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Ortodoncia > Causas hereditarias y congénitas de las maloclusiones. > Flashcards

Causas hereditarias y congénitas de las maloclusiones. Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Que se hereda en el sistema neuromuscular?

A

tamano, posicion, tonicidad, contractilidad, patron de la coordinacion de la musculatura facial, oral y lingual

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2
Q

MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL Y LA LENGUA: inervacion

A

VII par

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3
Q

MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL Y LA LENGUA: equilibrio muscular

A

Dientes –> dentro de los huesos rodeados por musculos.
Reciben fuerzas provenientes de la lengua, labios y las mejillas
Se equilibran estas fuerzas que están ubicados en el pasillo de Tomes.

El que predomine en esa musculatura, es el que marca la posición anómala de los dientes.

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4
Q

Que puede provocar una macroglosia?

A

una clase 3, la lengua va a llevar todo hacia delante hasta encontrar un nuveo equilibrio con la musuclatura labial

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5
Q

Cual es la consecuencia de una microglosia?

A

no habra desarollo transversal de la carcada inferior, lingualizacion de los incisivos inferiores

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6
Q

MUSUCLOS DE LA MASTICACION: inervacion

A

V par

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7
Q

De que depende la posicion mandibular

A

del equilibrio de la musculatura de cierre y la musuclatura hioidea

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8
Q

Que pasa si la musuclatura de cierre es muy debil o si predomina la musculatura hioidea? ( suprahioidea e infrahioidea)

A

por el propio peso de la mandibula y por la tension de la musuclatura hioidea, la mandibula cae, creciendo hacia abajo –> mordida abierta

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9
Q

Que pasa si predomina la musculatura de cierre?

A

dimension vertical disminuide y mucha sobremordida

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10
Q

Cuales son los factores heredados mas importantes?

A

et tono y el tamano

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11
Q

que pasa cuando predomina la contraccion de la musculatura de cierre y un grandissimo tono muscular

A

sobremordida y apinamiento de incisivos

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12
Q

Alteraciones de tejidos blandos

A
  • microstomia
  • frenillo
    -anquiloglosoa
    -tejido linfatico
  • fisuras
  • anomalias en tejidos blandos
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13
Q

Que es un frenillo?

A

Es un banda de tejido conjuntivo fribroso, forma triangular, desde el borde alveolar del proceso maxilar a la cara lingual del labio superior a nivel de la linea media maxilar

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14
Q

Embriologia del frenillo

A

derivado remanente de unas bandas ectolabiales que van desde la papila palatina a conectar con el tuberculo del labio superior

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15
Q

Insercion del frenillo

A

a medida que los incisivos van erupcionando y canc reciendo los maxilares verticalmente, la insercion del frenillo se va moviendo y recolocando hasta su posicion definitiva qu es mas o meno el limite mucogingival

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16
Q

fracaso insercion frenillo

A

si hay fracaso en la migracion apical del frenillo, habra una banda residual de fibras conjuntivo fibroso entre incisivos centrales –> diastema

No siempre que hay frenillo hay diastema

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17
Q

porcentajes diastemas y frenillo

A

diastema con frenillo anormal : 70%
diastema con frenillo normal: 10%
no diastema con frenillo anormal: 20%

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18
Q

Causas del diastema central

A
  • Hipodoncia (falta de dientes)
  • Microdoncia
  • Herencia
  • Supernumerarios
  • Quistes de la línea media (frecuente quiste a nivel del conducto nasopalatino)
  • Hábitos (succión del pulgar)
  • Alteraciones endocrinas
  • Inclinación axial inadecuada
  • Frenillo labial (70%) REY ETIOLOGICO
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19
Q

Como diagnosticar un diastema por frenillo anormal

A
  • descartar otras causas
  • situacion de la insercion :
    en papila palatina por detras de los inc centrales –> frenillo causa del diastema
    en limite mucogingival –> frenillo no e sla cause

-test de isquemia de graber
-relacion con suturas tipo III y IV

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20
Q

Como diagnosticar un diastema por frenillo anormal

A
  • descartar otras causas
  • situacion de la insercion :
    en papila palatina por detras de los inc centrales –> frenillo causa del diastema
    en limite mucogingival –> frenillo no e sla cause

-test de isquemia de graber
-relacion con suturas tipo III y IV

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21
Q

Test de isquemia de Graber

A

Estirar el labio –> TENSIÓN en el frenillo–> isquemia (mucosa blanquecina) donde está se inserta el frenillo

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22
Q

Experiencia de Taylor y interpretacion

A

Fue a un colegio y examinó a todos los niños

En 98% de los 6-7 años es normal un diastema central (los incisivos centrales erupcionan con una inclinación a distal)

7% entre los 12 y los 18 años, se va cerrando

Cierre espontáneo tras erupción de caninos → ejerce presión sobre el lateral y el lateral sobre el central y desaparece el diastema.

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23
Q

Hasta cuando esperar antes de ver la causa del diastema?

A

Esperar a a que erupcionen los caninos a ver si se cierra de forma fisiológica pero no coger a un niño a los 7 años y quitarle el frenillo.

Si sigue existiendo diastema tras la erupción, entonces ya sí que veremos si esto viene provocado por el frenillo.

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24
Q

Diastema central por frenillo: Gibbs

A

fibras transeptales lo cerrara

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25
Diastema central por frenillo: Bishara
cerrar el espacia mesializando los incisivos --> atrofia por compresion
26
Diastema central por frenillo: Dewel
Frenectomia --> cicatriz --> no cierre NUNCA CORTAR FRENILLO HASTA QUE NO SE HAYA CERRADO EL DISATEMA ORTODONCICAMENTE Debe ser una cicatriz minima y no haga recidivar el diastema
27
conclusion: qu ehay que hacer (frenillo)
esperar erupcion del canino, tto orto para cerrar diastema , por ultimo cortar frenillo
28
En que situaciones podemos actuar antes de la erupcion del canino?
- Burla en el colegio - El diastema es tan grande que hay impedimento de erupción de los laterales
29
tecnicas quirurgicas frenillo
Hay numerosas técnicas quirúrgicas (frenotomía, frenectomía,..). En esencia estas técnicas solamente quitan frenillo y limpian inserción de este en periostio (sino se mantendrían las fibras ahí). Se recoloca la nueva inserción del frenillo y seguimos con nuestro tto.
30
Microstomia
apertura oral muy limitada, no se puede acceder a la boca
31
que puede causar el frenillo labial inferior
recesion
32
Frenillo lingual demasiado grueso
La lengua no puede llegar a la bóveda palatina, por lo que no haya estímulo del crecimiento transversal del maxilar superior.
33
La lengua anquilosada
La lengua anquilosada PROTRUYE los incisivos inferiores y estimula el crecimiento de la mandíbula (suelen tener mordida cruzada anterior)
34
TEjido linfoide
amogdalas palatinas, adneoides, etc paciente respira por la boca porque el tejido linfatico ocupa la faringe, y aunque respira por la nariz el aire no llega a los pulmones consecuencia: -compresion tremenda --> arcada estrecha hasta el punto que los aparatos que necesito no caben en la arcada -pbs de crecimiento terribles -crecimiento de lq mqndibula hacia abajo -mordidas abiertas
35
Cuales son las alteraciones que podemos ver en la denticion?
- Tamaño de los dientes - Forma de los dientes - Número de los dientes - Mineralización de los dientes - Patrón de erupción - Secuencia de erupción
36
MACRO y MICRODONCIA
- tamano determinado geneticamente -gan diferencia sexual : varones mayor tamano y mas cuadrados - diferencias raciales (lapones dientes pequenos, australianos dientes muy grandes)
37
MICRODONCIA
- dientes pequenos --> diastemas - es raro que aftecte a los molares
38
tipos de microdoncia
- Microdoncia generalizada verdadera (Down) → todos los dientes son más pequeños - Microdoncia generalizada relativa → ocurre cuando en realidad es el hueso que es muy grande dando ese aspecto de dientes pequeños. - Microdoncia localizada (incisivo lateral, 5s y 3o molar) → el que con más frecuencia suele ser el incisivo lateral superior. Los distales de cada grupo de dientes
39
MACRODONCIA tipos
- Generalizada verdadera (gigantismo hipofisario) - Generalizada relativa - Localizada
40
que provocan macrodoncias
apinamientos
41
Agenesias definicion
una a más piezas de la dentición faltan por ausencia de su formación (lo que lo diferencia de una extracción ) de manera permanente. Afecta a ambas denticiones Mas frecuente unilateral
42
Agenesia sinonimos
hipodoncia, oligodoncia, aplasia dental, ausencia congenita
43
Diagnostico agenesia
rx y ver edad
44
Diagnostico diferencial agenesia
retraso de la calcificacion (hay que ver si existe la pieza contralateral)
45
Orden frecuencia agenesias:
segundo premolar inf - inc lateral sup - segundo premolar sup- incisivo central infe- segundo molar sup- primer premolqr sup- segundo mpolqr inf- prime rpremolqr inf- caninos Muy raro en 6 y en los dos 1)
46
Agenesia diferencia sexual
mucho mas frecuente en mujeres sobre todo si son multiples 4 o 5 veces mas a favor de las mujeres
47
Cual es el diente que con mas frecuencia presenta agenesia
cordal, generalmente el izquierdo
48
Etiologia filogenia de la agenesia:
evolucion, tendencia a disminuir el n de piezas
49
etiologio genetica agenesia
diferencias sexuales (mas frec en mujeres) y diferencias etnicas
50
etiologia local agenesia
- actua sobre la lamina dental cuando se esta formando el diente (caso mas frecuente fisura palatina) -disfuncion endocrina : sindrome orofagiodigital -infeccion materna -alteracion metabolica materna -trauma perinatal
51
Tendencias agenesia
- A la disminución de tamaño dentario con gradiente: el más afectado es el incisivo central y el menos el 7 - A agenesia de otras piezas con agenesia del cordal - Retraso en la formación y movimientos eruptivos de las piezas: el más afectado es el 7, y el que menos, el incisivo central. - Simplificación morfológica: Carabelli y 5o cúspide del 6 inferior.
52
cual agenesia es muy rara
agenesia de canino
53
Supernumerarios
exisite una unidad dentaria mas menos frecuente que agenesias mas frecuente en maxilar ambas denticiones sobre todo en incisivos
54
Causas supernumerario
- genetico - hiperactividad del epitelio embrionaria (> n de yemas) - escision folicular dando lugar a dos dientes -anatomica: regresion a vertebrados inferiores (tienen muchos dientes)
55
Si hay mas dientes....
proceso dentoalveolar mas grande
56
si hay agenesias....
proceso dentoalveolar mas pequeno
57
supernumerario suplementario
- morfologia y tamano normal - incisivos inferiores laterales y incisivos superiores - apinamiento
58
Cuqndo hqy é inc lqt iguales, cual quitamos
- El que esté más alejado de su sitio - El que tenga mejor raíz (mejor morfología radicular)
59
Supernumerario conico
-tamaño disminuido y forma cónica - Mesiodens: 1,4% de los casos, 80% es único, 20% más de 1 - Corona apuntando en cualquier dirección entre incisivos centrales - 75% no hace erupción y no impide erupción de IC aunque los separa y rota - Su desarrollo se completa incluso antes que los IC, a pesar de eso NO impide la erupción de los mismos.
60
SUpernumerario tuberculado
-maxilar Forma: de tonel Localización: por palatino de incisivos centrales Tiempo de desarrollo: más tardíos puede alterar erupción También en región molar: disto o paramolar
61
dx supernumerario tuberculado
radiologico y contar el numero
62
Geminacion
- Intento del germen de dividirse en dos - hendidura en el borde incisal - Mucho mayor tamaño que el contralateral - incisivos, s.t, centrales - Más frecuente en dientes temporales - Número de dientes es normal
63
Ezquizodoncia
- División completa de un germen en dos piezas gemelas dando lugar a un diente extra - Son de menor tamaño que los diferencia de un diente suplementario
64
Fusion o sinodoncia
- Unión a nivel de dentina y/o esmalte de 2 o más piezas (no solo es a nivel del borde mesial o distal) - Más frecuente en dientes temporales - En 33% de los casos existe agenesia del sucesor permanente - Suele afectarse dientes de la región incisiva - Muy rara la fusión de más de dos dientes
65
Concrescencia
- Unión de 2 o más dientes por el cemento radicular - principalmente molares - También, entre un diente normal y un supernumerario - Concrescencia verdadera: durante el desarrollo (2o y 3o molar) Falta de espacio Dislocación de los gérmenes dentarios - Concrescencia adquirida: una vez desarrollada la raíz Hipercementosis asociada a inflamación crónica
66
Anomalias de la mineralizacion
se hereda
67
Anomalias eruptivas
-ectopia -transposicion -transmigracion
68
Ectopias
diente permanente erupciona en un lugar destinado a otra pieza permanente reabsorbiendo en su trayectoria la raíz del deciduo adyacente de forma parcial o total 48% en maxilar 6 sup y 52% en mandibula 2 inf Se asocia a otros problemas: agenesias, supernumerarios, anquilosis
68
Anomalias de la mineralizacion
se heredan
69
ectopia mas frecuente y menos frecuente
mas frecuente: 2 inf y 6 sup o 1+1, tb se da en premolares meno 3 sup, 6 inf
70
ectopia del 6 superior y reaborsion del e: tipos
- Reversible o “jump cases’’: el 6 por si mismo se libera y capaz de llegar a una posición normal - Irreversible o “hold cases”: nunca erupciona
71
ectopia del 6 superior y reaborsion del e: etiologia
- Morfología de la cara distal del “e” - Trayectoria en dirección mesial - Arcos cortos - Erupción adelantada del 6: no hay suficiente espacio, (y no le ha dado tiempo a que el maxilar crezca) - Tamaño del 6 - Longitud del maxilar disminuida
72
ectopia del 6 superior y reaborsion del e: etiologia irreversible
- Ángulo de trayectoria de erupción aumentado (esté dirigido a mesial) - Tamaño del 6 (0,5 mm mayor en el lado de la ectopia) - Maxilar pequeño
73
Es posible hacer prediccion de si la ectopia sera reversible o no?
no
74
Que hay que hacer cuando vemos una ectopia irreversible?
la dejamos al menos 1 ano,para ver si se convierte en reversible en algunos casos termina en que el 6 exfolia al temporal → pérdida de espacio que cuesta bastante recuperar
75
ectopia del 2 inferior
- Se acompaña de otros problemas: odontomas, supernumerarios, apiñamientos - A veces no se observan factores locales que justifiquen - más frecuente unilateral y cuando es unilateral es más frecuente en el lado derecho. - Existe una rotación prácticamente constante (50-180o) - Exfolian al “c” incluso al “d” produciéndose una transposición
76
Transposicion
- Intercambio de posición entre dos dientes - Etiología: desconocida con frecuencia - Genética: carácter familiar - Ambientales que varían la trayectoria (infecciones, quistes, trauma) - No es el germen dentario los que están en transposición - Se asocia a otras anomalías: agenesias, ectopias,.. - Suele ser en el maxilar superior a expensas del canino (con el 2 o el 4, raro con el 5 o con el 1) - En la arcada inferior también es el 3
77
Transmigracion
- Cuando la transposición va más allá - Afecta al canino principalmente. También a veces en premolares - Origen desconocido
78
Huesos
● Tamaño de los huesos ● Forma de los huesos ● Localización de los huesos ● Número de huesos
79
Maloclusiones
Tienen un componente hereditario - Prognatismo mandibular - Retrognatismo mandibular - Protrusión bimaxilar - Clase II 2o - Mordida abierta

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