Causas adquiridas de las maloclusiones.

Question 1

Factores ambientales clasificacion

Answer 1

● Congénitos
- Causas directas
- Causas indirectas
● Adquiridos
- Causas generales
- Causas proximales
- Causas locales

Question 2

Factores congenitos causas directas

Answer 2

• Traumatismos (prenatal)
• Infecciones amnióticas
• Presentación en el parto
• Fórceps → puede producir graves trastornos : ANQUILOSIS DE LA ATM POR FORCEPS

Question 3

Factores congenitos causas indirectas maternas ejemplos

Answer 3

• Trastornos de la coalescencia de los mamelones
• Trastornos en el desarrollo de mamelones
• Trastornos del campo mesobraquial

Question 4

Causas indirectas maternas

Answer 4

• Alteración en la alimentación, déficit de vitaminas (B12)
• Enfermedades: lues, toxoplasmosis, rubeola
• Trastornos endocrinos o metabólicos
• Trastornos psíquicos, stress
• Rayos X
• Ciertos antibióticos como tetraciclinas
• Ciertas drogas como talidomida, alcohol → niños sin extremidades (talidomida), fetopatia alocoholica
• Cortisona produce fisura palatina
• Hipoxia

Question 5

Factores adquiridos generales

Answer 5

• Alimentación
• Hormonales
• Enfermedades generales

Question 6

Factores adquiridos generales: alimentacion

Answer 6

La alimentación sólida se debe introducir cuando han empezado a erupcionar los primeros molares temporales.

Importante al principio –> lactancia natural –> favorece el avance de la mandíbula para hacer prensa con el pezón + estímulo para el desarrollo de la mandíbula que cuando nacemos es pequeña

Question 7

Tipos de masticacion

Answer 7

● MASTICACIÓN MASETERINA
- Alta carga funcional
- Alimento es desmenuzado
- Dientes temporales abrasionados
- Arcada inferior se desplaza hacia delante
- La sobremordida disminuye

● MASTICACIÓN TEMPORAL
- Baja carga funcional
- Alimento es desmenuzado moderadamente
- Dientes temporales mínimamente abrasionados
- Arcada inferior no se desplaza hacia delante
- La sobremordida es excesiva
Poca abrasión de dientes con sobremordida aumentada. ESTO ES LO QUE NO QUEREMOS

Question 8

Factores adquiridos generales: hormonales

Answer 8

Por exceso o por defecto de hormona de crecimiento
- hipopituitarismo
-hiperpituitarismo
-Hipergonadismo
-hipotiroidismo

Question 9

Factores adquiridos generales: enfermedades generales

Answer 9

• disostosis cleidocraneal
  -displasia ectodermica
  -tumores

Question 10

Factores adquiridos generales: enfermedades generales - DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL

Answer 10

afecta sobre todo a los huesos de osificación intramembranosa (maxilar y mandíbula además de clavículas).

• brazos muy unidos a la línea media corporal.
  -pobre desarrollo de maxilar y mandíbula.
• crece el cóndilo más que el maxilar.
• aspecto de pacientes braquifaciales con prognatismo mandibular.
• múltiples dientes supernumerarios y dientes retenidos.
  -clavicula afectadas, puede acercar tanto los hombros a la linea media

Question 11

Factores adquiridos generales: enfermedades generales - DISPLASIA ECTODERMICA

Answer 11

alteraciones del desarrollo de estructuras que derivan del ectodermo, es decir, el pelo o dientes (no tienen cejas, pestañas, piel seca y no hay dientes)

Question 12

causas adquiridas PROXIMALES

Answer 12

• habitos
• traumatismos
• tumorales
• Cicatriciales
• Quirúrgicos
• Articulares
• Respiratorios

Question 13

causas adquiridas PROXIMALES: habitos

Answer 13

–> alteración en el desarrollo.
- hábito de succión digital -como se realiza esta succión- + habitual dedo pulgar –> una clase II + mordida abierta
- Chupete
- Empuje lingual
- Mordisqueo de uñas
- Interposición labial o lingual

Question 14

causas adquiridas PROXIMALES : Traumatismos

Answer 14

en función de cómo sea dará diferentes alteraciones en el desarrollo. Típicas manchas blancas o marrones.
-Traumatismo en inc central cambia totalmente la trayectoria de erupcion
-en funcion de como esten los temporales y su relacion con el permanente puede dar lugar a diferentes manifestaciones

Question 15

causas adquiridas PROXIMALES: Tumorales

Answer 15

odontomas → impedimento de la erupción del diente permanente adyacente
- Odontoma ameloblástico → hay que quitar todos los dientes adyacentes que puedan estar involucrados
- Quiste → dentígeno: se desarrolla sobre la corona de un diente impactado. Normalmente no afecta a la raíz. A medida que va creciendo el quiste, lo va desplazando. El problema es que se puede producir una fractura con tan solo apoyar un dedo.
- Quiste dentígeno folicular sobre canino que produce desplazamiento
- Quiste folicular inflamatorio → un diente que no ha erupcionado

Question 16

causas adquiridas PROXIMALES: respiratorios

Answer 16

por elementos que están ocupando la vía aérea (lo más frecuente
son las adenoides o amígdalas palatinas aumentadas de tamaño)
- Adenoides aumentadas
- Amígdalas palatinas muy aumentadas
-consecuencia –> paladar muy estrecho, no caben los aparatos

Question 17

Causas adquiridas locales

Answer 17

• caries
• interferencias
• perdida prematura de dientes
• anquilosis
• discrepancia de Bolton

Question 18

Causas adquiridas locales: Caries

Answer 18

Caries: sobre todo las interproximales dan lugar a la pérdida de espacio, porque los dientes posteriores, cuando está destruida una cara interproximal, tienden a mesializar. Siempre hay que poner mantenedor de espacio o arco lingual.

Question 19

Causas adquiridas locales: Anquilosis

Answer 19

• diente NO se mantiene en el plano oclusal. Infraoclusions
• Normalmente es debido a la pérdida del ligamento periodontal.
• Se suelen afectar molares.
• 10/1 temporales/permanentes
• 90% molares. Suele ser bilateral
• 2/1 inferior/superior
• El 40% son 2o molares temporales

Question 20

Anquilosis expliccacion ligamento periodontal

Answer 20

• medio de sujeción del diente y también un medio de separación entre diente y hueso
  –>,cuando este se pierde está en contacto el hueso con el cemento. Ese contacto hace que el diente no tenga ninguna movilidad dentro del hueso.
  –> Por eso no erupciona pero tmpc permite el crecimiento alveolar en esa zona donde está el diente anquilosado.

Question 21

Anquilosis etiologia

Answer 21

desconocida. Biederman:
- Defecto congénito
- Presión masticatoria excesiva
Además afecta más a la temporal cuando aún no hemos desarrollado el potencial masticatorio –> factor no está claro.

• Anomalías metabólicas → para que se pueda producir una exfoliación, se debe producir reabsorción radicular y del ligamento periodontal. La anomalía metabólica produce que la lisis del ligamento se produzca ANTES que la reabsorción radicular. Eso hace que el hueso y cemento se queden en contacto, produciéndose la fusión entre ellos.

Question 22

Anquilosis sintomatologia

Answer 22

Sintomatología
- Diente afectado no llega al plano de oclusión, aparece como intruido respecto a los dientes vecinos
- Lisis mesodérmica
- Percusión mate: respecto a la percusión timpánica del resto de
dientes.
- Maloclusión dentaria: porque el hueso donde está la anquilosis no crece, mientras que los dientes vecinos si, por eso se inclinan hacia el lugar donde está la anquilosis
- Impide el crecimiento del hueso alveolar

Question 23

Discrepancia de Bolton

Answer 23

–> análisis de Bolton.
Lo normal: tamaño superior más grande que el inferior.

Principalmente debido a alteraciones de los dientes distales de cada grupo dentario, sobre todo incisivo lateral
discrepancia: Segmento superior < segmento inferior

Question 24

Ventajas discrepancia de bolton

Answer 24

Ventajas:
- Tamaño total dentario
- Anomalías individuales del tamaño dentario
- Discrepancia de Bolton
- Simulación de reconstrucción de dientes pequeños: cuánto debe de ser la
anchura de los dientes que tienen una alteración.
MEDIR LOS DIENTES ES OBLIGATORIO

Question 25

Si hay alteración del tamaño dentario, ¿qué podemos hacer para corregirlo?

Answer 25

Si hay alteración del tamaño dentario, ¿qué podemos hacer para corregirlo?
- Simplemente trabajando o dando la inclinación adecuada a las raíces de esos dientes puedo hacer que los dientes ocupen más o menos tamaño en la arcada dentaria. Hay que dar torsión palatina a la raíz de los incisivos superiores
Una torsión aumentada de 5o supone una ocupación de 1 mm más de las arcadas dentarias
- Los dientes, en función de la inclinación (tip) que tienen, ocupará más espacio si están inclinados. Esta es una forma de ocupar más espacio, aunque también va a depender de la forma del diente.
La parte gingival de la corona debe estar más a distal que la parte oclusal.
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- Técnica de stripping o desgaste interdentario de los dientes. SI tengo un diente aumentado de tamaño y hago el desgaste de los ángulos mesiodistales, hago que los dientes ocupen menos
- Reconstrucción con composite de estas anomalías del tamaño. Lo hacemos muchísimo en incisivos laterales para darle el tamaño adecuado