HERPES ZOSTER OFTÁLMICO

Question 1

Qual ramo da raiz oftálmica do trigêmeo costuma ser o mais acometido pelo herpes zóster

Answer 1

Frontal

Question 2

O que é o sinal de Hutchinson? O que ele indica?

Answer 2

Lesões na ponta do nariz (sinal de Hutchinson) = nasociliar foi acometido, mesmo nervo que inerva globo ocular - mais risco de acometimento

Question 3

Herpes Zoster Ocular

Clínica

Answer 3

Pode ser apresentar como conjuntivite, episclerite/esclerite, ceratite, uveíte…

Ceratite idêntica a do herpes simples (forma epitelial, intersticial, disciforme, neurotrófica)

Question 4

Como diferenciar a forma epitelial causada pelo herpes simples da causada pelo herpes zoster?

Answer 4

a forma epitelial do zoster se diferencia do herpes simples por ter pseudodendritos (sem bulbo terminal)

Question 5

Herpes Zoster Ocular

Quando iniciar o tratamento preferencialmente? Por que?

Answer 5

Nas primeiras 72hs
- Reduz gravidade
- Reduz duração
- Reduz neuralgia pós-herpética
- Reduz complicação ocular

Question 6

Herpes Zoster Ocular

Como tratar?

Answer 6

Aciclovir VO 800mg 5x/dia // valaciclovir VO 1g 3x/dia // fanciclovir VO 500mg 3x/dia

Duração: 7-10 dias

Corticoide tópico para as manifestações imunes oculares
Ceratite estromal, disciforme, uveíte anterior

Question 7

Herpes Zoster Ocular

O que muda no tratamento de imunodeprimidos ou casos muito graves?

Answer 7

Aciclovir EV 5-10mg/Kg de 8/8hs (5 a 7 dias) → seguido de antiviral VO por tempo indeterminado