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Ortodoncia > Sindrome clase II division 1ª > Flashcards

Sindrome clase II division 1ª Flashcards

1
Q

Clase II division primera

A
  • resalte aumentado
  • proinclinacion incisivos superiores
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Q

Cual es la diferencia con el sindrome clase II division segunda?

A

identica anomalia lateral, varia anomalia incisiva

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3
Q

Clase II unilateral como se llama

A

Clase II unilateral subidisvion… (derecha o izquierda)

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4
Q

Definicion

A

Edward Angle (1899): Clase II relación distal de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior → Distoclusión, permaneciendo la superior fija

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5
Q

Cual es los planos que valora la clase II

A

solo el pano sagital, no valora otros planos (anivel vertical y transversal tambien podriamos encontrar anomalia)

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6
Q

Prevalencia Clase II

A

15%
Es la maloclusion mas frecuente EN CLINICAS DE ORTODONCIA

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7
Q

Cual es la mas frecuente entre le clase II/1 y clase II/2

A

Clase II/1

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8
Q

Las clases II tienen una alta…?

A

variabilidad, no existe patron comun a todas las clases II

Encontramos variaciones oclusales, esqueleticas y funcionales

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9
Q

Tipos de etiopatogenia:

A
  • hereditaria
  • congenitas
  • adquiridas
  • locales
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10
Q

Etiopatogenia hereditaria:

A

predisposición genética?
- Prognacia maxilar y/o retrognacia mandibular (sutural/aposición)
- Factores genéticos (poligénico hereditario): más frecuente en la clase II/2

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11
Q

Etiopatogenia congenitas:

A

alteraciones de ATM
- Síndrome de Pierre-Robin
- Síndrome del primer arco (Franceschetti)
- Anquilosis de ATM
- Hipocondría congénita precoz

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12
Q

Que es el sindrome de Pierre-Robin?

A

bebé tiene la mandíbula más pequeña de lo normal, la lengua replegada en la garganta y dificultad para respirar

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13
Q

Que es el sindrome del primer arco (Franceshetti)

A

Conjunto de síndromes debidos a un trastorno del desarrollo del primer arco branquial

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14
Q

Que es la anquilosis de ATM?

A

patología que involucra la fusión del cóndilo mandibular con la base del cráneo

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15
Q

Etiopatogenia adquiridas

A
  • Generales: dieta “blanda”, endocrinopatías
  • Proximales: respiratorias (obstrucción nasofaríngea, adenoides, amígdalas
    hipertróficas)
  • Persistencia de hábitos nocivos como la deglución infantil, succión digital o
    interposición del labio inferior
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16
Q

Etiopatogenia locales

A
  • Dentarias: agenesias dentarias, supernumerarios , pérdidas prematuras, caries interproximales
  • Terapéuticas: aparatología no indicada o abuso de elásticos intermaxilares
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17
Q

La agenesia del incisivo inferior provoca:

A

resalte aumentado

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18
Q

Diagnostico

A

Alta variabilidad y no patron comun a todas las clases II
- Variaciones oclusales
-Variaciones dento-esqueleticas
-Variaciones funcionales o neuromusculares

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19
Q

Variaciones oclusales:

A
  • Relación sagital
  • Resalte incisal
  • Resalte vertical o sobremordida
  • Discrepancia óseo-dentaria
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20
Q

Variaciones dento-esqueleticas

A
  • Clases II dentarias
  • Clases II dentoalveolares
  • Clases II oseas
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21
Q

Variaciones funcionales o neuromusculares

A
  • Músculos de labios y lengua
  • Musculos masticatorios
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22
Q

A la hora de hacer el diagnostico:

A
  1. Exploración extraoral
  2. Análisis cefalométrico
  3. Variaciones oclusales
  4. Variaciones dentoesqueléticas
  5. Variaciones neuromusculares
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23
Q

Exploracion extraoral

A
  • clase II esquelética: Alteración del perfil (perfil convexo)
  • clase II dentaria: alteraciones intraorales
  • Perfil convexo con o sin equilibrio armónico
  • Protrusión dentaria y proquelia superior → por la proincilicacion de incisivos sup.
  • Posible incompetencia labial
  • reposo: puede haber una interposición labial cuando el resalte está muy aumentado. Cuando quiere sellar tendrá que hacer un esfuerzo muy grande para juntar ambos labios
  • Patrón facial: desde dolicofacial a braquifacial. Lo valoramos primero a nivel extraoral y después a nivel cefalométrico.
24
Q

exploracion extraoral: Incompetencia labial

A

Cuando hay una diferencia entre inc sup e inf y la posición de los huesos es muy exagerada, los labios no son capaces de cerrar de forma relajada y competente. Aplanamiento del mentón al sellar el paciente y estiramiento de los labios que contraen músculos perifaciales

25
Q

Cual es el patron facial mas frecuente en clase II div 1ª?

A

el dolicofacial es más frecuente

26
Q

Analisis cefalometrico

A
  • identificar la dispalsia esqueletica de clase II y diferenciarla de la clase II dentaria
  • Localizar la displasia
  • reconocer el patron facial del paciente enc recimiento (pronostico y tto)
  • determinar la posiciond entaria con respecto a las bases oseas maxilares
27
Q

Parametros cefalometricos displasia clase II Steiner

A

Steiner: SNA ↑ aumentado y/o SNB ↓ disminuido (hiperplasia o prognacia del maxilar y/o hipoplasia o retrognacia mandibular)

Ricketts: profundidad facial ↓ disminuida
(dolico y retrognacia mandibular)

28
Q

Analisis cefalometrico - patron facial: objetivo

A

Queremos que la mandíbula avance o que el maxilar se retruya, aumentará el eje de crecimiento.

29
Q

Analisis cefalometrico - patron facial: parametros

A
  • Steiner: plano mandibular y Go-Gn-SN ( si aumenta dolico)
  • Ricketts: eje facial ( si aumenta braqui), AFI (si aumenta dolico) , profundidad facial ( si aumenta braqui) y arco mandibular (si aumenta braqui)
30
Q

Analisis cefalometrico: parametros posicion dentaria

A

Steiner y Ricketts: posición y angulación incisivo superior
e inferior
Ricketts: posición molar superior aumentada (Clase II Molar debido a molar superior)

31
Q

Variaciones oclusales

A
  • Relacion sagital
  • Resalte incisal
  • Relacion vertical o sobremordida
  • DOD
32
Q

Variaciones oclusales: Relacion sagital

A
  • Clase II molar y canina
  • Completa/incompleta Uni (subdivision) o bilateral
33
Q

Variaciones oclusales: Relacion incisal

A
  • Resalte aumentado
  • Insicivos superiores en vestibuloversion
  • incisivos inferiores en vestibuloversion, linguoversion, o norma
34
Q

Variaciones oclusales: relacion vertical

A
  • gran variabilidad
  • sobremoridda o moridda abierta
35
Q

Variaciones oclusales: DOD

A
  • Frecuentes diastemas superiores
  • Buena alineacion o apiñamiento inferior
36
Q

Variaciones dento-esqueleticas:

A
  • Clases II dentarias
  • Clases II dentoalveolares
  • Clases II oseas
37
Q

Variaciones dento-esqueleticas: Clases II dentarias

A

Migraciones a mesial dentarias maxilares, por pérdida prematura de dientes temporales, con acortamiento de longitud de arcada, y no alteración a nivel incisal

38
Q

Variaciones dento-esqueleticas: Clases II dentoalveolares

A
  • Protrusión dentoalveolar de toda la arcada superior
  • Retrusión dentoalveolar inferior de toda la arcada inferior.
  • A nivel óseo, clase I pero el proceso dentoalveolar está
    alterado.
39
Q

Variaciones dento-esqueleticas: Clases II oseas

A
  • Prognacia o hiperplasia maxilar superior
  • Retroganica o hipoplasia del maxilar inferior
  • O combinación de ambos problemas, mx y mb
40
Q

Variaciones neuromusculares o funcionales

A

Interrelación entre posición y relación entre las bases óseas y la musculatura, ya que los músculos están insertados en unas bases óseas alteradas.

-Musculos de labios y lengua –> controlar posicion e inclinacion de incisivos –> condicionan resalte y sobremordida

  • Muscuclos masticatorios –> hipertonicidad o hipotonicidad pueden condicionar la aparicion de estos cuadros y las diferencias entre ellos
41
Q

Que implican las variaciones neuromusculares o funcionales?

A
  • tejidos blandos en el normal desarollo esqueletico y eruptivo
  • competencia labial, el tamaño y la posicion de los labios y lengua –> determinan posicion de los incisivos
  • frecuente presencia de habitos : succion,, interposicion, respiracion oral
  • diferencia notable entre RC y MI: con la gran diferencia entre inc sup e inf, tienden a adelantar la mandibula de forma funcional para morder mejor
42
Q

Tratamiento en denticion tempoal:

A
  • Control de los habitos: huesos son aun moldeables y tejidos muys adaptables
    El caso puede revertirm pero si tiene buen perfil facial podremos hacer que el paciente no desarolle el sindrome.
  • Ortopedia: Si el caso es severo y tiene un patron facial muy desfavorable (ej: vertical) –> ortopedia (solo en casos severos)
43
Q

Tratamiento denticion mixta:

A

—> momento idoneo de tratamiento
- Modificación del patrón por elasticidad de los tejidos blandos.

  • Dentición mixta 1a fase: se alarga el tiempo de tratamiento. Pero cuando son clases II muy severas, quizá sea el momento también de poner tratamiento
    Incisivos tan vestibulizados –> fractura de éstos por golpes…
  • Aprovechar el brote de crecimiento para hacer el tratamiento y que no se nos alargue el tratamiento.
44
Q

Tratamiento denticion permanente

A

Ya no es uno de los momentos ideales de tto.

  • Edad temprana todavía con crecimiento: ortopedia.
    (Hay pacientes que aunque tengan todos los dientes erupcionados permanentes pueden seguir teniendo una cierta plasticidad a nivel óseo)
  • No hay crecimiento: compensación dentoalveolar o cirugía.
    Primero ajustar dientes en posición correcta para que luego el cirujano pueda colocar los huesos en su correcta posición.
    Son tratamientos interdisciplinares
45
Q

Edad de maduracion osea:

A

Indica cuánto crecimiento tiene el paciente o cuánto le falta en relación al pico máximo de crecimiento puberal –> mayor aceleración del crecimiento facial

-rx de muñeca
-telerradiografías

46
Q

Cual es el mejor momento de tratamiento

A

Mejor momento de tratamiento: cuanto más nos acerquemos al pico de crecimiento puberal

47
Q

Que podemos valorar en funcion del crecimiento y de la edad osea?

A

En función de este crecimiento valoraremos: tratamiento ortopédico (queda crecimiento), quirúrgico (maloclusión importante o sin crecimiento) o ortodóncico (mover dientes)

48
Q

En que tipo de pacientes se usan aparatos de accion ortopedica?

A

En pacientes en crecimiento

49
Q

Cuales son los obljetivos terapeuticos de los aparatos de accion ortopedica?

A
  • Corregir problemas transversales (si existen) expandiendo el maxilar (si
    está comprimido, si es estrecho)
  • Estimular y avanzar la mandíbula con aparatos funcionales
  • Distalar el maxilar si éste está muy avanzado (y frenar su crecimiento)
  • Control y freno de crecimiento vertical si existe (para permitir mayor o
    menor extrusión de dientes)
  • Armonizar la relación a nivel incisal (evitar hábitos y traumatismos)
50
Q

Aparatos de accion ortopedica: avance mandibular

A

Bionator, Twin block, Herbst, Teuscher …

  • Aparatos funcionales que avanzan y estimulan la mandíbula.
    -Tiene un crecimiento predeterminado pero podemos intensificarlo.
51
Q

Como funcionan los aparatos funcionales de avance mandibular?

A

obligan la mandibula a morder en una posicion mas anterior y por tanto que crezca y se desarolle mas.

Se alcanzan posiciones que casi llegan a clase III –> se sobrecorrige un poco porque suele haber tendencias a la recidiva

52
Q

Aparatos de accion ortopedica: inhibicion del crecimiento maxilar

A

Anclaje extraoral (AEO)

  • Restricción del crecimiento anterior del maxilar
  • Indicado en clase II de causa maxilar
  • Diferentes tipos y efectos
53
Q

Dependiendo de que tendremos efectos sobre el paciente con estos tratamientos ortopedicos?

A

Cada uno realizará unos efectos sobre el paciente dependiendo del patrón facial

54
Q

Aparatos de accion ortodoncia

A

a. Tracción extraoral
b. Péndulo: para distalar solo el molar
c. Forsus: dispositivo con bielas intermaxilares, tiene efecto ortodóncico
d. Elásticos intermaxilares: gomas que se colocan de una arcada a otra y hacen
una fuerza entre los dientes para hacer una relación correcta
e. TADs (microtornillos): se ancla al hueso, permite distalar los dientes, de
forma que corrijamos la clase II.
- En pacientes sin crecimiento
- No se requiere la colaboración del paciente
- Movimiento de distalización o intrusión

55
Q

Factores determinantes de las extracciones terapeuticas

A
  • Apiñamiento o falta de espacio. Dependiendo de la localizacion del apiñamiento haremos un tipo de extracciones u otras.
    Normalmente se extraen los 1PM pero se podrían definir otro tipo.
  • Funcionalidad del diente a extraer: intentamos que nunca sean los caninos ni los 1M pero a veces sí que son necesarias esas extracciones (en casos muy excepcionales)
  • Estética final: unas extracciones pueden influir favorable o desfavorablemente sobre el perfil. Si tenemos un paciente con labios prominentes –> extracciones indicadas
  • Situación, patología o estado subyacente del diente a extraer: siempre intentaremos que sea el más favorable para la biomecánica de ese caso, pero si 2PM con gran caries o endo elegiremos ese en vez de el 1PM
  • Patrón muscular y facial del paciente

Ortodoncia (23 decks)

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