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ESTUDO PARA RESIDENCIA > Endorcrino > Flashcards

Endorcrino Flashcards

1
Q

Se familiar tem gene ret relacionado ao carcinoma medular de tireoide qual a conduta?

A

Tireoidectomia profilática

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2
Q

Qual tratamento para crise adrenal?

A

Repor volume 2L/H
Glicose
Hidrocortisona 50-100mg EV cada 6-8h
Tratar fator desencadeante ou agravante da insuficiência adrenal cronica

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3
Q

O que é acromegalia?
Quantos porcento dos casos são adenoma?
Na maioria macroadenoma ou microadenoma?

A

Sindrome causada pela produção aumentada de GH - igf1
Se iniciada antes do final da puberdade: gigantismo
95 dos casos adenoma hipofisario
Maioria macroadenoma

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4
Q

No DM1 quando iniciar rastreamento de retino, nefro e neuropatias?

A

5 anos após diagnóstico

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5
Q

Diferencie tireotoxicose de hipertireoidismo

A

Síndrome do excesso de hormônios tireoideanos - captação de iodo é baixa

Excesso de produção de hormônios tireoideanos com tireoide hiperfuncionante - captação de iodo é alta

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6
Q

Qual clínica do adenoma hipofisário?

Quantos porcento dos tumores cerebral representa?

A 
Hemianopsia em tunel 
Paralisia do 3, 4 e 6 par por compressão no seio cavernoso 
Sindrome do excesso hormonal 
Hipopituitarismo 
10 porcento dos tumores cerebrais
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7
Q

Qual laboratório clássico do uso exógeno de corticoide?

A

ACTH e cortisol baixo

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8
Q

Qual tratamento para hiperaldosteronismo primário?

A

Se for adenoma unilateral: cirúrgico

Hiperplasia bilateral; espironolactona

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9
Q

Quais causas mais comuns de hiperprolactinemia?

A

Prolactina é naturalmente inibida por hipotálamo via dopamina
Fisiologica: gravidez, lactação, sono, stress
Medicamentosa 1 causa
Adenoma hipofisário- 2 causa
Hipotireoidismo primário
Medicamentos: anti psicoticos, verapamil, atenolol, fenitoina, cimetidina, cocaína, cannabis

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10
Q

Qual clínica dá acromegalia?

A

Crescimento ósseo e partes moles em adultos

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11
Q

Quais exames devem ser solicitados para todo nódulo tireoidiano?

A

TSH e ultrassom

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12
Q

Quais drogas usar no DM2?

Dizer primeira escolha e mais seguras e menos potentes de forma crescentes

A

Primeira é Metformina

Mais seguras e menos potentes crescentes : inibidor de DPP4, inibidor de SGLT2, pioglitazona, sulfoniureia

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13
Q

Qual indicação de insulina pro DM2?

A

Ineficácia de terapia oral com refratariedade em 3 meses a 2 drogas orais
Hiperglicemia severa
Contraindicação a droga oral: gestante, hepatopata
Paciente internado

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14
Q

Como fecha diagnóstico de feocromocitoma?

A

Dosar:
Metanefrinas livres urinárias 24h ou plasmaticas
Catecolaminas
Suspender interferentes 2 semanas antes;
Betabloqueadores, paracetamol, triciclicos, BZD
Se laboratório condizente pedir TC ou RM(Lesão hiperintensa em T2)

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15
Q

Como diferenciar hipercortisolimo ACTH dependente de hipercortisolismo ACTH independe?

A

2 amostras:
ACTH baixo - ACTH independente- TC de adrenal
ACTH normal ou alto:
Diferencia cushing de ACTH ectopico:
Supressão com dexa
Cateterismo bilateral dos seios petróleos inferiores
RM de sela turcica apenas se certeza de cushing

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16
Q

Em qual caso pode haver cetoacidose em paciente DM2?
Como se diagnostica cetoacidose a tríade?
Quais consequências ao potassio?

A

DM2 sob estresse intenso como sepse, IAM, politrauma
Glicemia > 150
PH < 7,3 ou bicarbonato < 1 aniongap elevado
Cetonuria > 1

Déficit de 500 - 700 meq de potássio

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17
Q

Fale sobre incretomimeticos quanto sua ação e 2 exemplos

A

Simulam efeito da incretina que são secretados no estado alimentado estimulando secreção de insulina, reterdar esvaziamento gástrico
Bom pra reduzir glicemia pos prandial
Bom pra idoso
Caras
Oral: IDPP4: Reduz glicada de 0,6-1% - Segura - pode causar hepatite (termina em gliptina)
Agonista de GLP1: Subcutanea - Reduz 0,5 - 1,4% - Reduz peso - litaglutida - Bom pra paciente obeso

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18
Q

Quais outras causas de hipotireoidismo?

A 
Deficiência de iodo 
Tireoidectomia 
Tratamentos com iodo radioativo 
Tireoidite pós parto 
Tireoidites subagudas 
Drogas: iodo, amiodarona, litio 
Agenesia tireoideana
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19
Q

Quais novas drogas nao aumentam risco cardiovascular?

Agonistas de GLP1

A

Saxagliptina - discreto aumento de risco de descompensação de ICC
Alogliptina
Sitagliptina
Lixosenatida

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20
Q

Qual clínica da tireotoxicose?

A

Aumento do metabolismo basal e da termogênese
Hiperatividade do sistema nervoso simpático - sensibiliza receptores de catecolaminas
Apatia- atípico no idoso
FA e osteoporose - em idosos

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21
Q

O que é diabetes?

A

Grupo com hiperglicemia, defeito na ação de insulina, secreção ou ambas

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22
Q

Em que célula origina o carcinoma medular?

A

Nas células C produtoras de calcitonina
Não secreta TG ou capta iodo
25% familiar

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23
Q

Em relação ao feocromocitoma descreva regra de itens presentes na doença na relação de 10 porcento

A 
10 porcento bilaterais 
10 porcento extraa adrenais 
10 porcento em crianças 
10 porcento normotensos - não no Brasil 
10 porcento malignos 
10 porcento familiares
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24
Q

Qual conduta diante do diagnóstico de carcinoma medular de tireoide?

A

Rastrear e tratar hiperparatioreoidismo e feocromocitoma primeiro
Dosagem de calcitonina

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25
Q

Quais modalidades para tratar obesidade e quais indicações de intervenção cirúrgica?

A

Mev pra todos
Fármaco pra IMC > 30 refratário

Bariátrica para 
IMC > 35 comorbido refratário 
Ou IMC > 40
Obesidade com > 5 anos de duração 
Faixa etária 16 - 65 anos
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26
Q

Quais exames não fazem diagnóstico de diabetes?

A

Glicemia capilar
Glicosuria
Glicemia pós prandial

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27
Q

O que é hipotireoidismo?

Qual prevalência em mulheres e quanto idade?

A

Deficiência de produção de hormônio tireoideano
Mais comum em mulheres 10x
Aumenta com idade

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28
Q

Qual causa mais comum de hipotireoidismo?

A

Tireoidite de hashimoto

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29
Q

O que é feocromocitoma?

Qual porcentagem de tumor extra adrenal?

A

Tumor da medula adrenal
90 porcento na medula adrenal
10 porcento paraganglioma (gânglios simpaticos)
Causa rara de HAS secundária

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30
Q

Qual prevalência dos nódulos tireoidianos?

A

À palpacao: 5%
USG: 20-70%
TC cervical

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31
Q

Fale sobre nefropatia diabética quanto a prevalência, mortalidade CV, média de tempo de início
Como se rastreia?

A

Aumenta mortalidade CV
40 porcento precisa de dialise
Inicia em média 7 anos após diagnóstico
Micro albuminúria e função renal 1x por ano logo após diagnóstico

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32
Q

O que são e quais são os sensibilizadores a insulina?

A

Aumentam a resposta dos tecidos a insulina
Metformina: Reduz 1-2% - Age no fígado- potente, barat, reduz peso e IAM - da diarreia, diminui B12, acidose lática se metformina contraindicada
Pioglitazona: Reduz 0,5 - 1,4% - age no músculo- Aumenta peso - Edema/descompensa ICC

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33
Q

Câncer de tireoide diferenciado é curável?

A

Entra em remissão mas pode voltar até 20 anos depois

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34
Q

Qual causa mais comum da síndrome de cushing?

Qual causa mais comum?

A

Excesso de glicocortidoides

Uso de glicocorticoide exogeno

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35
Q

Qual a causa mais comum de amputação não traumática de membro inferior?
Relacionada ao que?

A

Neuropatia diabética
Relacionada a duração do diabetes
E relacionada à glicada

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36
Q

Fale sobre inibidores de dissicaridases quanto sua ação é exemplo de droga

A

Retarda absorção de carboidratos

Acarbose- Age no intestino- reduz 0,5-0,8% - causa flatulência

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37
Q

Quais medidas para evitar progressão de nefropatia diabética?

A 
Controle pressorico com < 140x80
Antiproteinuricos como IECA ou BRA 
Controle lipídico 
Reposição de vitamina D 
Restrição de sódio
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38
Q

Qual idade mais acomete o carcinoma folicular, qual sua metástase?

A

> 40 anos

Metástase hematogenica

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39
Q

Em quais casos usar bicarbonato na cetoacidose diabética?
Em quem não se usa?
Em quem é bom usar?

A

Pacientes com hipercalemia
PH - 6,9 7,0 - 50 meq
Em criança não se usa

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40
Q

Qual o sistema de bethesda para PAAF da tireoide?

A

1- não diagnóstica- repetir com USG guiando PAAF
2 - Benigna- observar
3- Atipias ou indeterminada - repetir em 3-6m e cirurgia se alto risco ou > 2cm
4- neoplasia folicular- cintilografia, cirurgia se nódulo frio
5- suspeita de malignidade- cirurgia
6- Maligna - cirurgia

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41
Q

Quando realizar PAAF?

Quanto ao tamanho do nódulo?

A 
Invasão extratireoideana > todos 
5 a 10mm história ou USG de alto risco 
Sólido hipoecoico > 10
Sólido isoecoico > 15
Espongiforme > 20
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42
Q

Qual porcentagem da hipotireiodismo central?

A

1 porcento

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43
Q

Qual a chance de uma mulher com diabetes gestacional desenvolver DM 2 nos próximos 5 anos?

A

50 %

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44
Q

Qual a classe mais nova para tratamento de SGLT2?

A

Cotransportador de sódio glicose no túbulo proximal renal- reabsorven glicose
Inibidor de sglt2: promove glicosuria
Dapaglifozina
Redução de glicada: 0,6 - 1%
Induz perda de peso- reduz PAS em 5mmhg
Aumenta risco de candidíase vaginal
Empaglifozina diminui 38% mortalidade CV em 3 anos

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45
Q

Qual marcador é solicitado pra verificar reicidiva de cancer de tireoide diferenciado?
Em quanto tempo solicita?

A

Tireoglobulina - 6 meses após

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46
Q

Como se da o diagnóstico de acromegalia?

A

Suspeita
IGF1 aumentado pra faixa etária e sexo
GH confirma - falta de supressão de GH após 75 glicose VO
Dosar prolactina (aumentada em 30 a 40 porcento dos casos)

47
Q

Qual a clínica de insuficiência adrenal?

A

Inespecífica: Fadiga, mialgia, dores abdominais, hipotensão postural, hiponatremia, hipoglicemia
Se primária: hipotensão e hipercalemia
Na UTI: Hipoglicemia e eosinofilia - lembrar de insuficiência adrenal
Primaria: ACTH elevado: hiperpigmentação

48
Q

Quantos porcento dos nódulos tireoideanos são malignos?

A

5 porcento

49
Q

Como se trata o carcinoma diferenciado?

A 
Cirurgia 
Tireoidectomia total 
Tumor com < 1cm faz lobectomia 
Iodo radioativo bom pra tumor com risco mais alto 
No pós operatório pra ablação de restos
50
Q

Como se faz diagnóstico de insuficiência adrenal?

A

Colher cortisol às 8 horas da manhã - < 4 diagnostica > 16 exclui
Se teste inconclusivo fazer teste com teste de tolerância a insulina de persistir < 20 diagnóstico

51
Q

O que a síndrome metabólica aumenta risco?

A

Quadruplica risco de DM2
Duplica risco de eventos CV
Aumenta risco de mortalidade CV, coronariana ou morte

52
Q

Cite complicações da obesidade cardiovasculares, metabolicas, respiratorias, gastro, neoplasias, osteoarticulares e outras

A

ICC, DAC, HÁS, varizes em MMII
Resistência à insulina, DM2, SM, dislipidemia
Apneia do sono, hipoventilacao
Gastrointestinais: Esteatose hepática, colecistopatia litiasica
Canceres - estrogênio dependentes
Gota, osteoartrose
SOP, depressão

53
Q

Qual tratamento para acromegalia?

Qual tratamento complementar?

A 
Cirurgia transesfenoidal 
Microadenoma cura em 90 porcento 
Macroadenoma cura em 40 porcento 
Análogo de somatostatina- inibe GH - tumor primário macroadenoma geralmente pode começar tratando clinico 
Radiotetapia 
Antagonistas de receptor de GJ
54
Q

O que faz diagnóstico de malignidade?

A

PAAF com posterior citologia
Boa acurácia
Para carcinoma papilifero, carcino medular, carcinoma aplasico
Ruim se houver lesão folicular

55
Q 
Qual etiologia mais provável quanto a clínica?
Mulher jovem, bócio difuso 
Idoso bócio volumoso, irregular 
Nódulo único > 3cm
Dor na tireoide, febre, inflamação
A

Graves
Bócio multinodular tóxico
Doença de plummer
Tireoidite subaguda

56
Q

Quais intervenções mais reduzem risco de DM no pré diabético?

A

MOV - 58%
Metformina - 38%
Glitazonas - 60% cara e engorda

57
Q

Como faz diagnóstico de hipotireoidismo?

A 
TSH
Valor normal de 0,4 até 4,5
> 70 anos até 6
Quando duvida 
Anti TPO, Anti Tg falam para hashimoto 
USG:
Hashimoto tem USG hipoecogenica
58
Q

Quais sintomas do feocromocitoma?

A 
Sintomas hiperadrenergicos: 
Palpitações + sudorese + cefaleia 
Taquicardia, palidez, tremores
Hipotensão postural 
Febre, perda ponderal
59
Q

Qual primeira intervenção no DM1?

Como se monitora?

A

Uma basal que pode ser glargina que dura 24 horas e ultrarrápidas nas refeições
Monitorização de glicemias pré prandiais e pós prandiais

60
Q

Quais casos a tireoidectomia pode ser lançada de cara?

A

Bócio volumoso
Suspeita de CA
Gestação
Idosos

61
Q

Qual clínica da tireoidite sub aguda?

Qual evolução da doença?

A 
Dor na tireoide 
Febre 
Mialgia 
Geralmente autolimitada 
Disfunção tireoidiana:
Primeiras semanas: tireotoxicose 
Fase de hipotireoidismo 
Retorno ao eutireoidismo em 2 a 6 meses
62
Q

No que implica o hipotireoidismo subclinico?

Qual conduta?

A

TSH alto < 20 e T4 livre normal
Progride pro clínico
Aumenta risco cardiovascular
Repetir exame

63
Q

O que são e quais são os secretagogos?
Em quais funcionam?
De exemplos de ação longa e ação curta explicando o básico de cada uma

A

Estimulam secreção de insulina
Bom para quem ainda tem células beta funcionantes
De ação longa sulfoniureias como
Glibenclamida: reduz 1 a 2 porcento de glicada, é barata mais causa mais hipoglicemia e aumento de peso e tem no PSF
Mais segura é glicazida - glibenclamida
De ação curta como
Glinida: Reduz 0,5 - 1,5 % causa menos hipoglicemia mas é cara e pouco usada

64
Q

Quais fármacos podem ser utilizados pra obesidade?
Tem efeitos adversos?
São seguras?

A

Inibidores de lipase: orlistat
Causa esteatorreia, deficiencia de vitaminas ADEK
Sacietogenicos: Sibutramina
Possíveis efeitos cardiovasculares
Segura pra uso pra até 3 anos
Contraindicações: Doença cardíaca, glaucoma, uso de medicações com ação central, IMC < 30
Anorexigenos;
Perigosos
Off label: Bupropiona, metformina, inibidor de SGLT2

65
Q

Qual adenoma hipofisário mais comum?

A

Prolactinoma (40 porcento)

66
Q

Quais exames de imagem verificam recorrência do CA de tireoide?

A

USG cervical - 6 meses após
Cintilografia de corpo inteiro
PET scan - se positivo ruim prognóstico

67
Q

Qual tratamento da cetoacidose?

O que fazer quanto ha resolução da cetoacidose?

A

Hidratação inicialmente com 20ml/kg
Glicose a 5% quando glicemia < 250
Repor potassio EV após 1L de soro fisiológico:
Entre 3,3 e 5,5: 20-30 meq/l
Potássio < 3,3 40-60/L - suspender insulina até potassio > 3,3
Insulina baixa potassio
Após:
Insulina regular EV
Bolud de 0,15 U/Kg depois
0,1 U/kg/hr
Manter insulina até gasometria resolvida com PH < 7,3 e bicarbonato > 18
Aplicar insulina regular subcutânea e diminuir pela metade insulina continua

68
Q 
O que é hiperaldosteronismo primario?
Como causa de HAS secundária?
Quais duas causas possiveis?
Quantos porcento cursam com potassio baixo?
Quando suspeitar?
A 
Primeira causa de HAS secundária 
50 porcento tem potássio baixo 
HAS de dificil controle em jovens 
Hiperaldosteronismo idiopático 
Adenoma produtor de aldosterona
69
Q

Como se faz diagnóstico de hiperaldosteronismo?

A

Relação aldosterona / renina
Geralmente aldosterona alta e renina baixa ao diagnóstico
> 30 sugere
Medicações interferem: betabloq, aines, diuréticos, IECA
Confirma: aldosterona alta a infusão salina

70
Q

O que é oftalmopatia de graves?

Qual prevalência na doença de graves?

A

50 porcento de prevalência
Antígeno trab leva a inflamação do tecido retroorbitario
Exoftalmia
Inflamação e edema de conjuntiva
Alterações motoras
Cegueira: neurite óptica, ulcera de córnea
Específico do graves

71
Q

Qual clínica de hipercortisolismo?

A 
Obesidade central 
Osteoporose 
Estrias 
Fica de bufalo 
Hipertensão 
Diabetes
72
Q

Quando não tratar hipo subclinico?

A

Idoso

Jovens com TSH < 10 com baixo risco Cv e anti tpo negativo

73
Q

Quais pacientes tem indicação de metformina? Pré diabéticos com essa indicação

A

Obesos com < 65
DG prévio
IMC > 35 e idade < 60

74
Q

Qual tratamento para tireoidite?

A

AINES
Corticoides
Betabloqueadores
Levotireoxina se necessário por 3 a 6 meses

75
Q

Qual cirurgia mais utilizada para bariátrica?

A

Fobi-capella: redução de tamanho do estômago com bypass - restritiva e disabsortiva - Y de roux
Gastrectomia vertical:
Apenas restritiva
Retira curvatura maior do estômago e deixa vertical

76
Q

De 8 exemplos de hipertireoidismo

A 
Graves 80 porcento 
Bócio multinodular 
Adenoma 
Joe basedow 
Tumores trofoblásticos 
Hipertireoidismo familiar 
Hipertireoidismo central 
Hipertireoidismo neonatal
77
Q

Quais os tipos celulares de neoplasia de tireoide e quais suas prevalências?

A 
Papilifero 70-80 - diferenciado
Folicular 10-20 diferenciado 
Medular 5
Anaplasico 2%
Linfoma <1%
78
Q

Como é feito o diagnóstico de nefropatia diabética?

A

Relação albumina creatinina > 30

2 exames aumentados entre 6 meses

79
Q

Se 4 exemplos de tireotoxicose

A

Tireotoxicose factícia
Tireoidites
Struma ovari - fonte ectopica de produção de tireoide
Metástase de CA folicular

80
Q

Qual neoplasia endócrina mais comum?

Qual o prognóstico?

A

Câncer de tireoide
Bom prognóstico
Incidência crescente sem aumento de mortalidade

81
Q

Quais os tipos de insulina?

Qual início, pico e duração de NPH e insulina regular?

A

Basal:
NPH - Intermediária início em 2 h pico em 8 horas e dura 16 horas
Prolongada- glargina, determir
Insulina de ação rápid pós prandial:
Regular - rapida: Início em 1 horas pico em 2 horas e dura 6 horas
Lispro, aspartat- ultra-rápida

82
Q

O que é esteatose hepática?
Qual prevalência em obesos?
Aumenta risco de que?
Quais fatores contribuem para sua genese?

A

Fígado hiperecogenico em 76 dos obesos
IMC alto, DM2, TG elevado, perda de peso rápida
Aumenta risco de cirrose de 2 a 4 vezes

83
Q

Como se diagnostica síndrome metabólica?

A 
3 dos seguintes:
Cintura > 94 H e > 80 M
Tg > 150
Hdl < 40 H < 50 M
PA > 130/85 ou uso de antihipertensivo 
Glicemia de jejum > 100
84
Q

Qual tratamento para prolactinoma?

A

Clinico mesmo se tumor compressivo:
Agonistas dopaminergicos
Carbergolina e bromocriptina
Reduz volume tumoral e normaliza prolactina

85
Q

Fale do carcinoma papilifero quanto idade mais acometidade, tipo predominante de metástase
Único foco?

A

Idade de 20 a 40 anos
Metastase linfonodal
Bom prognóstico

86
Q

Qual contraindicação de metformina?

A

Clearence de creatinina abaixo de 30ml/min

87
Q

Qual tratamento para DM 2?

A 
Controle pressórico 
Controle dos lípides 
Cessação do tabagismo 
Perda de peso 
Antiagregação plaquetaria
88
Q

Como se trata demais etiologias de hipertireoidismo?

A

Inicia com anti tireoide anos para sintomas e depois tratamento definitivo

89
Q

O que sao tireoidites?

Exemplos de tireoidite?

A

Qualquer condição que cursa com inflamação de tireoide
Aguda: bacteriana
Sub aguda: mais comum - de quervain - viral- associada a IVAS
Auto imunes
Doenças sistêmicas
Tireoidite de Riedel

90
Q

Quantos porcento tem incidentaloma de hipofise?

A

10 porcento das pessoas

91
Q

Quais metas para controle glicêmico no DM2?

A 
Jejum < 100
Pós prandial < 160
Glicada: 
6 a 6,5: Paciente melhor de saúde 
7: paciente intermediario 
7,5-8: paciente mais grave
92
Q

Quais causas mais comuns de insuficiência adrenal?

Quais hormônios produzidos pelo cortex?

A

Autoimune - países desenvolvidos- doença de addison
Tuberculose - principal no brasil
Cortisol, mineralocorticoides(geralmente deficiente na doença primaria), androgênicos

93
Q

Quais exames podem ser solicitados?

A

Trab: antireceptor do TAH
USG
Cintilografia: Captação de iodo radioativo

94
Q

Falar valores para diagnóstico de Dm e pré Dm

Qual paciente deve ser submetido ao TOTG?

A 
Jejum
Totg 
Casual 
Hemoglobina glicada 
Paciente com glicemia de jejum em pré diabetes
95
Q

Como ajustar insulinas conforme glicemias jejum, pré jantar, pós prandiais?

A

Jejum: basal da noite
Pre jantar: basal da manhã
Pós prandiais: rápida das refeições

96
Q

Quais fatores de mau prognóstico do câncer diferenciado de tireoide?

A

Idade > 45

Tumor invasivo ou > 4cm

97
Q

Qual clínica do hipotireoidismo em criança e rn?

A

Idade óssea atrasada com deficit de crescimento

RN: congênito é 1:4000
Assintomático
Retardo mental pode ocorrer

98
Q

Quais condutas para os diferentes estágios de DM2?

Quais critérios são levados em consideração para cada classe?

A 
Leve:
Glicemia< 200
Sintomas leves ou ausentes 
Sem comorbidades 
Glicada abaixo de 7,5
MOV + Metformina 
Moderado:
Glicada entre 7,5 a 9
Glicemia entre 200 a 299
Sem grave
Mov + metformina + outra droga 
Severa:
Glicada > 10
Perda ponderal 
Sintomas graves
Glicemia > 300
Metformina + insulina
99
Q

Quais manifestações dó hipotireoidismo?

A 
Redução do metabolismo basal 
Aumento de glicosaminoglicanos - mixedema edema duro bipalpebral 
Fadiga 
Depressão
Surdez 
Queda de cabelo 
Queda de pulso 
Extremidades frias 
Memória e concentração deficiente 
Constipação 
Anemia 
Demência 
Ataxia 
Derrame pleural 
Derrame pericárdico
100
Q

Como se trata doença de graves?

A

Metimazol
Propiotiouracil
30 porcento dos casos ficam assintomáticos em 1 ano de medicamento
O restante deve receber tratamento definitivo com iodo radioativo ou tireoidectomia

101
Q

Quais complicações da acromegalia?

A

DCV
Doenças respiratórias - apneia obstrutiva
Neoplasias - neoplasia de colon

102
Q

Qual primeira intervenção de insulina no DM2?

A

Insulina lenta na hora de dormir

103
Q

Em quais casos suspender hipoglicemiantes orais e iniciar insulina em diabéticos tipo2?

A

Mal controle da doença e função renal ruim

104
Q

Quais indicações de tratamento do hipotireoidismo subclinico?

A 
TSH persistentemente > 10
Gravidez com TSH > 10 ou > 2,5 com T4 livre baixo ou anti tpo positivo 
Jovens com risco CV aumentado 
USG alterado 
Anti tpo positivo 
Sintomas sugestivos: tratamento de teste
105
Q

Diferencie dm1 e Dm2 quanto tendência de complicação e herança

A

Dm1: Cetoacidose
Dm2: estado hiperosmolar não cetotico
Dm1: Hla
Dm2: Herança poligênica

106
Q

Diferencie microadenoma e macroadenoma de hipofise?

A

Microadenomas com < 1cm restritos a célula turcica

Macroadenomas > 1 cm extravasam celular turcica

107
Q

Qual características de malignidade quanto a história clinica, exame fisico, cintilo, usg e laboratório?

A

HF positiva
Extremos de idade
Irradiação prévia (RX) em cabeça e pescoço
Crescimento rápido
Nódulo > 4cm, endurecido, fixo, linfadenopatia, paralisia de cordas vocais
A cintilografia nódulo frio hipocaptante
Ao USG: hipoecoico, mal delimitado, microcalcificacoes, fluxo central ao doppler
Ao laboratório TSH e calcitonina elevada

108
Q

Como se classifica os adenomas quanto a atividade biológica?

A

Clinicamente não funcioannde (30)
Secreção de gonadotrofina e subunidsde alfa

Clinicamente funcionante (70)
Prolactinoma 
Acromegalia 
Cushing 
Tireotrofinoma
109
Q

Como é o tratamento do hipotireoidismo?

A

Levotiroxina em jejum ou ao deitar
Dose de 1,2 - 1,8mcg/kg/dia
Maior em crianças, adolescentes e gestantes

110
Q 
Qual padrão mais comum de neuropatia diabética?
Quais sintomas?
Como se previne?
Como se trata e controla?
Quando deve ser iniciado o screening?
A 
Sensitivo motora crônica 
Em bota e luva e forma centripeta 
Dor neuropatica 
Perda de sensibilidade inicialmente térmica e dolorosa 
Controle glicêmico 
Controle lipídico e de PA 
Pregabalina, triciclicos 
Screening realizado logo após diagnóstico
111
Q

Das causas exógenas quais exemplos existem de cushing?

A 
ACTH dependente: 80 porcento 
Adenoma hipofisário 80 porcento
Secreção ectopica de ACTH - 20 porcento 
ACTH independente 20%:
Adenoma adrenal 
Carcinoma adrenal
112
Q

O que é obesidade?
Quantos adultos com IMC > 25?
Qual prevalência nos EUA e no BRASIL?

A

Doença crônica multifatorial com IMC>30 é obeso
IMC tem deficiências
Baixo peso > normal > sobrepeso > obesidade 1 > obesidade 2 > obesidade 3
1,6 bilhões
Nos EUA: 80 porcento com peso excessivo

113
Q

Como fechar diagnóstico de hipercortisolismo?

A

1) Supressão do cortisol com dexametasona 1mg as 23 horas
2) Cortisol livre urinário de 24 horas
3) Cortisol da meia noite
2 dos 3 confirma

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