ciru final

Question 1

Factores de riesgo asociados a CaMa

Answer 1

Hormonales: estrógenos (anticonceptivos y estrogenoterapia), menstruación precoz, nuliparidad, menopausia tardía, edad avanzada de parto, obesidad

No hormonales: edad, AHF, mutación BRCA1 y BRCA2, radiación, alcohol, alto contenido de grasas

Question 2

Carcinoma mama con
* Origen: lobulos del conducto terminal y se desarrolla sólo en la mama femenina
* Comun en mama con microcalcificaciones en tejidos adyacentes
* Dx incidental a los 45 años aprox sin componente genético

Answer 2

lobular in situ

Question 3

Carcinoma mama con
* Origen: proliferación del epitelio que recubre los conductos menores con crecimientos papilares dentro de la luz del conducto

Answer 3

Carcinoma ductal in situ

Question 4

Carcinoma de origen lobular o ductal de gran extensión
* en su mayoría son ductales 80% y son de tipo ADENOCARCINOMA
* margenes mal definidos con microcalcificaciones extendido a tejido circundate

Answer 4

Ca de mama invasivo

Question 5

Tipo de cancer de mama más común

Answer 5

Adenocarcinoma ductal invasivo

Question 6

Tumor especial de cancer de mama, que puede confundirse con una mastitis; aquí hay supuración y piel de naranja.

Se considera Estadio 1 de Ca de mama

Answer 6

Enfermedad de Paget

Question 7

Sitios de metástasis en Ca de mama

4

Answer 7

Pulmón, cerebro, hígado, colon

Question 8

Principal cuadrante donde se da el Ca de mama

Answer 8

CSE

Question 9

Si se tiene una paciente de 25 años con una masa en la mama, cual es el estudio de imagen indicado?

Answer 9

USG

Question 10

Dx confirmatorio posterior a US/Mamografía y estadificación

Answer 10

Biopsia

Question 11

tumor de mama de baja malignidad

Answer 11

tumor de phyllodes

Question 12

Clasificación de BIRADS

6

Answer 12

1. Negativo
2. Benigno
3. Probablemente benigno
4. Sospechoso - dx histológico
   4a. Baja sospecha de malignidad
   4b. Moderada sospecha de malignidad
   4c. Alta sospecha de malignidad
5. Altamente sugestivo de malignidad
6. Maligno comprobado por biopsia- excisión quirúrgica

Question 13

Tratamiento para ca de mama 1 y 2

Answer 13

Mastectomía radical modificada (mama, la piel suprayacente, el pezón y el complejo areolar, así como la fascia pectoral subyacente en continuidad con los ganglios linfáticos axilares)

Question 14

Tx ca de mama etapa 4

Answer 14

Hay metástasis a toda zona y ya es paliativo

Question 15

Puede usarse para terapia de cáncer; inhibe replicación celular. Se utiliza durante un periodo de 5 años tras finalizar la cirugía y quimioterapia

Answer 15

Tamoxifeno

Question 16

Ser multipara o ser nulipara es FR para litos biliares

Answer 16

Verdadero

Question 17

Lesión o enfermedad torácica que afectan uno o varios órganos o estructuras ubicadas en el tórax y es la principal causa de discapacidad en personas productivas

Answer 17

Traumatismo torácico

Question 18

Resultado de un trauma penetrante o contuso
* Se produce al entrar aire y acumularse en la cavidad pleural.
* principal causa: accidente automovilístico

Answer 18

Neumotórax

Question 19

Tipos de neumotórax

Answer 19

Abierto o Cerrado,
Espontáneo o Traumático
A tensión o Normotensivo

Question 20

Tipo de NT donde hay entrada de aire a través del propio pulmón.
* Produce aumento de la presión intratorácica
* No permite su posterior salida
* Clinica: hiperresonancia a la percusión, dolor torácico
* Tx: descompresión en 2do espacio intercostal

Answer 20

NT a tensión

Question 21

NT condicionado por una herida penetrante
* sin datos de choque ni desviación de traquea
* aire entra y sale
* Tx: parche oclusivo con gasa estéril

Answer 21

NT abierto

Question 22

Presencia de sangre en el espacio pleural
* Pequeño (500ml), mediano (500-1500ml), masivo (>1500ml o 1/3 vol)
* Clinica: hipotension, choque, edo conciencia, matidez
* Tx: restitución de vol sanguíneo + drenaje en 5to espacio IC

Answer 22

Hemotórax

Question 23

Fractura de 2+ costillas consecutivas en 2 o más sitios de una sola→ Segmento flotante o libre
* Clinica: respiración paradójica, dolor, dificultad para respirar
* Tx: Analgesia, O2, fijación y ventilación asistida

Answer 23

Tórax inestable

Question 24

Compresión del corazón debido a una acumulación de sangre en el saco pericárdico abrupta

Answer 24

Tamponade cardiaco

Question 25

Triada carcterística del tamponamiento cardiaco

Answer 25

Beck * Ruidos cardiacos disminuidos (**latido de la punta ausente**) * **Ingurgitación** yugular * Hipotensión

Question 26

Lesion traumatica de cuello que normalmente pasa inadvertida * Clinica: dolor, tos, disnea, enfisema subcutáneo, **ronquido** * Puede incluso haber menisco ???

Answer 26

Trauma esófago

Question 27

Traumatismo cerrado más frecuente * Producen salida de aire y neumomediastino * clinca: sangre en boca, odniofagia, disfagia

Answer 27

Trauma de traquea/bronquios

Question 28

Estructura anatómica que divide el ano del recto; arriba interno y abajo externo

Answer 28

Linea dentada

Question 29

Dilataciones varicosas de los cojinetes de tejido submucoso. * FR: edad >65, dieta occidental, presión aumentada, cirrosis * Etiología: esfuerzo excesivo, presión abdominal (peso, embarazo), debilidad de tejido conectivo * Clinica: **rectorragia** no dolorosa, prurito y dolor al trombosar

Answer 29

Hemorroides

Question 30

Clasificación hemorroides

Answer 30

*Internas* (mucosa anorrectal) * Grado 1. Aumentadas en el **conducto** anal * Grado 2. Prolapsa fuera del conducto durante la evaciación y reducen **espontáneamente** * Grado 3. Prolapsa fuera del conducto durante la evaciación y SOLO **reducen manualmente** * Grado 4. Hemorroide **encarcelada** o estrangulada *Externas* (anodermo)

Question 31

Complicaciones de las hemorroides

Answer 31

**Fluxión**. Con las almohadillas infladas **Trombosis** hemorroidal. Hemorroide morada, dura y dolorosa --> qx urgente

Question 32

Tratamiento de acuerdo al grado de hemorroide

Answer 32

I y II * Ingesta de líquido y fibra * Flavonoides: Diosmina * Laxante: Platagovera (NO picot), Senosidos A y B III y IV * Hemorroidectomía (qx)

Question 33

**Desgarro** lineal sobre el eje axial del canal anal, **distal a la línea dentada** y hacia el margen anal. * FR: hemorroides, fisura previa, estreñimiento, Chron, CUCI

Answer 33

Fisuras anales

Question 34

Clasificación de las fisuras anales

Answer 34

Tiempo * agudas < 6 sem * crónicas >6-8sem Localización respecto al conducto anal * Tipicas: cuadrante posterior (+ común) y anterior * Atípicas: laterales (asociadas a EC, VIH carcinoma anal, sífilis, Tb)

Question 35

Triada de la fisura anal

Answer 35

Colgajo anal Exposición de las fibras del esfínter anal interno Papila anal hipertrófica

Question 36

Complicaciones de la fisura anal

Answer 36

Ulceración Apéndice cutáneo externo Papila anal hipertrofiada

Question 37

Tratamiento para fisura anal

Answer 37

Aguda * Ingesta de liquido * Laxante * Analgesia tópica Crónica * Ditiazem * Botox * Esfinterectomía lateral

Question 38

Colección de **pus** en el espacio **perianal** como consecuencia de colonizacion bacteriana de glandulas anales. * Clinica: dolor, calor, rubor, edema, fiebre, defecación con moco o sangre y doloroso

Answer 38

Absceso perianal

Question 39

Clasificación del absceso perianal

Answer 39

* Absceso perianal (**más común**) * Absceso isquiorectal * Absceso interesfintérico * Absceso del elevador del ano

Question 40

Proceso crónico **secundario al drenaje de un ABSCESO** anal, en el cual se establece un **trayecto** entre el conducto anal o recto y la piel perianal * Salida constante de **material purulento** desde la región perianal junto con una tumoración firme, que se intensifica con la defecación. * Dx: USG

Answer 40

Fistula anal

Question 41

Clasificación de Parks para fistula anal

Answer 41

Simples * Interesfinterianas * Transesfinterianas Complejas * Supraesfinterianas * Extraesfinterianas

Question 42

Invaginación seguido de la protrusión o salida de recto a través del ano * FR edad mayor, multiparidad, presion intraabdominal, estreñimiento

Answer 42

Prolapso rectal

Question 43

Clasificación de behars | prolapso

Answer 43

Grupo 1 Incompleto o mucoso (protrusión de espesor parcial) Grupo 2 Completo * Primer grado: Interno * Segundo Grado: Externo Valsalva * Tercer grado: Externo

Question 44

Clasificación Altemeier | prolapso

Answer 44

Tipo 1: prolapso mucoso o falso prolapso Tipo 2: intusucepción rectal con hernia de douglas Tipo 3: hernia de douglas sin intusucepción

Question 45

Desorden crónico e intermitente de la región sacrococcígea que presenta **folículos pilosos** del surco natal * Seno o absceso que contiene cabello y se presenta en la hendidura **interglútea** * Clinica: dolor, edema, secrecion purulenta croinca

Answer 45

Enfermedad pilonidal

Question 46

Lesiones en la zona del ano y del recto: Pliegues cutáneos, fisuras, fístulas y abscesos. - dx de chron previo

Answer 46

EC perianal

Question 47

Causa perforacion de colon Contaminacion Etiología: aplastamiento de pelvis o trauma local por enema o cuerpo extraño

Answer 47

Trauma Colorrectal contusa

Question 48

Patologías por trauma que se clasifican en: * Intraquirúrgica. Causa peritonitis y sepsis * Enema de bario. Poca contaminación * Perforacion post colonoscopia. Perdoracion peritoneal con alta mortalidad

Answer 48

Iatrogénica

Question 49

Alta mortalidad Posterior a trauma de abdomen NO en choque

Answer 49

trauma Colorrectal penetrante