CERATITE BACTERIANA

Question 1

Úlcera bacteriana

Principal fator de risco

Answer 1

Lente de contato → PRINCIPAL!

10x mais comum em usuários de LC do que em pop geral

Principalmente as LC gelatinosas

Question 2

Qual principal agente associado a úlcera bacterianas em usuários de LC

Answer 2

Pseudomonas

Question 3

Ceratites bacterianas: Quais agentes penetram no epitélio íntegro?

Answer 3

C. diphtheriae
H. influenza
I
Listeria
E
N. Gonorrhoae e Meningitides
A
Shigella

Question 4

Ceratite bacteriana: quais agentes mais comuns?

Answer 4

S. aureus/ S. epidermides
Pneumococo
Pseudomonas

Question 5

Ceratite bacteriana: quais agentes relacionados a cirurgia refrativa?

Answer 5

S. aureus

Mycobacterium fortuitum e M. chelonae
- Aparecimento mais tardio (> 1 semana), progressão lenta, inflamação não tão exuberante

Question 6

Ceratite cristalina

• qual agente principal?
• quando costuma ocorrer?

Answer 6

Streptococcus viridans (é o principal, pode ser causada por vários agentes)

Geralmente em pacientes que usam corticoide e que fizeram cirurgia corneana (principalmente tx)

Question 7

Quais agentes costumam penetrar de forma lenta na córnea, dando tempo para o epitélio se regenerar (úlcera com epitélio íntegro)?

Answer 7

Mycobacterium, anaeróbios e nocardia

Question 8

Quais são os sinais de gravidade na úlcera bacteriana?

Answer 8

Lesão central
> 2mm
> 50% afilamento

Question 9

Qual conduta diante da suspeita de úlcera bacteriana?

Answer 9

coletar (SEMPRE) + tratar

Question 10

Ceratite bacteriana: coleta

Qual coloração usar? (incluindo micobacterias)

Answer 10

Coloração:
GRAM
Acridine Orange

E as micobacterias?
Colorações
Ziehl Neelsen
Gram, Acid fast, Lecitina

Question 11

Ceratite bacteriana: coleta

Qual cultura escolher?

Answer 11

Ágar sangue → “cresce tudo” (aeróbio, anaeróbio, fungo…)
Ágar chocolate → aeróbios
Tioglicolato → aeróbio e anaeróbio

E as micobacterias?
Lowestein Jensen
Ágar sangue

Question 12

Ceratite bacteriana

Como tratar casos leves? (medicações e posologias)

Answer 12

Ciprofloxacino, ofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino colírio

Dose de ataque:
1gota/min por 5 vezes + 1 gota/5 minutos por 3 vezes

Redução gradual:
1/1 hora por 2-3 dias
2/2h por 2-3 dias
3/3h de acordo com evolução

Question 13

Ceratite bacteriana

Como tratar casos graves? (medicações e posologias)

Answer 13

Colírios fortificados:
Cefazolina colírio forte (50mg/ml) + gentamicina colírio forte (14mg/ml)
OBS: Cefa para G+ e genta para G-

Redução gradual:
1/1 hora por 2-3 dias → 2/2h por 2-3 dias → 3/3h de acordo com evolução

Question 14

Ceratite bacteriana: Qual principal critério para avaliar melhora do tratamento?

Answer 14

Melhora da DOR

Question 15

Ceratite bacteriana: O que fazer se não houver melhora com tratamento?

Answer 15

Suspender medicação por 12-24hs e coletar nova cultura

Question 16

Colírios fortificados: Cefalosporinas

• Concentração, validade e cobertura

Answer 16

Concentração 50 (mg/ml)

Validade 10 (dias)

Cobertura: Coco + e alguns -

Question 17

Colírios fortificados: Vancomicina

• Concentração, validade e cobertura

Answer 17

Concentração 25 (mg/ml)

Validade 14 (dias)

Cobertura: Coco + (principalmente aureus MRSA )

Question 18

Colírios fortificados: Amicacina

• Concentração, validade e cobertura

Answer 18

Concentração 20 (mg/ml)

Validade 30 (dias)

Cobertura: Micobactérias pós refrativa (associa clarito VO)

Question 19

Colírios fortificados: Genta/tobramicina

• Concentração, validade e cobertura

Answer 19

Concentração 24 (mg/ml)

Validade 30 (dias)

Cobertura: Bacilos -

Question 20

Colírios fortificados: Anfotericina B

• Concentração, validade e cobertura

Answer 20

Concentração 1,5 (mg/ml)

Validade 7 (dias)

Cobertura: Fungos