pedia p1 Flashcards
(103 cards)
1
Q
adaptación al medio
APGAR
al minuto y 5min de nacer
A
- aspecto (cianosis)
- pulso (>100)
- grimace (irritabilidad)
- actividad (tono)
- respiración
2
Q
Puntaje APGAR
A
0-3: depresion severa
4-6: depresion mod
7-10: normal
3
Q
test para saber SDG
A
Capurro
* pabellon oreja (curvatura borde superior)
* glandula mamaria
* pezon
* textura piel
* pliegues plantares
4
Q
formula capurro
A
E= (204 + x) / 7
5
Q
prematuro, termino y posmaturo
A
pre < 37 SDG
termino 37-41 SDG
pos > 42 SDG
6
Q
tipos de prematuro (2)
A
prematuro extremo < 28SDG
muy prematuro 28- 31 SDG
7
Q
funcion respiratoria
silvermann
A
- aleteo nasal
- quejido respiratori0
- tiraje costal
- restricción esternal
- disociacion toraco-abdominal
8
Q
puntaje silvermann
A
0 - bien
1-3 disnea leve
4-6 disnea mod
7-10 disnea sev
9
Q
signos vitales
A
RN 0-28d
* FC 130-150
* RPM 50-60
* PA 70/45
lactante menor 0-1 año
* FC 120-130
* RPM 30-40
* PA 90/60
* FR 30-60
lactante mayor 1-2 año
* FC 110-130
* RPM 20-30
* PA 90/50 o 60
* FR 24-40
10
Q
Mediciones mínimas por edad en menores y mayores de 2 años
A
MENORES 2 AñOS: peso, longitud y perimitero cefalico (dependiendo si el crecimiento es normal)
MAYORES 2 AñOS: peso y talla (cefálico hasta 5 años si es patológico)
11
Q
Buen peso del RN de acuerdo a la OMS
A
2,500g - 4,000g
12
Q
Talla normal al nacimiento (a término)
A
50cm
13
Q
Ganancia peso al nacer y pérdida de peso maxima en recien nacido y prematuros
A
Término
Al nacer: 20-30 g/día
Pérdida 1sem: 10% de peso
Prematuro
Al nacer: 10-20 g/día
Pérdida 1sem: 15% de peso
14
Q
Ganancia ponderal por día hasta los 12m
A
0-3m: 30gdia
4-6m: 20gdia
7-12m: 10g/día
NOTA: Duplican su peso al nacimiento a los 4 meses y Triplican su peso al nacimiento al año de edad
15
Q
Perímetro cefálico promedio al nacer
A
35cm y aumenta 1cm al mes durante el primer año de vida
16
Q
Reflejos del neonato
5
A
Moro
Babinski
Reflejo de succión
Reflejo de búsqueda
Reflejo presión palmar y plantar
17
Q
Reflejo donde al acariciar la planta del pie extiende todos los dedos en abanico; desaparece a las 12m de edad
A
Babinski
18
Q
En este reflejo se presiona la planta del pie del bebé en el centro y flexiona sus deditos
A
Presión plantar
19
Q
Reflejo donde el bebé se encuentra boca arriba y se suelta repentinamente ocasionando que abra los brazos
A
Moro
20
Q
Indices pediatricos peso-edad en mayores y menores de 2 años
A
- CDC MAYORES DE 2 Años
- OMS es utilizada en MENORES DE 2 Años
21
Q
principal causa de paro cardiaco neonatal
A
insuficiencia respiratoria
22
Q
Colección serosangiunolenta en piel cabelluda, en tejido celular subcutáneo; normalmente aparece en las regiones occipitales (los que tienen como cabeza prehispánica) NO delimitada
A
caput
23
Q
Hemorragia subperióstica; se encuentra delimitada unilateral por el hueso donde se da (por lo general parietal); además se llena y crece en horas.
Deben descartarse fracturas.
A
Cefalohematoma
24
Q
Inmunización y profilaxis del RN
A
Vacunas BCG y Hepatitis B
Profilaxis Cloranfenicol (n. gonorroheae) y Vitamina K (enfermedad hemolítica)
25
Agresión producida al feto (cordón umbilical-placenta-madre) o RN al momento de nacimiento por la falta de oxígeno y perfusión tisular adecuada.
Hipoxia o asfixia perinatal
26
Órganos más lesionados en hipoxia neonatal
1) **cerebro**, 2) riñón, 3) corazón
27
Criterios hipoxia neonatal
| 4
* **APGAR < 3 a los 5 min de vida**
* **Acidosis** metabólica en sangre arterial de cordón umbilical (pH < 7.00 y déficit de base > 12mmol)
* **Encefalopatía** neonatal (enfermedades neurológicas ej: no succión, crisis de epilepsia, apnea, alteración estado de consciencia)
* Afección **multiorgánica** durante los primeros 3 días de vida
28
alteración en la función neurológica demostrada por una dificultad para mantener las respiraciones
ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUÉMICA
29
* Asociado a uso de fórceps
* Frecuente unilateral
* Durante el llanto la **comisura se desvía al lado sano**, dificultad para succión e **incapacidad de apertura ocular**
Parálisis de nervio facial
30
* **Hiperextensión** de cuello al tirar de la cabeza, cuello, brazo o tronco
* Unilateral
* Intencionalmente buscar --> **Fractura de clavicula**
Parálisis de plexo braquial
31
Parálisis de plexo braquial **Mas común**
* lesión a nivel de **C5 y C6** (mano de limosnero)
* Brazo con rotacion interna, antebrazo con extensión
**Erb-Duchenne**
32
Parálisis del plexo braquial **(C7 - C8 - DI)**
* unilateral
* codo en flexión, antebrazo en supinación
* articulaciones metacarpofalángicas en hiperextensión, articulaciones interfalángicas en flexión
* ausencia del reflejo de presión
Paralisis Klumpke
33
* Lesion relacionada con el trabajo de parto
* Se escucha **chasquido**
* Pseudo parálisis con reflejo de **moro asimétrico** y **crepitación** a la palpación
Fractura de Clavícula
34
Antes la presencia de **Equimosis y petequias**, cuál es la conducta a seguir?
Vigilancia de bilirrubina
35
* común en **prematuros** y sobre todo en los pequeñitos
* por el trabajo de parto puede haber **hemorragia de MATRIZ GERMINAL** que se vierte en **ventriculos** laterales, obstruye las vellosidades aracnoideas y se **impide la reabsorción**
* al continuar la producción igualmente de LCR puede ocasionar **hidrocefalia secundaria.**
* Se prefiere la **cesárea en < 34 SDG.**
Hemorragia intraventricular.
36
**inflamación intestinal** grave ocasiona necrosis del intestino; cursan con distensión abdominal, intolerancia a vía oral y puede terminar en perforación intestinal y neumoperitoneo
Enterocolitis necrotizante
37
**Déficit de factor surfactante** (producido por los tipos II y recubre los alveolos para mantenerlos tensos y que no colapsen) que ocasiona que los **pocos alveolos que existen se colapsen.**
En la radiografía se ve como **vidrio deslustrado**, poco espacio intercostal.
Síndrome Distrés respiratorio
38
nivel normal de bilirrubina neonatal
1-3mg/dl (normalizado hacia el mes de vida)
39
Enzima causal de que **no se pueda convertir** la bilirrubina porque no se encuentra lo suficientemente desarrollada ocasionando ictericia fisiológica en el RN
Glucoronil transferasa
40
Tipo de bilirrubina liposoluble que se eleva cuando hay una alta tasa de hemólisis y las enzimas hepáticas no son capaces de metabolizarla (ictericia fisiológica, hemólisis por factor Rh)
Indirecta o no conjugada
41
Tipo de bilirrubina hidrosoluble metabolizada en el hígado y almacenada en v.biliar. Su elevación se debe a defectos en vías biliares y hepáticas (atresia)
Bilirrubina directa o conjugada
42
Depósito de bilirrubina en los ganglios basales que ocasiona deterioro neurológico
Kernictus
43
* **Ictericia < 24hrs**
* Antecedente de hijo previo con fototerapia
* Polictemia o hematomas
* Prematurez o lactancia materna
* Presencia de enfermedades infecciosas (urinaria, metabólica)
* Persistencia **>14 días**
* Progresión: **cefálico hacia caudal**
Datos de ictericia patológica
44
Escala que aproxima los niveles de bilirrubina de acuerdo a la zona de afectación en todo el cuerpo (cefálico hacia caudal)
Kramer
1. cabeza cuello = **5.8**
2. tronco a ombligo = 8.8
3. ombligo a rodilla = 11.7
4. brazos y piernas = 14.7
5. PALMAS Y PLANTAS = **>14.7**
45
Herramienta donde se usan los percentiles para definir cuando dar tratamiento. **Depende de la edad gestacional, horas de vida y bilirrubina**
Normograma de Buhtani
46
Prueba utilizada para medición de anticuerpos hemolíticos
Coombs
47
Causa común de ictericia patológica donde el paso de la sangre **Rh positiva de bebé** a la **mamá Rh negativa** hace que esta genere **anticuerpos** en contra del RH del **bebé**
Incompatibilidad de Rh
48
Siempre que la mamá sea factor Rh negativo y secundigesta debe inmunizarse con lo siguiente:
Antígeno D
49
Anemia hemolítica ocasionada más frecuentemente en RN A o B, hijos de **madres con tipo O**.
Incompatibilidad ABO
50
Predominio de ictericia por **bilirrubina directa al mes de vida** acompañada de patrón colestásico
atresia biliar
51
primera linea de tratamiento para ictericia donde se **Isomeriza** la bilirrubina para volver **hidrosoluble** y sacarlo por la **orina**
Fototerapia
52
Las infecciones de vía área son el primer motivo de consulta pediátrica
V o F
Verdadero
53
Etiología más común de la rinitis
Rinovirus
54
Dosis paracetamol tx sintomático
paracetamol (**10-15mg/kg/dosis cada 6hrs**)
55
IVAS caracterizada por
* Descarga fétida
* Fiebre (aguda)
* Sensación de presión en los puntos de los senos
* Ronquido
* Edema facial
rinosinusitis
56
Etiología aguda vs cronica de rinosinusitis (bacteriana)
| NO EN < 5 AÑOS PORQUE NI SENOS DESARROLLADOS TIENEN
**Aguda**: H. Infleunzae, S. pneumoniae, M. catharralis
**Crónica**: S. b hemoliticos y coagulasa negativa
57
Mejor estudio para rinosinusitis y proyección más usada
Mejor estudio --> TAC cabeza
Proyección + usada --> Waters
58
Tratamiento de 1era y 2da linea rinosinusitis
1. **Amoxi**cilina/**Clav**ulanato 90mg/kg/día repartido en 3 dosis
2. **Claritro**micina 15mg/kg/día
59
Complicaciones intra y extra craneales de la sinusitis
Intra: **meningitis**, abscesos craneales, osteomielitis
Extra: empiema, trombosis,Celulitis periorbitaria,
60
Enfermedad del oído de inicio **súbito** que se caracteriza por presencia de **secreción** asociado a signos y síntomas de **inflamación** local.
* Clinica: fiebre, dolor *variable*, hiporexia, falta de sueño
* Otoscopio: membrana abultada, pus por la membrana
OM
61
Etiología de otitis media
1er lugar: **viral**
2do lugar: bacteriana (S. peumoniae, h. influenzae, m. catharralis) --> **SINUSITIS**
62
Factor protector para otitis media
lactancia materna
63
Tratamiento de 1era y 2da linea otitis media
1. **Amoxi**cilina/**Clav**ulanato 90mg/kg/día repartido en 3 dosis
2. **Azitro**micina
64
Ruptura de membrana, absceso por contigüidad, parálisis facial, meningitis son **complicaciones** de
OM
65
Difícil de diagnosticar por la posición; inflamación e tejido adenoideo acompañado de amigdalitis
* Clinica: Descarga nasal, Rinorrea, Fiebre,Tos
Adenoiditis
66
Etiología adenoiditis
**S. grupo A**, S. pneumoniae, m. catharralis, H. influenzae
67
Etiología principal de faringoamigdalitis
**S. betahemolítico grupo A**
68
IVAS caracterizada por
* Incapacidad de tragar
* Fiebre
* Cefalea
* Nauseas y vomito
* Exudado amigdalino purulento
Faringoamigdalitis
69
Criterios de centor y su interpretación
1. Fiebre >38°C
2. NO tos
3. Adenopatía cervical
4. Exudado amigdalino
5. Edad 3-14 años
0-1. no antibiótico
2-3. Culitvo y luego tx
4-5. **Tx empírico** SIN CULTIVO
70
Complicaciones de la faringoamigdalitis
| 7
fiebre **reumática**,
**glomerulonefritis**,
PANDAS,
Otitis media,
Abscesos,
Meningitis,
Sepsis
71
Tx de 1era linea para faringoamigdalitis
**Penicilina G** benzatínica IM
* < 27kg: 600MUI dosis única
* > 27kg: 1200MUI dosis unica
72
tx 2da linea y alergia en faringoamigdalitis
2da: amoxi/clav **45-50**mg/kg/7día en 1-2 dosis máximo 1.5g
alergia: **Eritro**micina VO 40mg/kg/día || Clindamicina VO 20mg/kg/día
73
Inflamación de cuerdas vocales y estructurales circundantes
* Clinica: Estridor laríngeo: **TOS de perro**, Dificultad respiratoria, Disfonía
* Rx: imagen en **punta de lápiz** por estrechez al inicio de vía aérea inferior
Laringotraqueitis (CRUP)
74
Etiología de laringotraqueitis
1° *viral*: **parainfluenza** 1 y 2, adenovirus, virus sincital
75
Escala utilzada para valorar la gravedad del crup
Taussig
76
Tratamiento para laringotraqueitis leve/**sin estridor**
Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM
77
Tratamiento para laringotraqueitis Moderado (dificultad respiratoria presente pero no grave)
Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM
observación hospitalaria 2-4hrs
78
Tratamiento para laringotraqueitis Grave (estridor y dificultad respiratoria **sin respuesta a dexa**metasona de primera intención)
Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM
Adrenalina 4ml max
Intubación
79
Enfermedad respiratoria **aguda** de etiología **viral** que afecta a la vía aérea pequeña. Caracterizada por inflamación, edema y **necrosis** de las **células epiteliales** con aumento de la producción de **moco** y **broncoespasmo**.
Bronquiolitis
80
Agentes virales de bronquiolitis
**Virus Sincitial Respiratorio** (VSR), rinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza
81
Edad más común para incidencia de bronquiolitis
| casi exclusiva de esa edad
Menores de 2 años
82
Triangulo de evaluación pediátrica
1 Apariencia (menos reactivo = mayor gravedad),
2 Respiración (aleteo, sonidos)
3 Circulación (piel)
83
Paciente masculino de **18 meses** es llevado a consulta por presentar cuadro de **catarro** con flema y fiebre de **39°C** desde hace 3 días; se acompaña de pérdida de **apetito** y **recientemente** (hace 2 hrs), los padres comentan que se escuchan ruidos al respirar como de **silbido** y ven que el niño comienza a boquear como si **no pudiera respirar**, lo que finalmente los orilla a llevar al niño a urgencias
El siguiente caso coincide con:
Bronquiolitis
84
Complicaciones de la bronquiolitis
**Atelectasia**, otitis media, **neumonía** bacteriana, hipertensión pulmonar, deshidratación, desequilibrio ácido-base
85
Tratamiento para bronquiolitis
1. **Oxigenoterapia** (casos con **dificultad** respiratoria)
< 95% - puntas nasales o mascarilla y va escalando conforme se necesite
2. **Hidratación** adecuada
S. parenterales
A veces se dejan en ayuno para que no bronco aspiren
3. Medicamento (**sintomático**)
Fiebre – paracetamol
Mucolítico - SS hipertónica o isotónica **nebulizado**
Lavados nasales
86
infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición en un paciente inmunocompetente y que NO ha sido hospitalizado en los últimos 7 días
NAC
87
Etiología de la NAC
Viral
Bacteriana (más común): **S. Pneumoniae** (3 semanas-4 años), S. Grupo A (previamente sanos), Mycoplasma y Clamidofilia (>5 años)
Hongos
88
Paciente masculino de **5 años** de edad es traido a consultar por presentar cuadro de tos, fiebre e intolerancia a la VO, y recientemente **dificultad para respirar**; a la auscultación se escuchan **crepitos** y a la palpación se nota **aumento de frémitos**.
Se le realiza una Rx donde se detecta patrón de **consolidación** con **broncograma** aéreo presente, en lobulo basal derecho
De acuerdo a lo siguiente puede sospecharse un cuadro de:
NAC
89
Tx para NAC bacteriana
* **Amoxicilina** dosis **altas** **80-90mg/kg/24hr** x 10 días
* Alergia y/o atípica: 1° Azitromicina o Claritromicina
90
Tx NAC intrahospitalario
SIN comorbilidades o FR: Ampicilina/penicilina sódica
Comorbilidades y SIN vacunas: Cefotaxima/ceftriaxona
91
Inflamación **crónica** de la vía aérea en la cual hay una reacción **inflamatoria** acompañada de **eosinófilos** y **mastocitos**, ocasionando **constricción** **traqueoalveolar** que conlleva a dificultad respiratoria, **opresión** torácica, **sibilancias** y tos.
Asma
92
Criterios mayores (3) y menores (4) para asma
Criterios mayores
* Diagnóstico de asma en padres (**AHF**)
* **eccema** atópico
* **sensibilización** al alergeno
Criterios menores
* **Sibilancias** no relacinoadas con gripa
* **Eosinofilia** >4%
* **Rinitis** alérgica
* **Alergia** a leche, huevo y frutos secos
93
Triada clinica del asma
* tos
* sibilancias
* disnea
94
Datos de alarma de asma
| 2
Disnea en reposo (prefiere estar sentado que acostado) y alteración neurológica
95
Diagnóstico confirmatorio de asma
Espirometría con broncodilatador
VEF1 >12% = asma
96
Hallazgos en rx torácico para asma
| 3
* Hiperinsuflación (radiolucidez)
* Aplanamiento de diafragma
* Aumento de espacio intercostales
97
Clasificación de asma de acuerdo al no. de exacerbaciones
| 4 niveles
* Nivel 1. < 2 veces por mes
* nivel 2. **2+ veces** al mes pero **no diario**
* nivel 3. la mayoría de los días o al despertar **>1 vez por semana**
* nivel 4. nivel 3 + **función pulmonar disminuida**
98
Tratamiento de acuerdo a niveles en asma
* nivel 1. SABA y CSI dosis baja solo en exacerbación
* nivel 2. dosis bajadiaria de CSI
* nivel 3. dosis baja diaria de CSI-LABA
* nivel 4. dosis media diaria CSI-LABA
99
**Episodios** caracterizados por inflamación, **hiperreactividad** y **obstrucción** **reversible** de la vía aérea, que condicionan dificultad para respirar, sibilancias, tos y sensación de opresión o dolor torácico, asociado a **disminución de la función pulmonar**
Crisis asmática
100
Calculo pulsos de salbutamol
kg/ 3 = no. de pulsaciones
0,15 mg/kg nebulizado (max 5mg)
101
Dosis CS asma
Prednisona VO 1-2mg/kg/día (seguido de un ciclo de 3-5 días en casos de crisis)
102
medicamento que no es de rutina, se recomienda en pacientes con crisis graves de asma o hipoxemia **persistente** a pesar de tratamiento inicial de rescate
Sulfato de magnesio
103
Agente anticolinérgico cuya acción broncodilatadora se inicia más lentamente que los β2 agonistas, pero es más prolongada. Se recomiendan en crisis moderadas y graves
bromuro de ipratropio
