita arritimica?

A

Betabloqueador

57
Q

Qual a classificacao nyha de 1 a 4?

A

1- Ausência de dispneia aos esforços habituais
2-Dispneia aos esforços habituais
3-Dispneia aos pequenos esforços
4-Dispneia em repouso

58
Q

Quando usar AAS em baixas doses, em altas doses e varfarina no FA?
CHADS

A

Moderado 1 e 2 AAS ou Varfarina

Alto 3 a 6 Varfarina

59
Q

Quais características da dor anginosa?

A

Retroesternal em aperto
Opressão com irradiação para MSE ou mandíbula
Associada a náuseas, vômitos e sudorese

60
Q

Quando o cateterismo primário é superior ao trombolíticos?

A

A partir de 3 horas
Com centro com experiência
Contra indicação ao trombolitico
IAM de alto risco(edema agudo, choque cardiogênico)

ESTUDO PARA RESIDENCIA (16 decks)

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