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MED H2024 - HÉMATO E2 > CHAP 4 - SYNDROMES MONONUCLÉOSIQUES > Flashcards

CHAP 4 - SYNDROMES MONONUCLÉOSIQUES Flashcards

(70 cards)

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1
Q

définition - il s’agit de quoi

A

rxn immunitaire importante et complexe, ganglionnaire et sanguine, comportant principalement une lymphocytose rxn a lymphocytes hyperbasophiles, prenant svnt l’aspect de grands mononuclaires atypiques

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2
Q

étiologie - peut etre associées a pls causes, mais est due le plus svnt à…

A
  • EBV
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3
Q

étiologie - autres agents infx povuant etre en cause (8)

A
  • CMV
  • toxoplasma gondii
  • VIH
  • hépatite
  • leptospirose
  • rubéole
  • paraisotes exotiques (leishmanioses, typanosomiaise, onchocercose)
  • syphilis
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4
Q

étiologie - causes possibles non infx (3)

A
  • tumeurs (lymphomes)
  • certains Rx
  • vasculites (lupus, PAN)

peuvent donner un mode de présentatoin clinique très voisin

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5
Q

étiologie - causes : nommer toutes les causes principales (7)

A
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6
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : rpartition de l’EBV

A

partout sur la planete de maniere égale

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7
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : age principal

A

jeunes adolescents

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8
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : les infx qui surviennent dans la petite enfance se présentent comment

A

svnt ASX, passent inaperçues

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9
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : décrire la fréquence des Ac contre EBV a 20 ans

A

à 20 ans, près de 90% de la pop possèdent des Ac contre le virus EBC, le pls svnt sans notion antérieure d’avoir fait un syndrome mononucléosique

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10
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : période incubation

A

environ 1 mois

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11
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : contagiosité

A

faible : nécessite un contact intime pr sa transmission

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12
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : a quoi penser si chat

A

toxoplasmose

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13
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : quand penser a l’hep B, VIH, syphilis

A
  • changements dans les habitudes/partenaires sexuels
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14
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : a quoi penser si nouveau Rx

A
  • simulation de maladie infx fébrile
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15
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : quoi demader au questionnaire pour préciser le DDx (4)

A
  • animal domestique?
  • changeemnt a/n habitudes de vie/sexuelles?
  • voyage exotique?
  • nouveau rx?
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16
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la triae classique chez ado/jeune adulte (3)

A
  • fievre
  • ADNP cervicales psotérieures
  • pharyngite (80% des cas)
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17
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : les Sx sont ils spécifiques

A

non, ch Sx est peu spécifique

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18
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la fievre (3)

A
  • sans patron particulier
  • avec sueurs nocturnes et frissons
  • svnt précédés de malaaises généraux et “grippaux” x qq jours
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19
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire le mal de gorge (3)

A
  • difficilté a avaler
  • difficulté a parler
  • toux seche non prod
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20
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la fatigue (3)

A
  • inexplique
  • impose un accroissement du nb d’heures de sommeil
  • précède svnt la fievre
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21
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : nomemr les SSx classiques (10)

A
  • fievre
  • dlr gorge
  • fatigue
  • malaises généraux
  • myalgies
  • arthralgies
  • faiblesse
  • anorexie
  • dlr abdo sup (foie, rate)
  • complications neuro mais rares
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22
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : nommer les complications neuro possibles (3)

A
  • méningite aseptique
  • encéphalite
  • polynévrite
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23
Q

mononucléose infx - EP : décrire les ganglions (3)

A
  • augmentés de vol
  • symétriques
  • parfpis dlr surtout aux aires cervicales post et axillaires
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24
Q

mononucléose infx - EP : que cherche-t-on a la sphère ORL (2)

A
  • amygdalite (peut etr eabsent)
  • pétéchies du palais mou (pas pathognomoniques)
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25
mononucléose infx - EP : décrire l'amygdalite (4)
pls présentations possibles si présente : - dypshagie très importante - points blanchatres - larges fausses membranes sur les amygdales ad pharynx/naso pharynx - parfois géantes, gênant la déglutition et compromettant la respi
26
mononucléose infx - EP : quoi chercher a l'abdo (3)
- splénomgalie presque tjrs présente, mais peut tarder a apparaitre - foie peut etre (+) de vol et un peu dlr (2nd distension capsule) - ictère possible
27
mononucléose infx - EP : a quoi faire attention à l'exam abdo
prudence à la palpation de la rate : les ruptures spontannées sont possibles!
28
mononucléose infx - EP : quel autre agent infx peut causer une rupture spontannée de la rate (autre que EBV)
CMV
29
mononucléose infx - EP : que voit on a/n de la peau
- eruption cutanée évanescente maculopapulaire (dans un faible nb de mono a EBV)
30
mononucléose infx - EP : que se produit il a/n de la peau si on donne de l'ampicilline
eruptuion cutanée maculopapullaire *passe svnt, **à tort** pour une allergie* *certains la considère comme un test Dx*
31
mononucléose infx - examens de labo : que peut on voir a l'hémogramme (2)
1) hyperlymphocytose 2) nombreux lymphocytes et mononucléaires atypiques (> 20% de la formule leuco)
32
mononucléose infx - examens de labo (**hémogramme**) : en val absolue, l'hyperlymphocytose varie de ___ a ___ x 10^9 / L
10 a 25
33
mononucléose infx - examens de labo (**hémogramme**) : combien de temps dure les modifications quantitative
apparaissent tot mais disparaissent après 2.5/3 sem *elles peuvent donc deja manquer au 1er exam s'il est tardif*
34
mononucléose infx - examens de labo (**hémogramme**) : est-ce que les aN cytologiques sont spécifiques
non, car on peut les retrouver dans la toxoplasmose et la plupart des infx virales
35
mononucléose infx - examens de labo (**hémogramme**) : au debut de la maladie, on peut voir ___ (2)
* une légère neutropénie et leucopénie * puis une élévation des GB aux dépens des polynuclaires avec une (+) des formes jeunes (stabs)
36
mononucléose infx - examens de labo (**biologie hep**) : que montre-t-elle (3)
- signes de cytolyse (augmentation des transaminases) - choléstase légère (2nd a légère hepatite svnt ASx) - hyperbilirubinémie ad ictère possible, mais rare
37
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : il s'agit d'_____ hétérophiles (AH)
agglutinines
38
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : fréquence (2)
* près de 90% des sujets atteints vont dev en 3 sem des AH * moindre chez les jeunes enfants
39
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : pourquoi les appelle-t-on "hétérophile" (2)
- ne sont PAS dirigés vers un Ag du virus EBV - n'agglutinent PAS les GR humains
40
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : techniques pr les mettre en évidence (3)
- monospot sur lame - mono test sur lame - ELISA
41
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : chez les jeunes adultes, on trouve un monotest + dans __% des cas
90
42
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : quand apparait l'Ac? quand atteint il sont titre max? quand décroit il?
- apaprait entre la 6e et 10e journée - atteint son maxx durant les 2e et 3e semaines subséquentes - décroit progressivement pendant 1-3 mois
43
mononucléose infx - examens de labo (**Dx sérologie par les Ac hétérophiles**) : quoi faire si test -
le mono test doit être répété durant 1 mois pour etre surs de ne pas rater un résultat +
44
mononucléose infx - examens de labo (**Ac spécifiques à EBV**) : quand fait on ce test
épreuves couteuses : a faire juste lorsqu'essentiel d'obtenir un Dx étiologique certain (surtout chez jeunes enfants)
45
mononucléose infx - examens de labo (**Ac spécifiques à EBV**) : nommer les 3 structures antigéniques
- Ag précoces (EA) - Ag nucléaires du virus EBV (EBNA) - Ag de la capside virale (VCA)
46
mononucléose infx - examens de labo (**Ac spécifiques à EBV**) : on decte dans le sérum des Ac dirigés vers les 3 structures virales, leur présence dépendant de...
stade de la maladie
47
mononucléose infx - examens de labo : il est tjrs pertinent de faire quoi si sujet de < 25 ans? pourquoi?
- recherche de strep sur prélèvement pharyngé - a cause du risque de RAA
48
mononucléose infx - examens de labo : nommer les exams possibles (5)
- hémogramme - biologie hep - Dx sérologique par Ac AH - Ac spécifiques à EBV - strep test
49
mononucléose infx - DDx : nommer les principales maladies a cosnidérer (6)
- CMV - toxoplasmose - hep aigue A ou B - syphilis 2nd - primo infx VIH - maladie de hodgkins
50
mononucléose infx - DDx (**CMV**) : présentation vs EBV (2)
infx similaire a EBV mais : - dlr pharyngée absente - ADNP cervicales absentes
51
mononucléose infx - DDx (**CMV**) : le CMV et l'EBV sont de la famille...
du gr herpes
52
mononucléose infx - DDx (**CMV**) : conséquences principales (2)
* malformations chez le foetus lorsque l'infx survient pendant la grossesse * haute morbidité et mortialité chez les immunodéficients
53
mononucléose infx - DDx (**CMV**) : le monospot est + ou -
-
54
mononucléose infx - DDx (**toxoplasmose**) : décrire (2)
* zoonose * maladie infx transmise a l'H par les abimaux : svnt chat/litière ou conso de viande peu cuite contaminée
55
mononucléose infx - DDx (**toxoplasmose**) : consquence principale
malformations foetales si contractée pendant la grossesse
56
mononucléose infx - DDx (**hep aigue A et B**) : se manifeste comment
peut se manifester comme syndrome mononucléosique
57
mononucléose infx - DDx (**hep aigue A et B**) : que verrons nous a l'investigation bio
perturbations typiques d'une atteinte hépatocellulaire et d'une infx virale
58
mononucléose infx - DDx (**syphilis 2nd**) : lien avec mono infx
bon "mime"
59
mononucléose infx - DDx (**primo infx a VIH**) : donne le meme tableau clinique a une différence près, laquelle
éruption cutanée + fréquente en VIH
60
mononucléose infx - DDx (**maladie de hodgkins**) : quand y penser (2)
- fievre persistante - adénomégalies cervicales
61
mononucléose infx - DDx (**maladie de hodgkins**) : comment la Dx (2)
- pontion aspiration/biopsie ganglionnaire montrant une morpho cellulaire troublante - attention : on peut voir des cellules semblables aux cellules de reed-sternberg (celles qui permettent de Dx un hodgkins) dans des mono a EBV
62
mononucléose infx - complications : sont elles fréquentes?
rares, mais parfois mortelles
63
mononucléose infx - complications : nommer les complications possibles (7)
- rupture spontannée de la rate - anémie hémolytique a Ac froids (anti i) - thrombopénie - aplasie medullaire - compressions des VR - aN neuro - myocardite ou péricardite
64
mononucléose infx - complications : complications neuro possibles (5)
- méningite aseptique - encéphalite - myélite - névrite périph ou optique - guillain barré
65
mononucléose infx - complications **hématologiques** : lien entre risque rupture rate et sévérité de la maladie
aucun
66
mononucléose infx - complications **hématologiques** : incidence H vs F de la rupture splénique
9 H : 1 F, meme si mono a EBV a une incidence H : F égale
67
mononucléose infx - complications **hématologiques** : dans 40% des cas, la rupture aurait eu lieu lors de ...
pratique de sport violent *autre 60% : sans raison a^parente*
68
mononucléose infx - complications **hématologiques** : ___ cas de rupturess de rate on été rapportés
55
69
mononucléose infx - Tx : décrire (2)
- pas de Tx spécifique : Tx de support prn - si splénomégalie : repos relatif et éviter les risques e trauma abdo ou effort phys subi
70
mononucléose infx - pronostic : décrire (2)
- bon pronostic dans la maj des cas - durée limitée souvent (immunisation efficace) - guérision N en 4-6 sem

MED H2024 - HÉMATO E2 (17 decks)

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