Cirurgia vascular

Question 1

Tratamento clínico para paciente com estenose de 60% da artéria carótida interna apenas e com história prévia de AVC há 2 meses:

Answer 1

Uso de antiagregante plaquetário e estatina

Question 2

Quais são os 6 Ps da trombose arterial:

Answer 2

-Palidez
-Presença de dor em repouso
-Pulso ausente
-Parestesia
Pecilotermia (hipotermia)

Question 3

Paciente com aneurisma de 4,5cm. Conduta:

Answer 3

Ultrassom com doppler a cada 6 meses.

Question 4

Indicações cirúrgicas para tratamento dos aneurismas de abdome:

Answer 4

• Se ≥ 5,5 cm em homens.
• Se ≥ 5 cm em mulheres.
• Associação com outros aneurismas arteriais periféricos ou viscerais.
• Aneurisma sintomático.
• Morfologia sacular e > 5 cm, associada a blebs ou de etiologia micótica.

Question 5

Segmento ultrassonográfico dos aneurismas de abdome:

Answer 5

• 2,6 a 2,9 cm: a cada 5 anos
• 3 e 3,4 cm: a cada 3 anos
• 3,5 e 4,4 cm: a cada 12 meses
• 4,4 e 5,4 cm: a cada 6 meses

Question 6

1. História aguda
2. História de claudicação prévia
3. Índice tornozelo-braço controlateral normal.
4. FA

Answer 6

1. Embolia arterial.
2. Trombose arterial.
3. Embolia arterial.
4. Embolia arterial

Question 7

A trombose arterial tem como principal etiologia:

Answer 7

Aterosclerótica, com isso, as placas de ateroma podem levar a trombose arterial seja pela própria placa ou acidente de placa

Question 8

Apresentação clínica da oclusão arterial aguda:

Answer 8

Palidez, presença de dor em repouso, pulso ausente, parestesia, paralisia, hipotermia (pecilotermia)

Question 9

Tratamento clínico de OAA:

Answer 9

Pacientes assintomáticos: AAS.
sintomático: AAS + clopidogrel
Hb gli< 7%, PAS < 140x90 e LDL < 70, Cessação do tabagismo, perda de peso e prática de atividade física.

Question 10

Cirurgia para OAA deve ser reservado a:

Answer 10

• Sintomáticos com estenose > 50% (<14 dias).
• Assintomáticos (estenose > 70%-99%) e obrigatório, a expectativa de vida deste paciente deve ser > 5 anos.

Question 11

Em relação à oclusão arterial aguda, o local mais frequente atingido é:

Answer 11

Bifurcação femoral

Question 12

O tratamento com ________________ precoce é o preconizado pelos guidelines como ponte para o tratamento endovascular.

Answer 12

anticoagulação endovenosa

Question 13

O origem mais frequente de embolia arterial é o:

Answer 13

coração em 2/3 dos casos.

Question 14

Um dos últimos tecidos a sofre hipóxia é a:

Answer 14

Pele

Question 15

São indicações de realização de arteriografia de extremidades:

Answer 15

• Controle após procedimentos cirúrgicos.
  -Investigação de estenoses arteriais,
• Diagnóstico diferencial de vasculites e MAVs

Question 16

O examinador eleva a perna do paciente a uma inclinação de 45º, ela é considerada positiva se for observada palidez no intervalo de 60 segundos. O nome da manobra é:

Answer 16

Burger

Question 17

As lesões proximais que são consideradas uma recomendação para cirurgia acometem:

Answer 17

DA

Question 18

Como é a classificação de Fontaine da DAOP:

Answer 18

1) Estágio I: assintomático
2) Estágio II: claudicação intermitente limitante (tipo a) e claudicação intermitente incapacitante (tipo b)
3) Estágio III: dor isquêmica em repouso
4) Estágio IV: lesões tróficas.

Question 19

Classificação de Rutherford da DAOP:

Answer 19

1) Categoria 0: assintomático
2) Categoria 1: Claudicação leve
3) Categoria 2: claudicação moderada
4) Categoria 3:
Claudicação severa
5) Categoria 4: Dor em repouso
6) Categoria 5: Lesão trófica pequena
7) Categoria 6: necrose extensa

Question 20

É o nome dado ao estágio mais avançado da DAOP, já com dor em repouso, ulcerações ou gangrena.

Answer 20

Isquemia crítica

Question 21

A manobra utilizada nos pacientes com suspeitada síndrome de compressão neurovascular (síndrome do desfiladeiro torácico):

Answer 21

Manobra de adson

Question 22

É um quadro clínico atribuído à compressão do plexo braquial, artéria e veia subclávia na região designada desfiladeiro torácico:

Answer 22

Síndrome do desfiladeiro torácico

Question 23

É utilizada na suspeita de síndrome do túnel do carpo, uma neuropatia compressiva do nervo mediano, que se manifesta com dor neuropática no território da mão inervado por ele (palma da mão, porção lateral do 4º dedo e de todo 3º e 2º dedos).

Answer 23

Manobra de phalen

Question 24

é usado para avaliar a síndrome do manguito rotador:

Answer 24

Teste de impacto de Neer

Question 25

Na anomalia vascular conhecida como artéria ciática persistente completa, que achados característicos ao exame físico vascular podem ser encontrados?

Answer 25

Pulsos distais palpáveis com pulsos femorais impalpáveis

Question 26

Persistência da artéria isquiática é uma alteração congênita muito rara. Em sua forma completa, a artéria isquiática é o principal vaso que nutre o membro inferior. Sugere o seguinte diagnóstico:

Answer 26

Pulsos distais palpáveis com pulsos femorais impalpáveis ou diminuídos. Massa glútil pulsátil

Question 27

Apesar de incomuns, alguns pacientes podem apresentar dor torácica, cervical ou dorsal, tosse seca, dispneia, sibilância, rouquidão, disfagia, edema cervical e em membros superiores e podem estar presentes nos:

Answer 27

Aneurismas de aorta torácica

Question 28

As cirurgias aórticas abertas para aneurisma e doença oclusiva aterosclerótica têm morbidade elevada. Pode-se afirmar que a complicação mais frequente é:

Answer 28

Isquemia cardíaca

Question 29

A principal complicação do PO na correção dos aneurisma de aorta:

Answer 29

Isquemia miocárdica, seja por doença aterosclerótica coronária ou por alteração na relação demanda/fluxo coronário

Question 30

É aquele em que a dilatação envolvem toda a circulação do vaso, sendo o tipo mais comum e a abordagem cirúrgica desse tipo de aneurisma só deve ser feita a partir de 5,5cm de diâmetro:

Answer 30

Aneurisma fusiforme

Question 31

Corresponde a palpação de uma massa aneurismática sem delimitar seu término até o rebordo costal:

Answer 31

Sinal de DeBakey

Question 32

O diabetes é tido como um fator protetor no ____________ de aorta.

Answer 32

aneurisma

Question 33

Padrão ouro para o diagnóstico de AAA é a:

Answer 33

AngioTC (examina a extensão, do aneurisma, diâmetro do lúmen aórtico, presença de trombos ou calcificações e lesões em outras artérias)

Question 34

A fibrose retroperitoneal (doença de Ormand) se inicia na altura das _________ e tem evolução ascendente.

Answer 34

ilíacas