Sindromes Clase I

Question 1

Sindrome clase I parametros:

Answer 1

• Relacion esqueletica intermaxilar en el plano sagital es clase I (correcta)
• Relacion dentaria molar clase I
• Equilibrio facial
  Hasta aqui estara dentro de la normal
• Malposiciones dentarias (DOD, api o dias) , malposiciones individuales
• Alteraciones sagitales, transversales o verticales

Question 2

Medidas relacion intermaxilar steiner y ricketts

Answer 2

ANB= 2º +-1 clase 1, aumentado clase 2, diminuido clase 3

Convexidad facial= 2mm a los 9 años (disminuye 0,2mm/año)

Question 3

Relacion dentaria molar clase I

Answer 3

cúspide mesio-vestibular 1o molar superior ocluye en el surco del 1o molar inferior

Question 4

Equilibrio facial

Answer 4

• Cara bien proporcionada
• Labios sellado competente
• Perfil adecuado
• no tiene alteraciones en el crecimiento

Question 5

Malposiciones dentarias

Answer 5

Discrepancia óseo-dentaria ó alteraciones volumétricas
- Apiñamiento
- Diastemas
Malposiciones individulaes

Question 6

Incidencia maloclusiones clase I

Answer 6

60-70% de las maloclusiones, es la mas comun de las maloclusiones

Question 7

porcentage de los pacientes de las clinicas de ortodoncia

Answer 7

14%

Question 8

segun que varia la incidencia de las maloclusiones clase I?

Answer 8

• edad: aumenta con la edad (14 años –> 3,8 % tienen oclusion ideal y a los 18 años —> 0,8%)

-sexo: ligeramente > en mujeres
- raza: mas frecuente en caucasicos blancos y amarillos
- alimentacion: dieta mas blanda (menos desgaste–> mayor apiñamiento y menor esfuerzo masticatorio y menor tamaño de las estructuras oseas)
dieta azucarada
agua no fluorada debido a mayor incidencia de caries interproximales

Question 9

Etiolopatogenia: hereditaria

Answer 9

• Se hereda la predisposición, no la maloclusión (predispocion + factores geneticos locale sy ambientales = maloclusion)
• (Factores dentarios: alteraciones de no, tamaño y forma)
• Depende de las bases óseas y/o del tamaño dentario (discrepancia
  óseo-dentarias o dento dentaria positiva o negativa)

Question 10

DOD y DDD

Answer 10

●Discrepancia oseodentaria: el tamaño de los dientes no es proporcional al de la estructura ósea.Si los dientes son proporcionalmente mayores se dará apiñamiento y si son proporcionalmente menores se producirán diastemas.
●Discrepancia dento dentaria o de Bolton: existe diferencia entre los tamaños mesiodistales de los dientes superiores e inferiores. puede aparecer apiñamiento, diastemas, resalte…

Question 11

Etiopatogenia: Congenitas

Answer 11

directas: traumatismos, anoxias
indirectas: fisura palatina, sifilis congenita, alteraciones en numero relacionados con deficit vit A de la madre
ageniasm supernumerario

Question 12

Etiopatogenia: adquiridas

Answer 12

Generales: dieta (dieta blanda, menos desgaste interproximal),
endocrinopatías
- Proximales: hábitos, traumatismos, tumores
- Locales: caries, pérdidas prematuras de temporales, alt. de la erupción (ectopias), anquilosis, reabsorciones anormales, cordales,frenillos hipertroficos, labial, lingual, malposicion de germenes por traumatismos en dientes temporales con vias de arupcion anomalas, restauraciones mal realizadas, alteracion del orden de erupcion

Question 13

Diagnostico

Answer 13

• Historia clínica: anamnesis, exploración intraoral y exploración extraoral (armonía facial)
• Radiografías: aleta de mordida (caries), ortopantomografía, teleradiografía lateral y frontal
• Modelos de estudio: clase I molar
• Cefalometricas: clase I molar , posibles alteraciones:
• Sagitales: inclinación de incisivos alterada y/o
• Transversales: mordida cruzada, mordida en tijera y/o
• Verticales: mordida abierta o sobremordida

Question 14

Malposiciones dentarias: Malposiciones oseo dentarias o alteraciones volumetricas

Answer 14

-tamaño oseo
-tamaño dentario

Si el tañamo oseo > tamaño dentario = DOD +
–> diastema

Si el tamaño oseo< tamaño dentario= DOD - –> apiñamiento

Question 15

Que es el apiñamiento?

Answer 15

Es la falta de espacio en la arcada dentaria para el correcto alineamiento de los dientes

Question 16

Etiopatogenia y clasificaciónclasificación del apiñamiento (según la CAUSA) Segun Van der Linden

Answer 16

1. Apiñamiento primario
2. Apiñamiento secundario
3. Apiñamiento terciario

Question 17

Apiñamiento primario causas:

Answer 17

DOD negativa verdades, es decir:
- Dientes sean más grandes
- Las arcadas son más pequeñas
- Asociación de ambas
- Dientes supernumerarios

Question 18

Apiñamiento primario origen

Answer 18

Causa genetica: Parece que se hereda más el tamaño oseo que el tamaño dentario.

Question 19

Apiñamiento primario causa de su aparicion (investigaciones)

Answer 19

a) Aparición de la postura erecta: nos ha llevado a tener arcadas más pequeñas
- Menos tamaño de los maxilares
- Aumento del tamaño del cerebro
b) Cambios orales y alimenticios
- Dietas más blandas → no atrición dentaria

Question 20

Como se puede manifestar apiñamiento primario en denticion temporal?

Answer 20

No hay espacios de primate –> son necesrios para el posterior alineamiento de los dientes
durnate/despues del recambio (al ser estos últimos ser de mayor tamaño)

Un paciente que tiene buen alineamiento en dentición temporal pero no tiene espacio de primate → mal indicio.

Question 21

Como se puede manifestar apiñamiento primario en denticion mixta?

Answer 21

cuando por la falta de espacio por no espacio de primate, en los dientes que erupcionan por grupos (como los inc laterales que vienen por lingual, al intentar alinearse por la lengua no pueden por a falta de espacio

Question 22

Como se puede manifestar apiñamiento primario en denticion permanente?

Answer 22

si ya han tenido falta de espacio en dentición mixta o temporal también se va a manifestar en la permanente

Question 23

La falta de espacio en apiñamiento primario se caracteriza mas por ser mas frecuente en…

Answer 23

los caninos superiores. Quedarán altos y sin erupcionar del todo y más hacia vestibular, ya que es el ultimo en salir y el resto le ha quitado el espacio.

Question 24

Apiñamiento secundario

Answer 24

No hay desproporción entre tamaño dentario y hueso (entre maxilares y dientes)
Apiñamiento por causas de factores externos o ambientales. De no haber existido el factor externo no se habría producido ese apiñamiento

Question 25

Factores etiologicos apiñamiento secundario:

Answer 25

• perdida prematura de dientes temporales
  por caries de un diente temporal
  erupcion ectopica del primer molar
• habitos orales
  respiracion oral
  succion digital

Question 26

Perdida prematura de dientes temporales

Answer 26

disminución en la longitud de arcada más frecuente en zona posterior y de forma asimétrica.
(Puede ocurrir también de forma simétrica por lo que no es excluyente)

Si el segundo molar temporal se extrae precozmente, el primer molar permanente y el segundo molar permanente se mezializaran y se perdera espacio

Question 27

Erupcion normal

Answer 27

último diente de la dent temporal es el 2 molar y los permanentes que los van a sustituir que son los segundos premolares van a estar ahí esperando su erupción cuando llegue su momento.

Cuando comenzamos dentición mixta 1o fase es el primer molar el que erupciona de forma más o menos vertical y un poco a distal resbalando por la cara distal de los segundos molares.
Antes el inferior generalmente

Question 28

Perdida de diente temporal por caries de un diente temporal

Answer 28

Cuando el diente tiene una caries se puede perder precozmente
Los segundos molares temporales son mantenedores de espacio para los premolares permanente que saldran posteriormente y son necesarios para la correcta erupcion de los molares permanentes
Van a mantener la longitud de arcada y preservar el espacio necesario para la erupcion del segundo premolar cuando llegue su momento

Question 29

Que pasa si se pierde el segundo molar temporal por caries?

Answer 29

• nos quedamos sin mantenedor de espacio
• El 2o premolar aún está alto, y le queda tiempo para erupcionar
• Se queda un espacio entre 1 molar y 1o premolar
• Este 1o molar permanente se mesializa y ocupa el espacio que estaba
  teniendo el 2o molar temporal. Por lo tanto, le está quitando espacio al 2o premolar

Question 30

Perdida prematura de diente temporal por erupcion ectopica del primer molar: arcada superior

Answer 30

• una erupción anómala inclinada hacia mesial
  del 1o molar permanente.
• Esta inclinación va a hacer que se impacte con la zona distal amelocementaria del 2o molar temporal
• Empieza a reabsorber la raíz especialmente distal del segundo molar temporal.
• Esa reabsorción se produce antes de lo que debería (el premolar aún está
  muy alto)
• 2o molar temporal se exfolia precozmente
• El 1o molar permanente erupciona ya mesializado inclinado en el lugar del 2o
  molar temporal y le roba espacio al 2 premolar

Question 31

Perdida prematura de diente temporal por erupcion ectopica del primer molar: arcada inferior

Answer 31

• Disminuye la longitud de arcada
• Pérdida prematura del 2o molar temporal inferior
• Primer molar permanente se inclina mesialmente
• 2o premolar incluido

Question 32

Habitos orales

Answer 32

si el paciente no tiene habitos no tendra ese apiñamiento secundario
Provocan un desequilibrio msucular que afecta al desarollo de las arcadas dentarias

Question 33

Habitos orales: respiracion oral

Answer 33

compresión maxilar → disminuye longitud de arcada y cuando los dientes vayan erupcionando no tendrán espacio correcto y saldrán en posición incorrecta.

Question 34

habitos orales: succion digital

Answer 34

compresión maxilar el dedo colocado hacia arriba→ lingualización de los incisivos inferiores y vestibulizacion de los incisivos superiores + paladar hendido e hipotonía de
los orbiculares y de los músculos de los sectores laterales –> disminucion longitud de arcada

Dependerá de qué dedo succione y cómo lo haga.

Question 35

Apiñamiento terciario o del adulto

Answer 35

Aparece a partir de 18-25 años
Pérdida de alineamiento en individuos sin apiñamiento previo o el agravamiento del apiñamiento en pacientes maloclusivos.

El apiñamiento terciario o del adulto se confunde con recidivas en tratamientos ortodóncicos
- El apiñamiento es = al que aparecía previamente
- Aparece en pacientes con y sin extracciones

Question 36

Apiñamiento terciario factores etiologicos

Answer 36

• erupcion de cordales: cuando no tienen espacio o posicion anomala –> por eso se deja retenedores de canino a canino
• crecimiemto facial y evolucion: “último brote de crecimiento mandibular”, asociado a los cambios con la edad. Incluso hasta los 45 años se cree que la mandíbula puede seguir creciendo.

Question 37

Cual de los 2 factores etiologicos del apiñamiento terciario es el mas aceptado actualmente?

Answer 37

crecimiento facial y evolucion

Question 38

Explicacion del factor etiologico crecimieento y evolucion del apiñamiento terciario

Answer 38

cara y maxilar han cesado el crecimiento , la mandibula sigue creciendo en sentido horizontal —> componente mesia de la denticion lo que lleva a una disminucion de la anchura bicanina con la edad y a una disminucion de la arcada en zona incisiva

Question 39

Cual es el apiñamiento que se puede prevenir?

Answer 39

solo el apiñamient secundario que es donde hay una causa externa

Question 40

prevencion del apiñamiento

Answer 40

Hay que colocar un mantenedor de espacio que no le permita mesializarse. Hay que mantener ese mantenedor hasta que el premolar está en arcada ya se puede retirar el mantenedor y que se mesialice el primer molar permanente.

Apiñamiento terciario en pacientes ortodóncicos colocamos un mantenedor retenedor inferior → Manteniendo retenedor inferior

Question 41

Tratamiento maloclusiones clase I con apiñamiento

Answer 41

• discrepancia no excesiva + mordida cruzada posterior por compresion maxilar superior –> expansion superior (no se hace si no hay mordida cruzada posterior porque se convertiria en mordida en tijera)
• Discrepancia grande y no mordida cruzada –> extraccion de premolares
• si el apiñamiento es secundario –> corregir causa que le origina

Question 42

los diastemas pueden provocar…

Answer 42

impactacion de comida

Question 43

Epidemiologia diastemas

Answer 43

menos frecuente que el apiñamiento : 2-7%

Question 44

Etiopatogenia diastemas:

Answer 44

1. Diastemas de causa primaria
   < tamaño dentario (microdoncia)
   < no de dientes (agenesias)
   > Tamaño de los maxilares
2. Diastemas de causa secundaria (por factores ambientales)
   - Pérdida de dientes
   - Inserción baja del frenillo labial superior
   - Hiperactividad lingual (macroglosia)
   - Enfermedad periodontal

Question 45

Diastema de causa primaria: MICRODONCIA

Answer 45

• anomalia del tamaño dentario
• menor tamaño
• localizada: mas frecuente en inc lat sup y segundos premolares
• generalizadas: diastemas multiples y van asociados a otros sindromes

Question 46

Tratamiento maloclusiones clase I con diastemas por microdoncia

Answer 46

1. Cierre de los diastemas con tratamiento ortodóncico con mesialización o distalamiento dentario → eso es lo que hacemos en el casillero de Steiner cuando tenemos el incisivo bien colocado, pero al ir mesializando el 6 todos los dientes se mesializan también pero dejamos el incisivo en su sitio. Si queremos retruir el incisivo, hacemos lo contrario, distalamos el molar
2. Restauración con aumentos del diámetro mesiodistal de los dientes microdonticos. Cuando es generalizada intentamos no aumentar todos los dientes pero si el paciente busca estética quizá tengamos que hacerlo
3. Tratamiento mixto con ortodoncia para redistribuir espacios y restaurador para aumentar diámetros

Question 47

Diastema de causa primaria: Que pasa cuando hay agenesias

Answer 47

diastemas por migracion de los dientes contiguos

Question 48

TRATAMIENTO maloclusiones clase I con diastemas por AGENESIAS

Answer 48

1. Cierre de los diastemas con tratamiento ortodóncico con mesialización o distalamiento dentario
2. Apertura espacio del diente para reemplazarlo por prótesis o implante
3. restauracion

Question 49

Diastema de causa primaria: mayor tamaño de los maxilares, tratamiento

Answer 49

1. Tratamiento ortopédico de las bases óseas aumentadas, si es posible, y tratamiento ortodóncico si se requiere
2. Tratamiento restaurador de los dientes para aumentar su diámetro y tto ortodóncico previo si se requiere para redistribuir espacios.

Question 50

Diastemas de causa secundaria: perdida de dientes

Answer 50

por caries o por enfermedad periodontal
Puede provocar diastemas por migración de dientes a las zonas donde ha habido estas pérdidas dentarias.

Question 51

Tratamiento Diastemas de causa secundaria: perdida de dientes

Answer 51

Tratar ortodoncicamente para colocar los dientes en su sitio quitando diastemas y reemplazar el dientes ausente por prótesis o implante

Question 52

Diastemas de causa secundaria: frenillo labial superior (diastema inc sup)

Answer 52

Inserción baja.

Test de isquemia de graber positivo
Traccionamos el labio estirando el frenillo y se queda blanquecina la mucosa entre dos incisivos centrales → Graber + y queda evidencia de que el frenillo está insertado por ahí.

Question 53

Tratamiento diastema inc sup por frenillo labial superior

Answer 53

Al ser el frenillo un impedimento para que se cierre el diastema, lo que debemos hacer es quitarlo. Para ello primero hay que cerrarlo ortodoncicamente para que en caso de que se forme un poco de cicatriz al quitarlo, no sea este otro impedimento para cerrarlo.

—> frenectomia

Question 54

Diastema de causa secundaria: HIPERACTIVIDAD LINGUAL: Macroglosia.

Answer 54

• Empuje lingual → mordida abierta. Interposición de ese tejido entre dientes superiores e inferiores y un empuje de los dientes a vestibular

Question 55

Tratamiento diastema por hiperactividad lingual: macroglosia

Answer 55

TRATAMIENTO: Glosectomia parcial para reducir el tamaño de la lengua

Question 56

Diastemas de causa secundaria: enfermedad periodontal

Answer 56

Pérdida de soporte óseo por inflamación de las estructuras periodontales. Desequilibrio entre la fuerza de la lengua y los músculos orbiculares Vestibularización de incisivos

perdida de dientes en sectores posteriores (lo mas habitual) –> colapso de la parte posterior (no hay contacto por falta de piezas) –> disminucion de la DV posterior y vestibulizacion de incisivos –> diastemas

Question 57

tratamiento diastema por enfermedad periodontal

Answer 57

1. Periodontal para control de la inflamación y
2. Ortodóncico→ para reposicionar los dientes

Question 58

Malposiciones individuales

Answer 58

Debido a anomalías eruptivas como: transposiciones, ectopias, supernumerarios, rotaciones,….