Causas hereditarias y congénitas de las maloclusiones. Flashcards
Que se hereda en el sistema neuromuscular?
tamano, posicion, tonicidad, contractilidad, patron de la coordinacion de la musculatura facial, oral y lingual
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL Y LA LENGUA: inervacion
VII par
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL Y LA LENGUA: equilibrio muscular
Dientes –> dentro de los huesos rodeados por musculos.
Reciben fuerzas provenientes de la lengua, labios y las mejillas
Se equilibran estas fuerzas que están ubicados en el pasillo de Tomes.
El que predomine en esa musculatura, es el que marca la posición anómala de los dientes.
Que puede provocar una macroglosia?
una clase 3, la lengua va a llevar todo hacia delante hasta encontrar un nuveo equilibrio con la musuclatura labial
Cual es la consecuencia de una microglosia?
no habra desarollo transversal de la carcada inferior, lingualizacion de los incisivos inferiores
MUSUCLOS DE LA MASTICACION: inervacion
V par
De que depende la posicion mandibular
del equilibrio de la musculatura de cierre y la musuclatura hioidea
Que pasa si la musuclatura de cierre es muy debil o si predomina la musculatura hioidea? ( suprahioidea e infrahioidea)
por el propio peso de la mandibula y por la tension de la musuclatura hioidea, la mandibula cae, creciendo hacia abajo –> mordida abierta
Que pasa si predomina la musculatura de cierre?
dimension vertical disminuide y mucha sobremordida
Cuales son los factores heredados mas importantes?
et tono y el tamano
que pasa cuando predomina la contraccion de la musculatura de cierre y un grandissimo tono muscular
sobremordida y apinamiento de incisivos
Alteraciones de tejidos blandos
- microstomia
- frenillo
-anquiloglosoa
-tejido linfatico - fisuras
- anomalias en tejidos blandos
Que es un frenillo?
Es un banda de tejido conjuntivo fribroso, forma triangular, desde el borde alveolar del proceso maxilar a la cara lingual del labio superior a nivel de la linea media maxilar
Embriologia del frenillo
derivado remanente de unas bandas ectolabiales que van desde la papila palatina a conectar con el tuberculo del labio superior
Insercion del frenillo
a medida que los incisivos van erupcionando y canc reciendo los maxilares verticalmente, la insercion del frenillo se va moviendo y recolocando hasta su posicion definitiva qu es mas o meno el limite mucogingival
fracaso insercion frenillo
si hay fracaso en la migracion apical del frenillo, habra una banda residual de fibras conjuntivo fibroso entre incisivos centrales –> diastema
No siempre que hay frenillo hay diastema
porcentajes diastemas y frenillo
diastema con frenillo anormal : 70%
diastema con frenillo normal: 10%
no diastema con frenillo anormal: 20%
Causas del diastema central
- Hipodoncia (falta de dientes)
- Microdoncia
- Herencia
- Supernumerarios
- Quistes de la línea media (frecuente quiste a nivel del conducto nasopalatino)
- Hábitos (succión del pulgar)
- Alteraciones endocrinas
- Inclinación axial inadecuada
- Frenillo labial (70%) REY ETIOLOGICO
Como diagnosticar un diastema por frenillo anormal
- descartar otras causas
- situacion de la insercion :
en papila palatina por detras de los inc centrales –> frenillo causa del diastema
en limite mucogingival –> frenillo no e sla cause
-test de isquemia de graber
-relacion con suturas tipo III y IV
Como diagnosticar un diastema por frenillo anormal
- descartar otras causas
- situacion de la insercion :
en papila palatina por detras de los inc centrales –> frenillo causa del diastema
en limite mucogingival –> frenillo no e sla cause
-test de isquemia de graber
-relacion con suturas tipo III y IV
Test de isquemia de Graber
Estirar el labio –> TENSIÓN en el frenillo–> isquemia (mucosa blanquecina) donde está se inserta el frenillo
Experiencia de Taylor y interpretacion
Fue a un colegio y examinó a todos los niños
En 98% de los 6-7 años es normal un diastema central (los incisivos centrales erupcionan con una inclinación a distal)
7% entre los 12 y los 18 años, se va cerrando
Cierre espontáneo tras erupción de caninos → ejerce presión sobre el lateral y el lateral sobre el central y desaparece el diastema.
Hasta cuando esperar antes de ver la causa del diastema?
Esperar a a que erupcionen los caninos a ver si se cierra de forma fisiológica pero no coger a un niño a los 7 años y quitarle el frenillo.
Si sigue existiendo diastema tras la erupción, entonces ya sí que veremos si esto viene provocado por el frenillo.
Diastema central por frenillo: Gibbs
fibras transeptales lo cerrara
Diastema central por frenillo: Bishara
cerrar el espacia mesializando los incisivos –> atrofia por compresion
Diastema central por frenillo: Dewel
Frenectomia –> cicatriz –> no cierre
NUNCA CORTAR FRENILLO HASTA QUE NO SE HAYA CERRADO EL DISATEMA ORTODONCICAMENTE
Debe ser una cicatriz minima y no haga recidivar el diastema
conclusion: qu ehay que hacer (frenillo)
esperar erupcion del canino, tto orto para cerrar diastema , por ultimo cortar frenillo
En que situaciones podemos actuar antes de la erupcion del canino?
- Burla en el colegio
- El diastema es tan grande que hay impedimento de erupción de los laterales
tecnicas quirurgicas frenillo
Hay numerosas técnicas quirúrgicas (frenotomía, frenectomía,..). En esencia estas técnicas solamente quitan frenillo y limpian inserción de este en periostio (sino se mantendrían las fibras ahí). Se recoloca la nueva inserción del frenillo y seguimos con nuestro tto.
Microstomia
apertura oral muy limitada, no se puede acceder a la boca
que puede causar el frenillo labial inferior
recesion
Frenillo lingual demasiado grueso
La lengua no puede llegar a la bóveda palatina, por lo que no haya estímulo del crecimiento transversal del maxilar superior.
