pedia 2 Flashcards
(111 cards)
1
Q
Alteración en el movimiento del intestino con un aumento de contenido de agua y volumen de evacuaciones
- > 3 veces x día
- Heces sin consistencia (Bristol 6-7)
A
Diarrea aguda
2
Q
Cuadro < 2 semanas por deposiciones anormales de mayor frecuencia y menor consistencia
o
3 deposiciones anormales en 24hrs
A
Gastroenteritis aguda
3
Q
Causa más común de diarreas en niños
A
Viral
4
Q
Gasto fecal normal vs diarrea en lactantes y niños
A
Lactantes
* normal: 5-10g/kg/día
* Diarrea: >10g/kg/día o >3% de su peso
Preescolares, escolares y adolescentes
* normal: < 100g/día
* diarrea >200g/día
5
Q
Tipo de diarrea caracterizada por alteración de mecanismos de absorción y transporte de enterocitos.
* Mejora con el ayuno.
* Ej: rotavirus
A
Osmótica
6
Q
Tipo de diarrea donde el daño se localiza en ID con evacuaciones liquidas con pérdida importante de agua y electrolitos.
* NO mejora con ayuno (daño a mucosa).
* Colera
A
Secretora
7
Q
Tipo de diarrea donde hay destrucción de enterocitos provocando inflamación y malabsorción.
* Evacuación con moco y sangre
* Ej: bacterianas
A
Diarrea inflamatoria
8
Q
Patógeno que tiene adherencia al intestino y aumento de moco, además se mete en hepatocitos y causa heces grasosas
A
Giardia
9
Q
Produce enzimas proteolíticas y síndrome disentérico (moco y sangre); además pujo y tenesmo
A
Entamoeba hystolitica
10
Q
Patógenos más comunes para causar diarrea en < 4 años y >5 años
A
< 4 años: rotavirus
> 5 años: campylobacter y salmonella
11
Q
Qué preguntar en el interrogatorio de diarrea?
9
A
- evolución
- moco o sangre
- fiebre
- vómito
- orina
- alteraciones neurológicas
- historia alimentaria
- tratamiento previo
- antecedentes: viajes, compañeros enfermos
12
Q
Clinica en grado de deshidratación moderado
sin deshid, leve-mod, grave
A
- Mucosa seca
- Disminución de volumen urinario
- Ojos hundidos y sin lágrimas
- Turgencia disminuida
- Extremidades temp normal
- Taquicardia y taquipnea
- Piel y pulsos sin cambios
- Estado neurológico alterado (irritabilidad)
- Respiración profunda
13
Q
Clinica en grado de deshidratación choque clínico
A
- nivel conciencia disminuido
- piel pálida o marmorea
- extremidades frías
- taquicardia y taquipnea
- pulsos perifericos débiles
- retardo llenado capilar
- hipotensión
14
Q
Plan a seguir con un paciente sin deshidratación y con diarrea
A
Plan A
VSO a libre demanda después de cada evacuación o vómito
15
Q
Plan a seguir con px con diarrea y deshidratación leve-moderada
A
Plan B
VSO 50-100ml/kg en 8 tomas en 2-4hrs
Repetir si persiste
16
Q
Plan para paciente con diarrea y deshidratación grave/choque
A
- Vía IV (parenteral)
S.S isotónica 0.9%
50ml/kg primera hora
25ml/kg segunda hora
25ml/kg tercera hora
medir electrolitos antes de iniciar
17
Q
Fármacos contraindicados en diarrea pedia
A
- Metoclopramida - extrapiramidales
- Loperamida - ileo, letargia
- Subsalicilato bisuto - lengua y heces oscuras
- Caolin pectina
18
Q
Fármaco recomendado en diarrea pedia por vómito persistente
A
Ondasertrón
19
Q
Fármacos antidiarreicos recomendados
A
Racecadotrilo y Esmectita
20
Q
En qué casos se recomienda dar antibiotico para pacientes con diarrea
A
- < 3 meses, inmunodeficiencia y enfermedades crónicas
- Sin cultivo cuando llegan con síndrome disentérico
21
Q
Cuándo pedir laboratorios en diarrea
A
Choque y patología quirurgica
Copro: moco sangre y 7+ días, inmunocompromiso, viajes
22
Q
Criterios de hospitalización diarrea
6
A
- deshidratación grave (moderada solo para OBSERVACIÓN)
- comorbilidades
- insistencia de los padres
- < 6 meses, 6+ vómitos en 1hra, 10+ evacuaciones en 24hrs
- falla tratamiento VO
- lejanía de servicios de salud
23
Q
Parasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial en zonas endémicas
* Transmisión: agua contaminada (fecal-oral)
* Incuba: 1-2 sem
* Clinica: esteatorrea, heces fétidas, diarrea
* Dx: visualización quistes
* Tx: Metronidazol 10mg/kg c/8hrs x 5-7 días
Quiste es la forma infecciosa
A
Giardiasis- Giardia lamblia
24
Q
Parasitosis donde
* Transmisión: fecal-oral
* Incubación: 2-4 semanas
* Clinica: diarrea, tenesmo, cólico, ameboma
* Puede causar colitis y abscesos hepáticos
* Dx: Quistes en heces o Antígeno en heces
* Tx: Metronidazol 10mg/kg c/8hrs
Trofozoitos son la forma infecciosa y liberación de amebaporos
A
Amebiasis - Entamoeba Hystolitica
25
**Helmintiasis** producida por un Gusano redondo, con forma de látigo, que habita el ciego y el colon ascendente
* Transmisión: ingesta de huevos en heces
* Clinica: dolor CID, **disentería** crónica, prolapso rectal, anemia, RC
* Dx: huevos en forma de **tonel**
* Tx: Albendazol 400mg o **Mebendazol 100mg c/12hr x 3 días**
Tricuriasis - Trichuris trichura
26
**Helmintiasis** más **prevalente** en humanos caracterizada por:
* Transmisión: fecal-oral
* Clinica: molestia abdominal inespecífica, meteorismo, dependiente de volumen, obstruccion intestinal o biliar, síndrome de **loeffler**
* Pueden llegar a pulmon
* Dx: microscopia en heces para ver huevos o USG abdominal para ver adultos
* Tx: **Albendazol 400mg** **DU** o Mebenzadol 100mg c/12hr x 3 días o 500mg DU
Ascariasis - Ascaris lumbricoides
27
Causa más frecuente de infección por ------ en el hombre
* Clinica: **sangrado** intestinal, **anemia**, desnutrición, retraso crecimiento, clorosis (piel amarilla/verde)
* Dermatitis si penetra piel (**picor de la tierra**) , Tos o faringitis cuando llegan a tracto respiratorio
* Dx: examen directo de heces
* Tx: **Albendazol 400mg DU** o mebendazol 100mg c/12hr x3 días
Uncinariasis- Necator americanus (+ frecuente) y Ancyclostoma duodenale (infección clásica)
28
Tipo de Ancyclostoma que causa **enteritis eosinofilica**, asociada a dolor tipo colico exacerbado post ingesta de alimento
A. caninum
29
Parasitosis donde
* Transimisión: carne de **cerdo** mal cocida o fecal-oral
* Clínica: asintomática primeros años, meteorismo, nauseas, dolor abdominal, **convulsiones** (nc parenquimatosa), hidrocefalia (nc intraventricular), edema cerebral, incluso ocular
* Dx: RM craneal y TAC (**quiste solitario** y calcificaciones numerosas)
* Tx: anticonvulsivos + **Prazicuantel 10mg/kg DU**
## Footnote
Cisticercosis (ingestsa de huevos) y neurocisticercosis (afectación SNC)
Cisticercosis - Taenia solium
30
Nematodo pequeño blanco y filamentoso que habita en el ciego, en el apéndice, etc
* Transmisión: fecal-oral
* Migra por las noches a region perianal
* Clinica: **prurito perianal nocturno**
* Dx: visualización gusano
* Tx: **Albendazol** 400mg DU y repetir a las 2 sem
Enterobiasis - Enterobius vermicularis (oxiuros)
31
qué significan las siglas VACTERL
**Vertebral** anomalies
Atresia **anal**
**Cardiac** defect
**Traqueal** anomalía
Atresia **Esofágica**
**Renal** anomalies
**Limb** anomalies
32
Infecciones TORCH
Toxoplasmosis
Otros
Rubeola
Citomegalovirus
Herpes simple
33
Cómo funciona el foramen oval
Sangre de **AD** pasa a **AI** brincando circulación pulmonar por el foramen oval
34
Cómo funciona el conducto arterioso
La sangre que llega a **arteria pulmona**r brinca por el conducto arterioso a la **aorta**
35
3 cosas que condicionan la clinica de cardipati congenita
* tipo y gravedad de la lesión cardiaca
* caída de resistencia pulmonar
* permeabilidad del conducto arterioso
36
Clinica de cardiopatía congénita en lactantes
| 5
* Se cansa o se pone cianótico al **lactar**
* Diaforesis y palidez
* **Bajo peso** y ganancia ponderal
* Se cansa al **llorar**
* **Infecciones respiratorias recurrentes** (4+ ingresos en un año)
37
Clinica de cardiopatía congénita en preescolares
| 5
**Plapitaciones**
Irraiacion a la **cabeza**
**Dolor** toracico
**Sincope**
Hiperactividad **precordial** --> signo donde se siente el movimiento como una “lavadora o licuadora”
38
Clasificación de soplos cardiacos
1. Dificilmente audible
2. Suave y facil de oir para **oido entrenado**
3. **Fuerte** pero sin frémito
4. Fuerte y **CON frémito**
5. Audible con estetoscopiio apoyado **levemente**
6. Audible con estetoscopio **SEPARADO** de tórax
39
Característica principal de los soplos inocentes que lo diferencia de los demás
Modificado con **cambios de posición**
(peso y talla normal, ruido 1 y 2 normales, asintomático)
40
Diferencia de soplos funcionales con patológicos
Funcionales
* **aumento GC**
* ECG normal
* **NO patología cardiaca**
Patológicos
* Depende de **cardiopatía**
* Características físicas (acropaquía, **Cianosis**)
* **ECG alterado**
41
Interpretación de tamizaje cardiológico, donde se compara la Sat02 de extremidad derecha vs las otras
| Solo valora**CARDIOPATÍAS CRÍTICAS**
NORMAL = Todas las extremidades **>95%** y variaciones **< 3%**
PATOLÓGICO=
* **< 90%** en cualquier extremidad
* Diferencia **>3% entre extremidades**
| repetirse para comprobar resultados
42
Cardipatoas criticas que valora el tamiz cardiologico
| 9
1. Trasposicion completa grandes arterias
2. Tetralogia fallot
3. Atresia valvula pulmonar
4. Tronco arterioso
5. Artresia valvula tricuspide
6. Anomalia de Ebstein
7. Sx corazon izquierdo hipoplásico
8. Coartación aórtica severa
9. Conexión anomala TOTAL de venas pulmonares
43
Diferencia entre cardipatías cianóticas y acianoticas
Cianóticas
* Flujo de Der a izq
* Más común: Teralogía de **fallot** y trasposición grandes vasos (pero es incompatible con vida)
Acianóticas
* Flujo de Izq a derecha
* Más común: Comunicación **IV**
44
cardiopatía más frecuentes en prematuros
Persistencia de conducto arterioso
45
cardiopatía más frecuentes en down
Canal auriculoventricular
46
Patología cardiaca:
* Más **frecuente por estadística**
* tipo **perimembranosa** más común
* no requiere tx a menos que sea severo
* Soplo sistólico en **barra**
CIV
47
Patología cardiaca:
* situada cerca del foramen oval
* Más común: ostium **secundum**
* causa **IC** --> congestión pulmonar, síndrome corazon-mano
* **NO HAY SOPLO**
CIA
48
Se da en patologías acianogenas donde no hay sobre carga, puede llegar a un punto donde el flujo Izq a Der, se **invierte** y se vuelve **cianógeno**.
Sindrome de Eisenmberg
49
Patología cardiaca:
* puede ser por sobre carga de líquidos **iatrógenico**, rubeola
* puede presentar **Sindrome de Eisenmberg**
* clinica: Pulsos periféricos saltones (**thrill**), Soplo sistólico continuo que suena como máquina de **vapor** (**Gibson**)
* tx: inhibición de sintesis de PGE2 con **paracetamol**, indometacina o ibuprofeno
persistencia del conducto arterioso
50
Patología cardiaca:
* acianótica con **FP disminuido**
* valvula pulmonar estrecha
* no perfunde por la poca cantidad que logra pasar
Estenosis pulmonar
51
Patología cardiaca:
* común en **down**
* ausencia de tabique auricular y ventricular
* Clinica: soplo **holosistólico**
Canal auriculoventricular
52
Patología cardiaca:
* se localiza en la región de **ligamento arterioso**
* estrechamiento de la aorta
* puede permanecer hasta la edad adulta (posductal), pero en niños es **preductal**
* Clinica: anuria, choque, disminucion pulso femoral, soplo **infraescapular**
* Dx: rx visible signo de roesler (muescas) y 3 invertido; GS Ecocardiograma **transtorácico**
Coartación aórtica
53
Patología cardiaca:
* más común **posterior** al 1er año de vida
* **2da** cardiopatía más común
* Cianógena con **FP diminuido**
* Caracterizada por 4 cosas: **Cabalgamiento aortico, Estenosis pulmonar** (determina la GRAVEDAD), **hipertrofia VD, CIV**
* Rx: signo de **zapato sueco** (Hipertrofia VD)
Tetralogía de Fallot
54
Patología cardiaca:
* cianógena con **FP aumentado**
* INCOMPATIBLE CON LA VIDA (sólo compatible si hay otro defecto que permita comunicación con otra cavidad)
* Las que grandes arterias están conectadas con su ventrículo inapropiado
Trasposición de grandes vasos
55
Patologia cuya etiología más frecuente son las cardiopatías congénitas de **FP elevado**
* Clinica: **taquipnea**, dificultad para alimentación
* Clasificación funcional de Ross (1. nada, 2. leve, 3. marcado, 4. en reposo)
Insuficiencia cardiaca
56
Tratamiento de crisis de hipoxia
| 7
1. posicion genupectoral o cuclillas
2. o2
3. analgesia
4. hidratación
5. bbloqueador
6. corregir acidosis
7. tratar causa
57
respiración durante los primeros 2 años es:
Diafragmática
58
El crecimiento y desarrollo neuronal en la etapa lactante (>30 días de vida y < 2 año) depende de la siguiente hormona
TSH
59
Edad de dentición
6-24 meses
* Incisivos centrales son los primeros en salir y los molares los últimos
60
Tipo de padecimiento más común en la etapa preescolar (2-6 años)
* Neoplásicos y mieloproliferativos
* Traumatismos y quemaduras
61
Hitos del desarrollo
0-6 meses
Motor.
* 1mes: **Levanta la cabeza**
* 4 meses: alza torax y cabeza firme
Cognitivo. Atiende a **estimulos** visuales y sonoros
Lenguaje. Llanto, sonrisas y balbuceo
Social. **dependencia de padres** y personas cercanas
62
Hitos del desarrollo
6-12 meses
Motor. **Gatea** y se pone de pie para dar algunos pasos
* **8 meses: sentado sin ayuda**
* cambia objetos de una mano a otra
Cognitivo. Tiene un **juguete** favorito y aumenta su independencia
Lenguaje. **primeras palabras**
Social. más interés por grupos
63
Hitos del desarrollo
12-24 meses
Motor. Sube **escaleras** un pie a la vez y corre
Cognitivo. Más interés por **libros** y juguetes
Lenguaje. empieza a unir palabras pero se equivoca
Social.**pierde apego** de sus padres y busca otros niños
64
Hitos del desarrollo
2-4 años
Motor. Aprende a montar **bici**
Cognitivo. Interés por el **dibujo**
Lenguaje. lenguaje desarrollado pero problemas con fonemas
Social. época del **porqué** y las rabietas
65
Hitos del desarrollo
4-6 años
Motor. Salta y **trepa**
Cognitivo. Perfecciona el **dibujo** (cara y cuerpo), se viste solo
Lenguaje. expresa emociones y **pensamientos**
Social. disfruta juego en **grupo**
66
En la etapa escolar (6 años-10/12 años), la respiración se vuelve:
toracoabdominal
67
Edad en la que el escolar desarrolla:
* Acomoda los objetos por su función
* Capacidad de relaciones afectivas con niños de su edad
* Destaca su conducta de competencia y liderazgo
* Elevado interés por actividades fuera del hogar
* **Pensamiento abstracto a concreto**
8-9 años
68
Edad en la que el escolar desarrolla:
* Actividad física continua
* operaciones de suma y resta
* Interés e identificación con la conducta del padre del mismo sexo
* Aumenta su interés por conocimientos académicos
7 años
69
único órgano que involunciona durante la adolescencia
linfoide
70
Escala de Tanner femenina
1. Pecho infantil sin vello púbico
2. botón mamario, vello pub NO rizado, escaso en labios
3. aumento y **elevación** de pecho/areola, vello **rizado** basto y oscuro sobre **pubis**
4. areola y pezón elevado sobre mama, vello púbico tipico de adultos sobre **muslo**
5. pecho adulto, areola **NO elevada**, vello adulto hasta muslo **medial**
71
Escala de Tanner masculino
1. Sin vello, testiculos y pene infantiles
2. Aumento escroto y testiculos, piel de escroto **enrojecida** y arrugada; pene **infantil**, vello pubico escaso en la **base** del **pene**
3. Alargamiento y engrosamiento del pene; aumento testículos y escroto; vello sobre **pubis** **rizado** y grueso
4. Ensanchamiento de pene y glande, aumento de testículos, **oscurecimiento de escroto**; vello púbico NO cubre muslos
5. Genitales adultos; vello se extiende a muslo medial
72
Cambios en la Adolescencia temprana (10-13 años)
| 5
* Menstruación
* Derrames nocturnos
* Pensamiento crítico
* Abandono de casa e integración con amigos
* Presión instintiva
73
Cambios en la Adolescencia media (14-16 años)
| 5
* Integra cambios físicos
* Experimenta proces internos como únicos
* Orientación sexual e idealización del amor
* Rebeldía contra la autoridad
* Lucha por espacio y tiempo
74
Cambios en la Adolescencia tardía (17-20 años)
| 7
* Perfección y exigencia en prácticas
* Constancia de identidad
* Equilibrio del yo
* Equilibrio emocional
* Impulso sexual
* Retorno al hogar y reconciliación con los padres
* Integración a la sociedad
75
diferencia entre Emanciación y retraso de crecimiento
Primero se da Emanciación = Disminución de peso con **conservación de talla** y luego Retraso de crecimiento = **disminuye la talla** para la edad)
76
perímetro braquial indicador de desnutrición
**< 11.5cm**
77
Patología por déficit energético-**proteico** en **>2 años**
* Déficit de **albumina** = **EDEMA**
* Clinica: **Hepatomegalia**, piel seca con **manchas**, electrolitos
Kwashiorkor
78
Patología por déficit energético-**calórico** en **< 18 meses**
* proteínas normales
* Clinica: Desnutrido y seco, Perdida de **cabello**, Piel delgada, cara de viejito
Marasmo
79
Clasificación por grado de desnutrición --> Federico Gómez
Se debe tener el **peso actual** y el peso ideal en base al **percentil 50**
= (Peso real en kg)/(peso ideal para la edad (percentil 50)) * 100
* Restar el 100% al resultado obtenido
80
Clasificar el deficit ponderal de desnutrición según el grado en base a porcentaje
0-10% normal
10-24% leve
25-40% moderado
>41% severo
81
Clasificación por tiempo de desnutrición --> Waterlow
Sirve para graficar **peso/talla** y **talla/edad**
En base al percentil 50
= peso/altura real / peso/altura ideal para edad * 100 en cada uno
(AQUI **NO SE RESTA**)
Clasificar el porcentaje de peso y talla en los cuadrantes
82
Grado de desnutrición por tiempo de acuerdo a Waterlow
I >90%
II 80-89%
III < 79%
83
Aumento de la **captación de nutrientes genera deficiencia** de los macro y micronutrientes, **agotando las reservas de electrolito**s intracelulares causando
HipoP, hipoK, HipoMg, Tiamina aumentada
Síndrome de realimentación
84
10 pasos de la OMS para tratar la desnutrición
1. hipoglucemia
2. hipotermina
3. deshidratación
4. Desequilibrios electrolíticos
5. Infecciones
6. Micronutrientes
7. Alimentar prudentemente
8. Recuperación del crecimiento
9. Estimulación sensorial y apoyo emocional
10. Seguimiento tras la recuperación
| primero se recupera peso, luego talla y por úlitmo la inmunidad
85
Clasificación de la obesidad
Endógena.Trastornos metabólicos o relacionados
Exógena. exceso de carbohidratos y grasa o disminución de actividad física (más frecuente)
86
Dónde se ubican el centro de saciedad y el centro de hambre
Saciedad. núcleo hipotalámico ventromedial
Hambre. hipotálamo lateral
87
Criterios para dx de anorexia
A. **Restricción** de la cantidad de **energía** consumida en relación a los requerimientos.
B. **Miedo** intenso a ganar peso, o presenta una **conducta** persistente que interfiere con aumentar de peso.
C. **Alteración** en la manera en la que el peso o la forma del cuerpo es experimentada:
88
Episoidios de consumo de grandes raciones de comida en un periodo breve (**atracones**), seguido de una actitud **compensatoria**.
Bulimia
89
rastorno por consumo que ocasiona un conjunto síntomas cognitivos, conductuales y psicológicos donde el paciente no puede dejarlo a pesar de que perjudique su salud.
Abuso de sustancias
90
Sustnacia nociva más prevalente y contribuye a más muertes de personas jóvenes; tienen más probabilidad de sufrir agresiones, conducta sexual de alto riesgo y problemas académicos
Alcohol
91
Droga ilícita más consumida
Marihuana
92
Criterios para depresión mayor
Presencia de **5+**de los siguientes síntomas durante un período de **2 semanas**, de los cuales 1 debe ser: Estado de **ánimo depresivo** o **anhedonia**.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.
3. Pérdida importante de **peso** sin hacer régimen o aumento de peso.
4. **Insomnio** o hipersomnia casi cada día
5. Agitación o enlentecimiento **psicomotores**
6. Fatiga o pérdida de **energía** casi cada día
7. Sentimientos de **inutilidad** o de culpa excesivos o inapropiados.
8. Disminución de la capacidad para pensar o **concentrarse**.
9. Pensamientos recurrentes de **muerte** o ideación o intento suicidas.
niños prescolares es frecuente la **irritabilidad**, llanto inmotivado, hiperreactividad emocional, agitación psicomotriz
93
Criterios para distimia
Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días de los que está ausente **mínimo 1 año** en niños y adolescentes)
Presencia de **2+** de los siguientes:
1. Poco **apetito** o sobrealimentación.
2. In**somnio** o hipersomnia.
3. Poca **energía** o fatiga.
4. Baja **autoestima**.
5. Falta de **concentración** o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de **desesperanza**.
No interrumpido >2 meses
94
Principales enfermedades exantemáticas
| 6
Sarampión
Fiebre escarlatina
Rubeola
Varicela
Roseola
Eritema infeccioso
95
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: **Paramixovirus** ARN monocatenario
Transmisión: gotículas
Evolución: Contagiosidad (5 días pre y 4 días post exantema); incubación (8-12 días) y Prodrómico 3 días (fiebre de **alto grado**, manchas de **koplik**)
Clínica: **fiebre de alto grado**, exantema maculopapular que comienza en la **línea del pelo** y desaparece a la digitopresión, esplenomegalia, **descamación** **parduzca** **cefalocaudal**
Prevención: VACUNA SRP a los 12 meses y luego 6 años
Tratamiento: Vitamina A 200.000 ui
Sarampión
96
Complicación más frecuente de Sarampión
Otitis media
Otras: neumonía, bronquitis, Mastoiditis, Encefalitis
97
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: **Togavirus** ARN monocatenario
Transmisión: secreciones nasales, heces y orina. Traspasa **placenta**
Evolución: Contagiosidad (2 días pre y 7 días post exantema); incubación (16-18 dias) y Prodrómico (Sintomas catarrales leves)
Clínica: Exantema maculopapular **discreto** eritematoso y confluente **rojo intenso** que dura **3 DÍAS** y **NO descama**, machas de **forcheimmer** (blancas en el paladar), adenopatías
Prevención: VACUNA SRP a los 12 meses y luego 6 años (NO A MUJERES EMBARAZADAS)
Tratamiento: Sintomático
Rubeola
98
Forma más grave es la presientacion en el embarazo porque causa: **aborto**, parto prematuro u obitos, y si el producto nace, hay alteraciones **cardiovasculares, sordera, microcefalia y catarata**
Rubeola congénita
99
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: Virus de **varicela zoster**
Transmisión: conjuntivas y tracto respiratorio
Evolución: Contagiosidad (2 días pre y 7 días post exantema); incubación (14-16 dias) y Prodrómico (fiebre, malestar, anorexia)
Clínica: **Pápulas** rojas pequeñas que progresan con rapidez a **vesículas**, se ucleran y forman costras y cicatrizan; incian en **TRONCO** y se diseminan a extremidades
Prevención: Dosis al año y a los 4 años
Tratamiento: Sintomático y Aciclovir en inmunosuprimidos 24hrs al inicio de exantema
Varicela
100
Complicaciones de la varicela
Más grave: **encefalitis**
Más frecuente: impétigo
Otras: hemorrágica y neonatal
101
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: Herpes virus tipo **6 o 7**, tipo ARN **bicatenario** herpesvirus
Transmisión: goticulas
Clínica: fiebre de bajo grado, Exantema maculopapular de color **ROSA** que conicide con defervescencia (dura 1-3 días), inicia en **Tórax y abdomen** y **NO PRURITO**
Prevención: -
Tratamiento: Sintomático y Gangiclovir en inmunosuprimidos 24hrs al inicio de exantema
Roseola
| Es la más noble de todas y no tiene complicaciones feas
102
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: **parvovirus** humano B19, virus **ADN**
Transmisión: goticulas y transfusión
Evolución: adherencia a **globulos rojos**, Incubacion 4-14 días
Clínica: 3 fases 1) **mejillas** abofeteadas y palidez perioral, 2) 1-4 días después, exantema **simétrico** maculopapular **troncular**, 3) Exantema **reticular**
Prevención: -
Tratamiento: Transfusión en caso de anemia
Complicación mas importante es **crisis aplasica**
Eritema infeccioso
103
# ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Etiología: estreptoco beta hemolitico grupo A productora de toxina **eritrogenica**
Transmisión: goticulas
Evolución: Incubacion 1-7 días
Clínica: Lesiones lineales **petequiales** (Signode pastia) en pliegues, Piel aspera (de **lija**), Enrojecimiento perioral, **RESPETA** el **tríangulo facial, palmas y plantas**, lengua en fresa blanca (**saburral**) que luego se hace rojo (frambuesa) y finaliza con la fase **descamativa** de varias semanas (inicio en cara)
Tratamiento: Penicilna G bezantinica o eritromicina si hay alergia
Escarlatina
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Complicaciones de la escarlatina
Agudas: Respiratoio y Miocarditis aguda, otitis media
Tardías: (1-3 semanas) Fiebre reumatica y glomerulonefritis
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Criterios para TDAH DSM-V
Patrón persistente de **inatención** y/o **hiperactividad**-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, presentes **antes de los 12 años** en **2+ contextos** y de los **6 síntomas** por lo menos **6 meses**
Inatención
1. Falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas
2. Dificultad involuntaria para mantener la atención en tareas
3. Parece que no escucha cuando se le habla directamente
4. No sigue instrucciones y no termina tares, quehacer o labores
5. Dificultad para organizar tareas y actividades
6. Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
7. Pierde cosas necesarias con frecuencia
8. Se distrae con facilidad por estímulos externos
9. Olvida actividades cotidianas
Hiperactividad-
1. Juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
2. Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
3. Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
4. Incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
5. “Ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor”
6. Habla excesivamente
7. Responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta
8. Con frecuencia le es difícil esperar su turno
9. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros
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Tx TDAH
Metilfenidato 18mg
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Dificultad en reconocimiento de palabras y deltero, con pocac capacidad ortografica que resulta en deciti en el componente fonolofico de lenguaje
Dislexia
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Dificultad para desarrollar habilidades para la escritura que se acompaña muchas veces de dislexia
Disgrafia
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Dificultad en adquirir y desarrollar 1+ habilidades matematicas y de razonamiento matematioc
Discalculia
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Comprende alteraciones de procesamiento emocional
Criterios:
Dificultad en el aprendizaje al menos durante **6 meses** a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades
* Lectura de palabras imprecisas
* Dificultad para comprender lo que lee
* Dificultades ortográficas
* Dificultad con la expresión escrita
Trastornos del aprendizaje sociemocional
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Trastorno de desarrollo caracterizado por 3 cosas: 1) **Funcionamiento intelectual por debajo** del rango considerado con contemporaneos confirmado por test, 2) Deficit para adpatacion que limitan funcionamiento en **1+ areas** y 3) inicio de deficitit intelectual adaptativo en el periodo de **desarrollo**
La etiología en su mayoría es de origen **prenatal**
**EN GENERAL CI < 70**
* leve (CI 50-69/70)
* moderado (CI 35-49)
* severo (CI 20-34)
* profundo (< 20)
*CI limítrofe (70-90) → de lento aprendizaje
Pruebas neuropsicológicas:
* WPPSI (3-7 años)
* WISC IV (6 - 16 años)
* WAIS (>16 años)
Discapacidad intelectual
