Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurologia > Choroby nerwów czaszkowych i obwodowych > Flashcards

Choroby nerwów czaszkowych i obwodowych Flashcards

(58 cards)

Start Studying
1
Q

Nerwy czaszkowe

A 
I – nerw węchowy
II – nerw wzrokowy
III – nerw okoruchowy
IV – nerw bloczkowy
V – nerw trójdzielny
VI – nerw odwodzący
VII – nerw twarzowy
VIII – nerw przedsionkowo-ślimakowy
IX – nerw językowo-gardłowy
X – nerw błędny
XI – nerw dodatkowy
XII – nerw podjęzykowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zmysłowe

A

I – nerw węchowy
II – nerw wzrokowy
VIII – nerw przedsionkowo-ślimakowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ruchowe

Gałkoruchowe

A

III – nerw okoruchowy
IV – nerw bloczkowy
VI – nerw odwodzący

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ruchowe

Pniowe

A

XI – nerw dodatkowy

XII – nerw podjęzykowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mieszane

A 
III – nerw okoruchowy
V – nerw trójdzielny
VII – nerw twarzowy
IX – nerw językowo-gardłowy
X – nerw błędny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych
Objawy ogółem
SLAJD STR 290!!!

A
  • Podwójne widzenie (diplopia)
  • Zez porażenny (nieprawidłowe ustawienie gałek ocznych)
  • Upośledzenie ruchów gałki ocznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

Objawy całkowitego porażenia nerwu III

A
  • Opadnięcie powieki górnej
  • Odwiedzenie gałki ocznej
  • Ograniczenie przywodzenia, unoszenia i obniżenia gałki ocznej
  • Rozszerzenie źrenicy i zaburzenia akomodacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

Objawy izolowanego porażenia nerwu IV

A

• Wyższe ustawienie gałki ocznej
• Ograniczona zdolność obniżenia gałki ocznej w
przywiedzeniu
• Podwójne pionowe widzenie przy patrzeniu ku dołowi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

Objawy całkowitego porażenia nerwu VI

A
  • Zez zbieżny

* Podwójne widzenie w kierunku zewnętrznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Możliwe lokalizacje i przyczyny uszkodzenia w stwierdzanych klinicznie objawach uszkodzenia nerwów gałkoruchowych (III, IV, VI)

A
  • Pień mózgu (np. guz, udar, SM)
  • Przestrzeń podpajęczynówkowa (zwł. VI ,zwiększone ciśnienie śródczaszkowe)
  • Zatoka jamista (zakrzepica, guz, tętniak)
  • Szczelina oczodołowa górna i oczodół (uraz, guz, zapalenie)
  • Złącze nerwowo-mięśniowe (miastenia)
  • Mięsień (uraz, zapalenie, miopatia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Autonomiczne unerwienie źrenicy

A

• Przywspółczulne → m. zwieracz źrenicy (obrączkowy tęczówki)
• Współczulne → m. rozwieracz źrenicy (promienisty tęczówki)
• Szerokość źrenic zależy przede wszystkim
od aktywności przywspółczulnej
• Z wiekiem źrenice stają się węższe (spadek napięcia współczulnego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Oftalmoplegia wewnętrzna

A 
– Objawy:
•źrenice szerokie
•brak reakcji na światło •brak reakcji do bliży
– Objawy towarzyszące:
• oftalmoplegia zewnętrzna
– Przyczyny:
• zapalenia, choroby wirusowe, leki
miejscowo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespół Hornera-objawy

A

– Zwężenie źrenicy (widoczne lepiej w słabym
oświetleniu)
– Częściowe opadnięcie powieki (porażenie m. tarczkowego)
– Brak potliwości na twarzy po stronie uszkodzenia
– Poszerzenie naczyń krwionośnych spojówek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przyczyny zespołu Hornera

A

• Ośrodkowy:
uszkodzenie pnia mózgu: udar (zespół boczny opuszki Wallenberga), SM, urazy;
uszkodzenie rdzenia w odcinku szyjnym: uraz, guz, stwardnienie rozsiane, jamistość rdzenia
• Przedzwojowy:
uszkodzenie korzeni C8-T1 lub pnia współczulnego: guz szczytu płuca, limfadenopatia śródpiersia
• Zazwojowy: patologia w zakresie tętnicy szyjnej
(rozwarstwienie), ucha środkowego, zatoki jamistej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nerwoból trójdzielny (7)

A

• Krótkie (sekundowe), częste, napadowe bóle w zakresie unerwienia nerwu trójdzielnego (jednej, dwu lub wszystkich gałęzi) zwykle po jednej stronie
przebiegające z okresami remisji i zaostrzeń, wywołane prawdopodobnie konfliktem korzenia nerwu z naczyniem
• Chorobowość:15/100.000
• Choroba wieku podeszłego, wyjątkowo przed 30. rokiem życia
• Bardzo silne napady bólu, zwiększające swoją częstotliwość w przebiegu choroby
• Występują samoistnie (ból spontaniczny) lub sprowokowane dotykiem (mycie, golenie), mówieniem, jedzeniem, itp.
• Umiejscowione najczęściej w obrębie V2 i V3; towarzyszy często znamienny grymas twarzy (tic douloureux)
• Badanie neurologiczne – bez nieprawidłowości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nerwoból trójdzielny- różnicowanie i leczenie

A

• Różnicowanie: neuralgia (neuropatia) objawowa w przebiegu guza, tętniaka, stwardnienia rozsianego – zwykle zmiany w badaniu neurologicznym
• Leczenie:
– karbamazepina (lek pierwszego rzutu)
– Inne leki przeciwpadaczkowe (okskarbazepina)
– operacyjne (stereotaktyczne, wybiórcze uszkodzenie włókien nerwowych lub mikrochirurgiczne odbarczenie korzenia nerwu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Samoistne obwodowe

porażenie mm. twarzy (porażenie Bella)

A

•Etiopatogeneza: etiologia nieznana, prawdopodobnie
wirusowa, reakcja zapalna i obrzękowa pnia nerwu w kanale n. twarzowego
• Początek: ból ucha (za uchem), parestezje twarzy, często poprzedzone oziębieniem twarzy, w ciągu 2-3 dni rozwija
się porażenie połowy twarzy (brak marszczenia czoła, zamknięcia powiek, szczerzenia zębów), w wielu przypadkach także nadwrażliwość na bodźce słuchowe (hiperakuzja, porażenie nerwu strzemiączkowego) i
zaburzenie smaku na 2/3 przednich języka
• Różnicowanie: urazowe uszkodzenie nerwu,
borelioza, powikłanie zapalenia ucha środkowego, guz kąta mostowo-móżdżkowego, zespół Guillaina-
Barrego, stwardnienie rozsiane
• Przebieg: kilka tygodni lub miesięcy w zależności od nasilenia objawów
• Rokowanie: 85% przypadków – pomyślne, 5-10% pozostają defekty (trwałe osłabienie mięśni
mimicznych, przykurcz, współruchy)
• Leczenie: kortykosteroidy, dekompresja nerwu,
rehabilitacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Neuropatia - mianownictwo

A

• neuropatia (obwodowa) - objawy uszkodzenia pnia nerwu obwodowego
– mononeuropatia
– mononeuropatia mnoga (wieloogniskowa) – polineuropatia
• „neuritis” – objawy uszkodzenia nerwu
przez czynnik zakaźny (zapalenie)
• Nerwoból (neuralgia) – ból zlokalizowany w obszarze unerwienia określonego nerwu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mononeuropatie

A 
• Uszkodzenia pojedynczych nerwów
• Przyczyny: - uraz
- ucisk z zewnątrz (m.in. zespoły cieśni,
guzy, amyloidoza)
- niedokrwienie (np. w cukrzycy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mononeuropatie mnogie

A

• Uszkodzenia kilku nerwów (równocześnie
lub w odstępach czasu) w mechanizmie identycznym jak w mononeuropatii
• Przyczyny:
- Ucisk w neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (uwarunkowanej genetycznie)
- Niedokrwienie (cukrzyca, zapalenia naczyń w przebiegu kolagenoz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Polineuropatia

A

Uszkodzenie większości lub wszystkich nerwów obwodowych (niekiedy również autonomicznych i czaszkowych) przez czynnik działający ogólnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nerw obwodowy - budowa

229, 300

A

• Rodzaje włókien nerwowych:
– włókna grube zmielinizowane (czuciowe, ruchowe)
– włókna cienkie zmielinizowane
– włókna cienkie niezmielinizowane (nocyceptywne, autonomiczne)
• Akson i mielina
• Otoczki, naczynia (vasa nervorum), nerwy
(nervi nervorum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nerw obwodowy – reakcja na uszkodzenie

Zwyrodnienie typu Wallera (obwodowe)

A

– Po nagłym uszkodzeniu nerwu (uraz, niedokrwienie, zapalenie) – Pierwotne uszkodzenie aksonu i zaraz potem mieliny → rozpad
włókna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nerw obwodowy – reakcja na uszkodzenie

Study These Flashcards
A

– Początek na obwodzie - „wsteczne obumieranie neuronu” – Najwcześniejsze zmiany w najdłuższych nerwach

25
Nerw obwodowy – reakcja na uszkodzenie
– Uszkodzenie komórki Schwanna, choroby autoimmunologiczne | – Powtarzająca się demielinizacja i remielinizacji → neuropa􏰀a przerostowa (struktury cebulowate)
26
Objawy uszkodzenia nerwu | Uszkodzenie włókien ruchowych:
– niedowład lub porażenie – zanik mięśni – osłabienie lub zniesienie odruchu(ów)
27
Objawy uszkodzenia nerwu | Uszkodzenie włókien czuciowych:
– niedoczulica lub zniesienie czucia (powierzchownego i/lub głębokiego) – przeczulica (hiperestezja, hiperalgezja, alodynia) – parestezje, dyzestezje, ból
28
Objawy uszkodzenia nerwu | Uszkodzenie włókien autonomicznych
- zaburzenia naczynioruchowe i troficzne - w uszkodzeniu wielu nerwów autonomicznych: niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu serca, kontroli zwieraczy, impotencja
29
Zespoły cieśni - definicja
• Zespoły cieśni = zespoły tunelowe = neuropatie z uwięźnięcia •Uszkodzenia nerwów obwodowych powstałe w mechanizmie przewlekłego ucisku na nerw położony w wąskim kanale • Objawy uszkodzenia aksonów; początkowo ból i parestezje, potem objawy ubytkowe (niedoczulica, niedowład, zanik mięśni) • Typowe objawy: ból i parestezje nasilają się w niektórych położeniach kończyny • (obj. Phalena); ucisk lub opukiwanie miejsca ucisku wyzwala ból i/lub uczucie „prądu” wzdłuż nerwu (objaw Tinela)
30
Zespoły cieśni - ocena (4)
• Badanie przewodnictwa we włóknach czuciowych (zmniejszenie prędkości przewodzenia w rejonie ucisku) • Badanie przewodnictwa we włóknach ruchowych • Badanie EMG – w przypadkach zaawansowanych, z odnerwieniem mięśni (potencjały fibrylacyjne w spoczynku) • Badania obrazowe: USG, RM
31
Zespół cieśni nadgarstka wiek, płeć itd przyczyna
• Najczęściej spotykany zespół tunelowy, częściej u kobiet (2,5:1), początek zazwyczaj między 40 i 60 rokiem życia, przeważnie ręka dominująca (10% obustronnie) • Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka zamkniętego od przodu troczkiem zginaczy (więzadło poprzeczne nadgarstka) • Zmniejszenie przestrzeni wewnątrzkanałowej: zapalenie pochewek ścięgien, reumatoidalne zapalenie stawów (ZCN u 23% chorych), cukrzyca (15% chorych z ZCN ma cukrzycę), ciąża, intensywna praca rękami, niedoczynność tarczycy
32
Zespół cieśni nadgarstka - objawy
* Początek: bóle i parestezje w rejonie unerwienia nerwu pośrodkowego, skargi na sztywność i obrzęk palców szczególnie rano, po obudzeniu * Obraz typowy: brachialgia paraesthetica nocturna, ból i parestezje ręki, ale częste promieniowanie do ramienia i barku, po ruchu dolegliwości zmniejszają się • Przebieg: postępujący lub stacjonarny • Objaw Phalena: przedłużone zgięcie nadgarstka przy wyprostowanych palcach powoduje ból lub/i parestezje Objawy uszkodzenia nerwu pośrodkowego w zespole cieśni nadgarstka: - zanik kłębu kciuka - osłabienie przeciwstawiania i odwodzenia kciuka - niedoczulica na dłoniowej powierzchni palców 1-3
33
Uszkodzenie nerwu łokciowego
* Najczęściej na wysokości łokcia (w bruździe nerwu łokciowego) ze względu na powierzchowne położenie w tej okolicy nerw łokciowy jest narażony na liczne, bezpośrednie uszkodzenia * Objawy: „ręka szponiasta” (zapadnięte przestrzenie międzykostne), upośledzone przywodzenie kciuka; brak odwodzenia i przywodzenia palców, zanik kłębika i krótkich mięśni ręki; zaburzenia czucia jak w części C ryciny
34
Uszkodzenie nerwu promieniowego 306
* po złamaniu trzonu kości ramieniowej * po ucisku u osób śpiących z głową na ramieniu, zwłaszcza po alkoholu (porażenie sobotniej nocy, porażenie miłosne) * Porażenie prostowania ręki w nadgarstku, zaburzenia czucia jak na rycinie
35
Uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda
Uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda • Meralgia(meralgia paraesthetica Roth) • Uporczywe parestezje i niedoczulica na bocznej powierzchni uda • Ucisk nerwu przez więzadło pachwinowe u osób otyłych, leżących, kobiet w ciąży
36
Uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego
Nerw mieszany: • Ruchowo: zginacze grzbietowe stopy • Czuciowo: boczna powierzchnia podudzia i grzbiet stopy Objawy uszkodzenia: • Osłabienie zgięcia grzbietowego stopy i palców, nawracania stopy: chód koguci, pacjent nie chodzi na pięcie • Upośledzenie czucia na bocznej powierzchni podudzia i grzbietowej powierzchni stopy
37
Uszkodzenie nerwu udowego
Objawy uszkodzenia poniżej więzadła pachwinowego: • zanik m. czworogłowego uda •osłabienie prostowania w stawie kolanowym, • brak odruchu kolanowego • upośledzenie czucie w zakresie unerwienia przez n.udowo- goleniowy Objawy uszkodzenia powyżej więzadła pachwinowego: • dołącza upośledzenie czucia przedniej powierzchni uda
38
Neuropatia - różnicowanie
* Pleksopatia (uszkodzenie splotu, np. ramiennego, lędźwiowo-krzyżowego) * Radikulopatia (uszkodzenie korzeni nerwowych, najczęściej w przebiegu dyskopatii) * Miopatia * Choroba neuronu ruchowego
39
Wywiad w polineuropatiach (3) | Przebieg - dynamika dolegliwości
``` • Ostry (dni, tygodnie) np. zespół Guillaina-Barrego, toksyczne • Podostry(miesiące) np. paranowotworowe, CIDP • Przewlekły (lata, dekady) np. dziedziczne, metaboliczne • Nawracający (zaostrzenia i poprawy) np. CIDP, porfiria ```
40
Polineuropatie – częste przyczyny
• Metaboliczne – cukrzyca, niewydolność nerek, porfiria • Toksyczne – alkohol, leki, chemikalia • Zapalne (immunologiczne) – zespół Guillaina i Barrego, przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna • Niedobory – witaminy B1, B6, B12, niacyna • Zakaźne – HIV, trąd, błonica, zapalenia wątroby • W przebiegu chorób układowych – toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, amyloidoza, RZS, gammapatie monoklonalne, szpiczak • Dziedziczne – np. choroba Charcota, Mariego i Tootha • Paranowotworowe – rak sutka, jajnika, oskrzela, chłoniak
41
Leki powodujące polineuropatię
• Leki stosowane w chemioterapii: winkrystyna, cisplatyna, paklitaksel, talidomid • Tuberkulostatyki i inne chemioterapeutyki: izoniazyd, pirazynamid, metronidazol, nitrofurantoina, dapson • Solezłota • Disulfiram
42
Neuropatie dziedziczne Dziedziczne neuropatie ruchowo-czuciowe (Grupa chorób typu Charcota-Mariego-Tootha – CMT)
Neuropatie dziedziczne mogą stanowić nawet 20-30% wszystkich polineuropatii (chorobowość: 5-40/100.000) CMT – Niejednorodna grupa chorób o zróżnicowanym sposobie dziedziczenia i zmianach w badaniach elektrofizjologicznych CMT1 – Początek zwykle w 1-3 dekadzie życia: zanik i niedowład strzałkowej grupy mięśni (postępujące opadanie stóp) Następnie zanik i niedowład krótkich mięśni rąk – U większości pacjentów występują stopy końsko-szpotawe, stopy wydrążone i bagnetowato ustawione palce stóp – W bad. elektrofizjologicznych cechy polineuropatii demielinizacyjnej
43
Inne neuropatie dziedziczne
• Dziedziczne neuropatie czuciowe (czuciowo- autonomiczne) • Dziedziczna neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (przemijające, nawrotowe mononeuropatie lub pleksopatie po niedużym urazie lub ucisku, początek w młodości, neuropatia demielinizacyjna) • Neuropatie w przebiegu genetycznie uwarunkowanych chorób układowych i wielonarządowych: – Leukodystrofie – Porfirie – Dziedziczna amyloidoza – Choroba Refsuma
44
Zespół Guillaina-Barrego (ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna) epi, etio
– Zapadalność: 1-5/100.000/rok – Postaci: klasyczna – ostra zapalna demielinizacyjna (wtórnieaksonalna)lub pierwotnieaksonalna – Etiopatogeneza: autoimmunologiczna – Występowanie w każdym wieku; liczne czynniki wyzwalające: infekcje, szczepienia, nowotwory
45
Zespół Guillaina-Barrego - rozpoznanie
- Postępujący niedowład więcej niż jednej kończyny – Zniesienie lub osłabienie odruchów – Narastanie objawów przez klika dni do 4 tygodni – Zwolnienie szybkości lub blok przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym – Rozszczepienie białkowo-komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym – Częste zajęcie twarzy i układu autonomicznego, brak gorączki przy zachorowaniu – Współistniejące objawy podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych
46
Zespół Guillaina-Barrego - rokowanie
– Nawroty u 10% chorych – Pełne wyzdrowienie po 4-6 miesiącach u większości chorych – Trwałe objawy ubytkowe u 15% – 5% chorych umiera z powodu zaburzeń autonomicznych (zaburzenia rytmu serca) lub z powodu niewydolności oddechowej
47
Zespół Guillaina-Barrego - postepowanie
– Potencjalny stan zagrożenia życia – konieczność hospitalizacji – Monitorowanie pojemności życiowej płuc i EKG – Plazmafereza lub immunoglobuliny dożylnie – Rehabilitacja – Właściwa pielęgnacja i odżywianie – Zapobieganie zakrzepom
48
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) | def, epi, etio
• CIDP to przewlekła neuropatia o podłożu immunologicznym o nawracającym lub postępującym przebiegu • występuje najczęściej u dorosłych, a szczytowa zapadalność przypada na wiek 40-60 lat; choroba nieznacznie częściej występuje u mężczyzn. • Jest chorobą autoimmunologiczną
49
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) | objawy
* Nawracający lub postępujący symetryczny proksymalny i dystalny niedowład kończyn górnych i dolnych * Ponad 80% chorych ma objawy ruchowe i czuciowe, ale nieliczni mogą mieć wyłącznie objawy ruchowe (10%) lub wyłącznie czuciowe (5-10%) * U prawie wszystkich pacjentów z CIDP odruchy głębokie są osłabione lub nieobecne * Niekiedy może wystąpić zajęcie nerwów czaszkowych
50
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) | diagno
• Cechy polineuropatii demielinizacyjnej w badaniu przewodnictwa nerwowego • u 80-95% występuje pacjentów zwiększone stężenie białka w PMR (> 45 mg/dl) • RM po podaniu gadolinu może ujawnić przerost i wzmocnienie sygnału korzeni nerwów rdzeniowych i nerwów obwodowych • Nie ma przeciwciał swoistych dla rozpoznania
51
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) | Leczenie:
* kortykosteroidy(prednizon) • plazmaferezy * immunoglobuliny dożylnie * inne leki immunosupresyjne (np. azatiopryna) * rehabilitacja ruchowa
52
Uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego radikulopatia | Objawy ubytkowe:
- zaburzenia czucia w obrębie dermatomu - objawy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego w zakresie mięśni unerwionych przez dany korzeń (niedowład, zanik) - brak odruchu głębokiego (jeżeli korzeń jest elementem jego łuku odruchowego) – np. brak odruchu skokowego przy uszkodzeniu korzenia S1
53
Przyczyny uszkodzenia korzenia nerwu rdzeniowego
* Przepuklina krążka międzykręgowego * Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa * Zwężenie kanału kręgowego * Uraz * Cukrzyca * Ropnie i guzy przerzutowe nadtwardówkowo * Guzy osłonek nerwowych * Zakażenia (borelioza, półpasiec, cytomegalia) * Zespół Guillaina i Barrego
54
Uszkodzenie splotu ramiennego - przyczyny
``` • urazy • ucisk(żebroszyjne,nowotwory szczytu płuca - zespół Pancoasta) • naciek nowotworu (sutka, płuca) • po długotrwałym znieczuleniu ogólnym z odwiedzionym ramieniem • po radioterapii •zapalenie(autoimmunologiczne) ```
55
Uszkodzenie splotu ramiennego | objawy kliniczne
• Uszkodzenie pnia górnego (typu Erba): - Niedowład proksymalny kończyny górnej, zniesienie odruchu z m. dwugłowego i osłabienie odruchu promieniowego, kończyna górna zwisa w pozycji „kelnera oczekującego na napiwek” - Upośledzenie czucia typu korzeniowego C5-C6 • Uszkodzenie pnia dolnego (typu Klumpke): - Niedowład dystalny kończyny górnej z porażeniem i zanikiem krótkich mięśni ręki, zginaczy palców i nadgarstka - Niekiedy zespół Hornera - Upośledzenie czucia typu korzeniowego C8-Th1
56
Uszkodzenia splotu lędźwiowo- krzyżowego - przyczyny
* Urazy (np. złamanie miednicy) i operacje * Nowotwory (naciek i powiększenie ww. chłonnych) * Niedokrwienie * Radioterapia * Krwiak zaotrzewnowy * Amiotrofia cukrzycowa (często obustronnie)
57
Uszkodzenia lędźwiowej części splotu Objawy kliniczne
• Niedowład i zanik mięśni zaopatrywanych przez nerwy udowy i zasłonowy: - zginanie i przywodzenie w stawie biodrowym - prostowanie w stawie kolanowym • Niedoczulica w zakresie: - pachwiny i zewnętrznych narządów płciowych, bocznej - przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda - przyśrodkowej powierzchni podudzia • Brak/osłabienie odruchów: - kolanowego, nosidłowego i z przywodzicieli • Zaburzenia potliwości i naczynioruchowe skóry kończyny dolnej
58
Uszkodzenia krzyżowej części splotu | Objawy kliniczne
• Niedowład i zanik mięśni zaopatrywanych przez nerwy pośladkowy górny, pośladkowy dolny i kulszowy: - odwodzenie, prostowanie i rotacja do wewnątrz w stawie biodrowym - zginanie w stawie kolanowym - ruchy stopą • Niedoczulica w zakresie nerwu kulszowego i nerwu skórnego uda tylnego: - stopa - boczna i przednia powierzchnia podudzia oraz tylna powierzchnia uda i dół podkolanowy  Brak/osłabienie odruchu skokowego

Neurologia (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions