Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

8vo sem > reuma final > Flashcards

reuma final Flashcards

(86 cards)

Start Studying
1
Q
  • 2da artropatía más común
  • acumulación en fibrocartílago articular
  • FR: edad, osteoartritis, hemocromatosis, hipercalcemia, formas familiares
A

PIROFOSFATO DE CALCIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diangostico de Artropatia por pirofosfato de calcio

A

USG
* calcificaciones e incremento de densidad

Rx
* Calcificación del cartílago triangular (se ve más radiopaco en hueso y también en cartílago)

Liquido sinovial
* Birrefringencia positiva
* Forma de rombo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  • Cuadro asintomático
  • Hallazgo incidental en imagen con depósitos de ca
  • No forzosamente se tiene que tratar
  • más frecuente
A

Condrocalcinosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Monoarticular
  • Súbito
  • Limitación funcional
  • 1° carpo (en lugar de gota que es en pies), rodilla, tobillo, tarso
A

Artritis aguda (pseudogota)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patología por cristales de comienzo es insidioso con movilidad limitada en hombro, crepitación e inestabilidad articular y el dolor no siempre está presente.

A

Hombro de Milwakee por cristales de hidroxapatita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

cómo se ve el liquido sinovial en cristales por hidroxapatita

A

Liquido sinovial
* Sin birrefringencia
* Se usa tinción de rojo alizarina (monedas chinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En esta patologia se observa en líquido sinovial
* NO tienen birrefringencia
* Se hace tinción y se tiñen de rojo alizarina
* Forma bipirimidal “sobre”

A

ARTROPATÍA POR OXALATO DE CALCIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamiento cronico para artropatia por otro tipo de cristales
* Se caracteriza por ser inhibidor de IL-1

A

Colchicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Grupo de enfermedades heterogéneas que comparten como característica en común la artritis inflamatoria crónica de causa desconocida
* Dura >6 semanas
* Inicia antes de los 16 años
* 5ta causa de discapacidad en la infancia

A

Artritis idiopática juvenil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clasificación de AIJ

7

A

Sistémica

Oligoarticular –> más frecuente
* Persistente. < 4 articulaciones en todo el padecimiento
* Extendida. Posterior a las 6 semanas se comienzan a afectar 4+ articulaciones, volviéndose poliarticular

Poliarticular FR positivo –> más común en Mx

Poliarticular FR NEGATIVO –> 2da más frecuente

Psoriásica

Relacionada a entesitis

Indiferenciada. No cumple criterio para ninguna o cumple varios de diferentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clinica AIJ en general

A
  • 1 RIGIDEZ ARTICULAR (>15min)
  • Edema articular
  • Calor articular
  • Disminución rango de movilidad
  • Dolor a la movilización
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tipo de AIJ que afecta 1+ articulaciones precedidas de FIEBRE de al menos 2 semanas, cotidiana y acompañada de 1+ de los siguientes:
* Exantema eritematoso evanescente –> dependiente de fiebre e inicia en tórax
* Linfadenopatía generalizada
* Hepatomegalia y/o esplenomegalia
* Serositis

A

AIJ sistémico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complicación más común de AIJ sistémico

A

síndrome de activación de macrófagos Paciente tiene fiebre todo el día de difícil control encontrando leucopenia con neutropenia y trombocitopenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Afecta < 4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad
* Persistente. < 4 articulaciones en todo el padecimiento
* Extendida. Posterior a los 6 meses se comienzan a afectar 4+ articulaciones, volviéndose poliarticular

A

AIJ oligoarticular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente femenino de 4 años acude a consulta al referir a los padres que le duele la rodilla derecha y el tobillo del mismo lado. A la EF se observa el ojo de la paciente inflamado pero no manifiesta dolor
En los labs se encuetra VSG acelerada y ANA positivo

A

AIJ OLIGOARTICULAR

Artritis asimétrica
Antes de los 6 años
Predominio mujeres
Alta frecuencia de ANA positivo
Riesgo de iridocilicitis
Articulaciones de miembros pélvicos
Complicación principal: uveítis anterior crónica asintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Predictores de extensión en AIJ oligoarticular

A

VSG acelerada y tobillos afectados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

AIJ que se da en
* Adolescentes
* SIMÉTRICA y de pequeñas articulaciones
* Rigidez por varias horas
* IFP, MCF
* Deformante
* Mal pronóstico

A

AIJ poliarticular con FR positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Espondilitis anquilosante juvenil y AIJ psoriásica se consideran parte de AIJ

A

Verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tipo de AIJ donde:
1) Artritis y entesitis >6 semanas, o 2) artritis o entesitis + 2 de los siguientes:
* Dolor lumbosacro inflamatorio o articulación sacroilíaca
* HLA-B27 positivo (60%)
* Uveítis anterior aguda
* Paciente > 6 años
* Familiar de primer grado asociado a HLA-B27

A

Espondiloartritis O Artritis relacionada con entesitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AIJ donde:

1)Artritis y psoriasis, o 2) artritis + 2 de los siguientes:
* Dactilitis
* Puntilleo en las uñas u onicolisis
* Familiar de 1er grado con psoriasis

A

AIJ psoriásica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx para
* AIJ Poliarticular
* AIJ Oligoarticular con UVEÍTIS

A

Metotrexato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tx AIJ sistémica

biológico

A

Anti IL-6 Tocilizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tx AIJ psoriásica

biológico

A

Anti-IL12/23

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tx AIJ relacionada con entesitis

A

Sulfasalazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Grupo de enfermedades que implican inflamación muscular crónica, debilidad muscular y en algunos casos dolor muscular
Miopatías inflamatorias
26
Clasificación de miopatías inflamatorias | 6
* Dermatomiositis (asociado a cáncer mientras mayor edad de dx) * Miopatía necrosante inmunomediada * Síndrome anti-sintetasa * Superposición * Asociado a una enfermedad, a veces se tienen dos enfermedades juntas. * Miopatía por cuerpos de inclusión | Polimiositis es de la clasificación previa y se dividió en la MNI y SAS
27
**Anticuerpo** más común encontrado en miopatía que da las manifestaciones clínicas más comunes en **Dermatomiositis**
Anti MI-2
28
Anticuerpo para Miopatía necrosante inmunomediada (más grave)
Anti SRP
29
Anticuerpo para Síndrome anti-sintetasa
Anti-Jo1
30
Tipo de miopatía donde Afecta a **piel** y **musculo ESTRIADO** * Eritema en **heliotropo** (párpado) * Papulas de **Gottron** en zonas flexoras * Signo de la **V** de escote * signo del **chal** (trapecio) * Debilidad muscular y dolor predominio **PROXIMAL** (esto es en todas) * disfagia y debilidad cervical * calcinosis
Dermatomiositis
31
Miopatía que No tiene manifestacion especifica per se encuentra: * Debilidad muscular proxima de **rapida evolucion** * Disfagia * Altos niveles de CK Biopsia: **necrosis** de fibras musculares
Miopatía necrosante inmunomediada
32
Miopatía inflamatoria donde hay **debilidad proximal** igual que las otras miopatias * **NEUMOPATÍA** intersticial (más común que la dermatomiositis) 70% * Inflamación y luego fibrosis * Neumonía organizada (consolidación con broncograma) * **Artritis** NO EROSIVA, **simétrica de pequeñas articulaciones** como manos * Descamación de manos (**manos de mecánico**) * Fenómeno de Raynaud * Picos febriles
Síndrome Anti sintetasa
33
TIpo de miopatía inflamatoria que se den en * Personas **>50 años** * Predominio en **hombres** * Debilidad y atrofia de músculos proximales y **DISTALES** principalmente en flexores de las manos * Biopsia: inflamatoria + **degenerativa** con vacuolas con acumulación de proteína amiloide
Miopatía por anticuerpos de inclusión
34
tx general miopatia inflamatoria | SABER LOS NOMBRES, PERO NO LAS COMBINACIONES COMO TAL
1era línea: Glucocorticoide + **Metotrexato/Azatriopina** +/o Inmunoglobulina 2da linea: Glucocorticoide + Acido **micofenólico**, **tacrolimus** o **ciclosporina**/metotrexato+azatriopina +/o Immunoglobulina 3era línea: Glucocorticoide + **Rituximab**, ciclofosfamida, RCI/otro biológico +/o Inmunoglobulina
35
Enfermedad autoinmune **crónica** en la que se produce una alteración del **colágeno**, lo que provoca que la **piel** se esclerose (dura) y puede provocar daño a **órganos** (sistémica) * Componente VASCULAR importante --> Raynaud y necrosis
Esclerosis sistémica
36
Tipos de esclerosis sistémica | 4
Localizada o Morfea. Esclerosis Sistémica cutánea difusa. Esclerosis Sistémica cutánea limitada. Esclerosis Sistémica sin esclerodermia
37
Tipo de esclerosis que * Nunca pasa más allá de codos y rodillas, afecta **cara**, pero **NO ABDOMEN NI TÓRAX** * Calcinosis (ca en tejido blando) * Telangiectasias * **Raynaud** prodrómico (años antes de la aparición de la enfermedad) * Contracturas (no afecta tanto en extensión como la difusa) * HT pulmonar **NO AFECTA CORAZÓN** Anticuerpo: Anti-centrómero
Esclerosis limitada
38
Tipo de esclerosis que * Llega a **TRONCO Y EXTREMIDADES** * se acompaña de Fibrosis pulmonar * Crisis **renal** (colapso de arterias renales, iniciando con HT) * Afectación de **MIOCARDIO** * Artralgia y contractura * Anticuerpo: **AntiScl70** o Anti-Topoisomerasa
Esclerosis difusa
39
Esclerosis con Manifestaciones en órganos, pero NO EN PIEL
Esclerosis Sistémica sin esclerodermia.
40
Sindrome que presenta la esclerosis limitada
**CREST** C alcinosis R aynaud E sophagic motility S clerodactility T elangiectasias
41
Tx para Crisis renal en ES y qué no se debe dar
Tx: IECA Contraindicado: prednisona - Esteroide
42
Fármaco de base para piel en ES
Metotrexato
43
Tx de fenómeno de Raynaud en ES | 3 opciones
Ca antagonistas **dihidropiridínicos**: Nifedipino, amlodipino (riesgo de hipotensión) **Fluoxetina** **Sildenafilo**
44
Fármaco que no se da para afección pulmonar en ES
Azatriopina
45
Enfermedad ósea crónica con disminución de la densidad mineral ósea. Enfermedad metabólica ósea más común en el mundo. * Si se puede regenerar (no como cartílago) * DE por **T score de < -2.5** * Común **post menopausia** por déficit de estrógeno * FR: terapia con **GLUCOCORTICOIDES**, HIPERPARATIROIDISMO
Osteoporosis
46
T score DE -1.0 a -2.5
Osteopenia
47
1 sola vertebra afectada T score < -2.5 es indicación para tx
Verdadero
48
índice que predice fractura a 10 años
FRAX
49
tx osteoporisis
Vitamina D 1,000 ui y Calcio 1,000-1,500mg/día (excepto en pacientes con litiasis) Fármacos * Bifosfonatos: -dronato --> NO DENTISTA * Monoclonales para inhibición de osteoclastos: Denosumab y Romosozumab * Análogo de PTH: teriparatida * Análogo estrógeno: Raloxifeno
50
Indicaciones para osteoporosis bajo rieso
Ca + Vitamina D Ejercicio Análogos de estrógenos (**raloxifeno**)
51
Indicaciones para osteoporosis alto rieso
Ca + Vitamina D Ejercicio Bifosfonatos (alendronato, risendronato) o **Denosumab**
52
Indicaciones para osteoporosis muy alto rieso
Ca + Vitamina D Ejercicio Considerar tratamiento anabólico (**Romosozumab** y **Teriparatida**)
53
Enfermedad aguda, febril, inflamatoria, autolimitada, de causa desconida caracterizada por vasculitis de las **arterias de mediano tamaño** (coronarias) y afecta a niños **< 5 años** de edad * Causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en países desarrollados, y en no desarrollados, es fiebre reumática
Enfermedad de Kawasaki
54
Interleucina en Kawasaki asociada a la formación de **aneurismas** y mejora la expresión de T**CD8**
IL1-B
55
Procesos patológicos de Kawasaki
1. Arteritis **necrosante** con inflatraicon a **neutrofilos** 2. 2 semanas, meses a años. Aculitias subaguda con infiltarcion de linfocitos, plasmaticas y esinofilos 3. 2 semanas, meses a años. Proliferación miofibroblástica luminal que puede causar **estenosis arterial** progresiva
56
Fases de Kawasaki con sus manifestaciones clinicas | 3
Fase aguda 7-21 días * Fiebre * Miocarditis * Cambio en labios * **Linfadenopatia** Fase **subaguda** 2-4 semanas --> más riesgos * Incremento de plaquetas (**trombocitosis**) * AL FINAL: **anuerismas** = ALTO RIESGO Fase convalescencia meses o años * Retraso de crecimiento ungueal
57
Paciente de 4 años de edad presenta un e**xantema mulitforma** que le genera **comezón**, acompañado de **enrojecimiento** perioral, enrojecimiento en los **ojos**. Se acompaña de **fiebre de 39°C de duración de 5 días** A la EF se ausculta **taquicardia** y **tercer ruido** Esta enfermedad presenta probabilidad de desarrollar **aneurisma** fusiforme, el cual se asocia a riesgo de trombosis
Enfermedad de kawasaki
58
Criterios o características que pueden ayudar a diferenciar Kawasaki de otras patologías
LINFOCITOSIS, ESPLENOMEGALIA, PETEQUIAS, AFTAS ORALES O EXUDADO LO EXCLUYE A UNA CAUSA VIRAL
59
Criterios de clasificación AHA de enfermedad de Kawasaki
**Fiebre 5+ dias** y **4+**de los sisguientes * Cambios **orales** (eritema, agritamiento labios, mucosa oral o faringea, lengua en fres)a * Inyeccion **conjuntival** SIN exudado * **Exantema** * Cambios en **extremidades** con enrojecimiento y **edema** indurado (fase aguda) y posterior **descamación** (subaguda) * Linfadenopatía **cervical >1.5cm unilateral**
60
Característica en ECG de enfermedad de Kawasaki
Intervalo PR prolongado
61
Criterios EK incompleta
1) Niños con fiebre de 5+ dias **+ 2 criterios** O 2) Lactantes 5+ días de fiebre sin explicacion * PCR y VSG baja --> Ecocardiograma * PCR y VSG elevada --> hallazgos de laboratorios como (**2+**): anemia, plaqueta elevada, albumina baja, ALT elevada, leucos elevados en sangre u orina o ECOTT anormal
62
Ante qué situaciones se debe considerar el tx inmediato en EK
5/6 criterios antes del 5to día de fiebre Alteraciones coronarias Elevacion persistente de marcadores inflamatorios y/o fiebre persistente sin causa
63
Cuándo se considera la EK refractaria
* 1 dosis **>36hrs** y vuelve a presentar **fiebre** o inflamación por laboratorio * Síndrome de inflamación de macrófagos (**SAM**) y/o **choque** al inicio * Alteraciones **coronarias** en fase **aguda** * < 1 año * Kobayashi >4
64
Tx para EK diagnósticado por ECG
**Inmunoglobulina** humsna IV **2g/kg/dosis en 8-12hrs** + **AAS** **50mg/kg/día en 3-4 tomas**
65
# * Tx para EK con fiebre a las 36hrs y persistencia de marcadores inflamatorios
¿Alto riesgo? **Inmunoglobulina** humsna IV 2g/kg/dosis en 8-12hrs + **AAS** 50mg/kg/día en 3-4 tomas + **Esteroide** a dosis mantenimiento Mejora? Disminuir dosis AAS
66
Triada de vasculitis por IgA
purpura, artritis, alteraciones de sedimiento urinario
67
Vasculitis de **pequeños vasos** dentro del grupo de vasculitis por **inmunocomplejos** predominante en **IgA** y que compromete: tracto intestinal, glomérulo, piel y artritis. Autoinmune pura. * < 10 años (4-6 años) * **S. Pyogenes** --> B hemolitico grupo A = Fiebre reumatica
Vasculitis por IgA
68
Criterios de vasculitis por IgA | 5
Presencia de **purpura y/o petequias** en distribución en **pantalón** + **1** de los siguientes: * Dolor **abdominal** poco, moderado o muy intenso (por vasculitis mesentérica) * **Histopatología** * Vasculitis **leucocitoclastica** * **Artritis** o artralgia oligoarticular extremidades **inferiores** y grandes (ej: tobillos y rodillas) * Compromiso **renal**
69
Cuándo se recomienda toma de biopsia en vasculitis por IgA | 2
Purpura o petequias en distribucion atipica Mujeres >10 años
70
Cuándo se recomienda biopsia renal en vasculitis por IgA | 2
Proteinuria grave y moderada persistente Afección de función renal
71
Tx general de vasculitis por IgA
**AINE** en presencia de artropatia (< 3 semanas) y dolor abdominal (< 2 semanas) **Glucocorticoides** --> Prednisona 1-2mg/kg/día
72
Conjunto de enfermedades en la que la característica principal es la **inflamación** de los **vasos** sanguíneos (arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas) que conlleva a **disminución** de **flujo** vascular
Vasculitis sistémica
73
Vasculitis de grandes vasos
Takayasu Grandes células (arteritis de la temporal)
74
Vasculitis de medianos vasoss
Poliarteritis nodosa Enfermedad de Kawasaki
75
Vasculitis de pequeños vasos
Asociada a ANCA y se subdivide en 3: * Poliangeitis microscopica (PAM) * Granulomatosis con poliangeitis (wegner) * Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis (churg status) --> persona adulta que debuta con asma grave
76
Criterios de vasculitis de takayasu
1. Inicio **ANTES** de los **40** 2. **Claudicación** de extremidad (con el esfuerzo se cansan) 3. **Disminución** de pulso **braquial** 4. **PA** **desigual** en **brazos** (>**10mmHg**) 5. **Soplo** aórtico o subclavio 6. Evidencia **angiográfica** de estenosis u oclusión de aorta o sus ramas primarias 7. Arteritis de vaso de gran calibre en **extremidad** **3+ = POSITIVO**
77
Arteria más afectada en vasculitis takayasu
subclavia
78
Criterios de vasculitis de c grandes
1. Edad de inicio **DESPUÉS de los 50 años** 2. **CEFALEA**: De nueva aparición de característica si es que el paciente tenía cefaleas previas 3. Anormalidad de la **arteria temporal**: Dolor a la palpación de la arteria temporal o disminución de pulso, no debido a aterosclerois o trastorno de arterias cervicales 5. **VSG >50mm/hr** --> IMPORTANTE 6. **Biopsia** de arteria temporal anormal: Infiltrado inflamatorio en el vaso con predominio mononuclear O granulomatoso usualmente con presencia de celulas gigantes mononucleadas 3+ criterios = POSITIVO
79
Autoanticuerpos dirigidos contra las proteínas: * Mieloperoxidasa (MPO) = p-ANCA (poliangitis microscópica) * Proteinasa 3 (PR3) = c-ANCA (granulomatosis con poliangitis-wegner)
VASCULITIS ASOCIADA A ANCA
80
Con qué otras patologías comparten las vasculitis por ANCA las siguientes patologías: Hemorragia pulmonar y glomerulonefritis
Hemorragia pulmonar con SAF Glomerulonefritis con Lupus
81
Purpura vascular se borra a la digito presión
FALSO, la vascular NO se borra a la digito-presión
82
Tipo de vasculitis por ANCA que * Causa más frecuente de síndrome **riñón**-pulmón * Capilaritis **pulmonar** (hemoptisis, derrame pleural) * **Glomerulonefritis** * **Neuropatía** sensorial * Mononeuritis múltiple
PAM (Poliangeitis microscópica) --> clínica general sin nada distintivo
83
Tipo de vasculitis por ANCA que * Manifestaciones de **ASMA en ADULTOS** * Infiltrados inflamatorios * **Miocarditis** **eosinofílica**
Poliangeitis granulomatosa esonofílica
84
Tipo de vasculitis por ANCA que: * Vías aéreas superiores --> **SINUSITIS** por granulomas con sangrado y no responde a AB, cavitaciones pulmonares * Estenosis subglótica * **Nódulos** **pulmonares** * Pseudotumor orbital --> granulomas depositados en la parte posterior del ojo ocasionando **exoftalmos** * **Nariz** en silla de montar (como en sifilis)
poliangitis granulomatosa (Wegner) --> granulomas **necrosantes**
85
Tx vasculitis general
Glucocorticoides. Bolo de metilprednisona o prednisona 1mg/kg/día si hay riesgo de COMPLICACIONES ISQUÉMICAS Inmunosupresores (ahorradores de Glucocorticoide): Metotrexato, Azatioprina, Ácido micofenolico, Ciclofosfamida (más fuertes), Rituximab (más fuertes)
86
Tx para vasculitis de vasos grandes (MAB específico)
Antagonista de IL-6R (Tocilizumab)

8vo sem (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions