Cirurgia Pediatrica

Question 1

Hérnia inguinal na infância, conduta?

Answer 1

Caso não seja estrangulada, cirurgia eletiva.

“Herniorrafia inguinal em todos os casos”.

Question 2

Hidrocele é indicação de cirurgia?

Answer 2

Caso seja um quadro assintomático e não acompanhado de hérnia inguinal, pode-se aguardar até 2 anos para regressão. Passou de 2 anos, cirurgia eletiva.

Question 3

Qual é a conduta em hérnia umbilical?

Answer 3

Por ser um quadro muito comum e de comum regressão, a conduta é de acompanhamento até 4-5 anos, quando há indicação de cirurgia.
Conduta cirúrgica: complicações (encarceramento/ estrangulamento), anel muito grande (acima de 2 cm).

Question 4

Qual é a conduta em quadros de fimose?

Answer 4

Na maioria dos quadros a conduta é conservadora, com pomada de corticoide e tentativas de regressão. O que varia para quadros de parafimose ou de não regressão.

Question 5

Quando operar criptorquidia?

Answer 5

Aguarda-se 4-6 meses de vida para regressão espontânea. A cirurgia deve ser feita até no máximo 18-24 meses, por risco de infertilidade e neoplasia.

Question 6

Quadro de RN que inicia vômitos entre 3 e 6 semanas de vida, havendo perda ponderal e vômitos não biliares(“não-esverdeados”). Qual a primeira hipótese diagnóstica ?

Answer 6

Estenose hipertrofica de piloro.

Question 7

Qual é a principal causa de obstrução intestinal em lactente de 3-5 meses?

Answer 7

Intussuscepção

Question 8

O que é o sinal de dance?

Answer 8

Depressao em fossa ilíaca direita no lactente que indica invaginação intestinal (intussuscepção)

Question 9

Qual é o sinal clínico da estenose hipertrofica de piloro?

Answer 9

Palpaçao da oliva pilórica.

Question 10

Qual é o distúrbio acido-base gerado pela estenose hipertrofica de piloro?

Answer 10

Alcalose metabólica hipocloremica.

Question 11

Cite possiveis causas de hemorragia digestiva baixa de grande monta na infância:

Answer 11

invaginação intestinal, divertículo de meckel.

Question 12

Por que há sangramento em quadros de diverticulo de meckel?

Answer 12

É um diverticulo verdadeiro que possui mucosa gástrica produtora de hcl. Essa secreção é muito nociva ao tecido intestinal adjacente, levando ao sangramento deste.

Question 13

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico se diverticulo de meckel?

Answer 13

Cintilografia com tenésio (“meckel’s scan”)

Question 14

Quadro de ausência de mecônio + sinais de obstrução baixa (vômitos biliosos e distensão abdominal) + precoce (abaixo de 24 horas), pensar em?

Answer 14

Atresia jejunal, atresia duodenal (forte relação com sd. Down)

Question 15

Sinal da “dupla-bolha” na radiografia nos remete a?

Answer 15

• Dilatação de estômago e duodeno devido a obstrução em jejuno, principalmente por atresia jejunal.

Question 16

Quando suspeitar de ATRESIA DE ESÔFAGO?

Answer 16

Polidramnia, sialorreia, não progressão da sonda nasogástrica.

Question 17

Qual a fístula traqueoesofágica mais frequentemente associada à atresia de esôfago?

Answer 17

Fístula para o esôfago distal.

Question 18

Qual o método complementar diagnóstico de eleição na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 18

Ultrassonografia

Question 19

Qual o tratamento da estenose hipertrofica do piloro?

Answer 19

Piloroplastia de fredet- ramstedt.

Question 20

Como diferenciar clinicamente uma obstrução por estenose hipertrofica de piloro de uma obstrução duodenal?

Answer 20

1) vômitos: na HHP, os vômitos se iniciam a partir de 2 semanas de nascimento, não sendo biliosos. Nos quadros duodenais são mais precoces (em 24 hrs, ex) e biliosos.
2) Rx: bolha gástrica isolada na HHP e dupla bolha nos quadros duodenais.

Question 21

Qual é a clínica da intussuscepção intestinal?

Answer 21

Evacuação mucossanguinolenta em “geléia de framboesa”, obstrução intestinal e massa abdominal em “formato de salsicha”.

Question 22

Qual é o primeiro tratamento na intussuscepção intestinal?

Answer 22

Redução hidrostática por colonoscopia.

Question 23

Quando operar a intussuscepção intestinal?

Answer 23

“Redução manual ou ressecção cirúrgica do segmento”.

Para: Complicações (peritonite/ pneumoperitônio), refratariedade.

Question 24

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele?

Answer 24

Onfalocele: alças dentro do cordão.
Gastrosquise: alças desprotegidas.

Question 25

Qual é o principal fator de risco para enterite necrosante?

Answer 25

Prematuridade. 90% dos afetados são pré-termos (<37s).

Question 26

Qual é a clínica da enterite necrosante e sua característica radiológica?

Answer 26

Intolerância à dieta enteral, distensão abdominal, diarreia sanguinolenta, vômitos biliosos.
Ao raio-x: distensão de alças + pneumatose intestinal.