Obstetricia Flashcards
(354 cards)
1
Q
O antibiótico para profilaxia de estreptococos do grupo B 4h antes do parto
A
Penicilina cristalina
2
Q
Mal formações como ________________ impedem o turnover adequado do líquido amniótico gera ______________. Nesse sentido, devemos solicitar ____________.
A
Atresia duodenal| polidramnio | cariótipo fetal
3
Q
Anfotericina na gestação é categoria
A
B
4
Q
Categoria D na gestação
A
Fenobarbital e tetraciclina
5
Q
Na gestação metotreXato é categoria
A
X
6
Q
A microcefalia, calcificação cerebrais e dilatação ventricular, desproporção craniofacial e membros artogripose são características da:
A
Zika
7
Q
Em relação ao uso de corticoide, existe riscos para o feto como:
A
Hipoglicemia neonatal e diminuição da movimentação fetal
8
Q
Conduta para o tratamento e profilaxia do herpes genital:
A
Tratamento com aciclovir. A partir das 36 semanas, prescrever o aciclovir para diminuir o risco de lesões ativas
9
Q
A __________________ e ________________ devem ser evitados na gravidez
A
Fluoroquinolona (ciprofloxacino) e aminoglicosideo (gentamicina)
10
Q
Oligidramnio, quadro crônico de hipoxia e redução do fluxo sanguíneo renal e redução do _________ envolvido na formação ______________. Esta presente no CIUR
A
Débito urinário e líquido amniótico
11
Q
Segundo o MS,a suplementação vitaminica deve ser feita com ___________ na gestação:
A
40mg de Fe elementar e 5 mg de ácido folico
12
Q
__________________ previne e/ ou trata a eclampsia e tem como prioridade a neuroproteção fetal, reduzindo a incidência de paralisia cerebral e hemorragia intraventricular.
A
Sulfato de magnesio
13
Q
Paciente,28 anos, 26° semana de gestação. Aferida 2x em intervalo de 2h com PA: 140X90mmHg. Sem sintomas de iminência de eclampsia. Conduta:
A
Solicitar exames para pré-eclampsia
14
Q
Em uma paciente sem cesariana prévia a indução pode ser feita a partir da:
A
Ocitocina
15
Q
Os critérios de paridade, cesariana, início do trabalho de parto, IG, apresentação fetal e números de fetos fazem parte da:
A
Classificação de Robson
16
Q
A ________________ é diagnosticada com dois toques sucessivos com intervalo de 1h ou mais, desde que a dilatação seja completa.
A
Parada secundaria
17
Q
A parada secundária é causada pela
A
Desproporção cefalo-pelvica
18
Q
A____________ é definida pelo encaixo do bebê na pelve ao atingir o plano 0 de Lee, na altura das espinhas isquiaticas.
A
Insinuação
19
Q
A __________________ pode ser cefalica, pélvica ou cormica, ou ainda, fétida ou defletida
A
Apresentação
20
Q
A _____________________ fetal é indicação de cesariana
A
Anomalia congenita
21
Q
A distensão com resetamento dos ligamentos redondos indica o:
A
Sinal de Frommel
22
Q
A ___________ libera ocitocinas uretônicas, sendo oportuna quando a dilatação se encontra entre 6-8 mm.
A
Aminiotomia
23
Q
O forcipe indicado na cabeça derradeira nas apresentações pélvicas:
A
Piper
24
Q
A técnica de maturação do colo com a sonda de Foley necessita de:
A
Bishop =/< 6 e bolsa integra
25
A dose de misoprostol preconizada para amadurecimento cervical em Bishop =/< 6 é:
25 mcg 6/6h até 24-48h
26
A fase 1 ou ______________ se inicia com a implantação do zigoto e perdura por quase toda a gestação, sem modificações da estrutura cervical.
Queiscencia
27
A fase 2 ou __________ prepara o útero e o canal cervical para o trabalho de parto que dura de 6-8 semanas. Se caracteriza pela descida do fundo uterino
Ativação
28
A fase 3 ou ___________ se divide em três períodos: ________, ________, ________.
Estimulação| dilatação- expulsão- dequitação
29
As frequências de contrações devem ser:
2-5 a cada 10 min
30
A intensidade das contrações devem ser:
Entre 20-60mmHg
31
A duração das contrações deve ser:
Entre 30-90 segundos
32
Delimitação do fundo, palpação do dorso e membros fetais, polo fetal e o grau de penetrando caracterizam a:
Manobra de Leopold-Zweifel
33
Sutura sagital mais próxima do sacro expondo a cabeça fetal anteriormente:
Antissiclismo (assimetria) de Nagele
34
Sutura sagitário próximo a pube, expondo maior área da cabeça fetal posteriormente:
Antissiclismo (assimetria) de Litzmann
35
A __________________ por hiperatividade sem obstrução é mais comum nas múltiplas e não em primíparas.
Distocia
36
As _____________ são responsáveis pela progressão da dilatação do colo.
Contrações uterinas efetivas
37
Bishop > 6, ____________ poderá ser usada
A ocitocina
38
No caso de cesariana, é importante a _________________ a partir de 4h pós procedimento e manter a puerpera e o RN em alojamento conjunto.
Deambulação precoce
39
O ponto de referencia na apresentação cefalica defletida de 2° grau é:
Naso/ glabela- occipito mentoniano 13.5cm
40
O ponto de referência na apresentação cefalica da deflexão de 1° grau:
Bregma-occipito-frontal (13,5cm)
41
O ponto de referência na apresentação cefalica da deflexão de 3° grau:
Mento-submentobregmatico
42
Ausculta de BCF intraparto na gestação de baixo e alto risco
15/15' | 5/5'
43
Achados na endometrite puerperal:
Útero subinvoluído, doloroso e de consistência amolecida
44
O DIU pode ser inserido no período ________ pós parto:
10 min -48h
45
Puerpério imediato:
Até 2h após parto
46
Puerpério mediato é:
3h -10 dias
47
Puerpério tardio:
11° até a menstruação ou 6-8 semanas em lactantes
48
Puerpério imediato segundo Rezende:
1-10 dias
49
Puerpério tardio:
11-45 dias
50
Puerpério remoto
> 45 dias.
51
Índice de Choque =/> 0,9 sugere:
Risco de transfusão maciça
52
Pode-se afirmar que mulheres que amamentam, em geral, apresentam retardo do inicio da atividade ovariana por inibição da pulsatilidade das gonadotrofinas hipotalâmicas induzida por:
Hiperprolactinemia
53
Paciente, heterozigota para mutação do gene 2021A da protrombina, POS de cesariana. Quanto tempo pós parto ela devel realizar tromboprofilaxia:
10 dias
54
A HPP secundária ocorre:
24h após o parto
55
A HPP primária ocorre:
Nas primeiras 24h
56
Dose de citocina recomendada:
10UI
57
De acordo com MS, uma mulher no pós parto, que esteja amamentando deve ser suplementada diariamente com:
40mg de ferro elementar
58
O manejo ativo como o uso de substancia uterotônicas, clampeamento, secção precoce do cordão umbilical e tração controlada do umbilical após os sinais de separação placentária deve ocorrer no:
3º período
59
Quanto aos graus de deflexão, a apresentação cefálica pode ser:
-Fletida,
-Defletida de primeiro grau,
-Defletida de 2º grau
-Defletida de 3º grau
60
Apresentação fletida:
Lambda (occipício)- suboccipitobregmático 9,5 cm
61
Diâmetro na insinuação:bregma-occipito -frontal (11-12cm)
Deflexão de 1º grau
62
Diâmetro naso/glabela- occipito-mentoniano (13,5 cm):
Deflexão 2º grau
63
Diâmetro mento-submentobregmático- 9,5cm:
Deflexão de 3º grau
64
Gestante, com 39 semanas, apresenta ao toque vaginal, feto em apresentação cefálica defletida de 2º grau. Qual o ponto de referência e a linha de orientação, respectivamente:
Glabela e sutura metópica
65
Manobra em que os dedos são colocados sobre o ombro posterior, por trás, e o objetivo é girar o feto na direção oposta:
Manobra de Woods reversa
66
Os dedos sobre a escápula posterior devem ser mantidos e os dedos indicador e médio da mão contralateral devem posicionar-se sobre a clavícula fetal, anteriormente, repetindo a tentativa de rotação no mesmo sentido:
Manobra de Woods
67
Inserção dos dedos de uma das mãos na vagina atras do ombro anterior, empurrando o ombro em direção ao tórax do feto:
Manobra de Rubin II
68
Pressão suprapúbica feita pelo auxiliar sobre o lado do dorso fetal:
Manobra de Rubin I
69
Hiperflexão das coxas sobre o abdome materno que leva a retropulsão do cóccix e aumenta o diâmetro da bacia, facilitando o desprendimento fetal:
Mc Roberts
70
Quando um feto não ocupa o fundo uterino, dizemos que estamos diante de uma:
situação transversa
71
Um fundo uterino muito abaixo para IG pode corresponder :
Situação transversa ou apresentação muito insinuada na bacia
72
Quais são os tempos das manobras de Leopold-Zweifel:
1º tempo: delimitação do fundo uterino e a situação fetal (longitudinal, oblíqua ou transversa)
2º tempo posição do dorso (direito ou esquerdo da mãe)
3º tempo (apresentação cefálica ou pélvica)
4º tempo: avaliação da insinuação da apresentação na bacia materna.
73
As fases clínicas do parto são:
- Dilatação (1º período)
- Expulsão (dilatação total à expulsão do feto-2º período)
-Dequitação (nascimento do bebê até a saída da placenta-3º período).
-Período de Greenberg (4º período): vigilância
74
Qual variedade permite um período expulsivo mais rápido?
Variedade de posição occipito púbica
75
Presença de desproporção cefalopélvica absoluta:
- Parada secundária dilatação.
- Presença de desproporção cefalopélcica absoluta
76
Pode-se afirmar que para a indução do parto, utilizando o indíce de Bishop, o colo é considerado desfavorável se o escore for:
=/< 6
77
Quais são os parâmetros avaliados no índice de Bishop?
Dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo uterino, e altura da apresentação fetal
78
Um colo é dito como favorável, quando apresentar um Bishop:
> 6
Indução com ocitocina
79
Em relação a amniotomia a perfuração da membrana, na sua execução, deve ser ser na posição equivalente:
às 12h do mostrador do relógio
80
Secundigesta em trabalho de parto com 7 cm de dilatação e bolsa rota, com ODT:
No toque vaginal espera-se observar o lâmbda à 9h
81
Variação occipito-púbica (OP):
9h
82
Entre OS (occipitosacra) e ODT (occipitoesquerda transversa):
8h
83
Variação occipito sacra:
6h
84
Como se define período expulsivo prolongado?
Dilatação total por mais de 3h em uma nulípara ou mais de 2h em uma múltipara
(sob anestesia, esse limite aumenta para 4h na nulípara e 3h na multípara)
85
Evolução da altura da apresentação fetal:
- Alta e móvel: sem contato com o estreito superior da bacia.
- Ajustada: apresentação ocupa a área do estreito superior.
-Fixa: não é possível mobilizar a apresentação durante a apalpação.
-Insinuada a maior cirucunferência da apresentação ultrapassa o estreito superior
86
O que é insinuação:
Passagem do maior plano perpendicular à linha de orientação (biparietal nas apresentações cefálicas e bitrocanteriano nas apresentações pélvicas) pelo estreito superior da bacia.
87
Fase que vai do nascimento do bebê até a saída da placenta e mebranas:
Dequitação
88
Dilatação total até o nascimento compreende a fase:
Expulsão
89
A fase latente dura quanto tempo tanto nas prímaparas e nas multíparas?
20h nas prímaparas e 14 horas nas multíparas
90
Papel da massa gem perineal:
Ajuda a reduzir o risco de lacerações perineais
91
Quantos centímetros são subtraídos da conjugata diagonalis, a fim de se obter a conjugata vera-obstétrica?
1,5cm
92
Em +3 de DeLee está indicado o uso de:
Fórceps de alívio
93
São critérios válidos para aplicação de fórcipe de alívio ou fórcipe baixo:
- Bolsa rota.
- Apresentação cefálica.
- Colo totalmente dilatado
94
Frente a um diagnóstico de distócia por hiperatividade (parto taquitócico) sem obstrução à passagem do feto, a melhor orientação será realizar a:
Aminiotomia tardia, analgesia precoce, revisão cuidadosa do canal de parto e observação rigorosa do RN
95
Uma das técnicas indicadas para auxiliar a saída da cabeça derradeira:
Manobra de Mauriceau
96
A manobra que considerando na introdução do dedo na boca do feto tracionando-o por dentro do mento:
Manobra de Mauriceau
97
Em um período expulsivo prolongado, com variedade de posição occipito esquerda transversa e plano +1 de DeLee, o fórceps a ser utilziado neste parto é:
Kielland
98
O risco absoluto de tromboembolismo venoso após o parto é:
1-3 semanas
99
Pacientes com TVP ou TEP na gestação devem permanecer com anticoagulação plena até:
6 semanas de puerpério
100
Pacientes que sofreram evento tromboembólico que aconteceu no final da gestação ou puerpério, o periodo minimo de coagulação terapêutica é de:
3-6 meses
101
A anticoagulação deve ser reiniciada entre:
8-12h pós pato
102
É considerado fator de alto risco para TEV na hospitalização de gestantes e puerperas:
TEV prévio em uso de hormonios
103
A cesariana posmortem deve ser realizada quanto tempo após inicio da reanimação cardiopulmonar materna?
4-5 min
104
O principal diagnostico diferencial para esteatose hepática da gravidez (Se caracteriza por insuficiência hepática aguda associada a falência de múltiplos órgãos):
Síndrome Hellp
105
Indicações para o uso de metotrexato na gravidez ectópica:
Beta-HCG < 5000UI/L
Massa ectópica menor que 3,5cm
Ausência de atividade cardíaca fetal
106
Acredita-se que os mecanismos para o aumento da ________, nessa situação são: ________ da atividade de glicuroniltransferase e o tipo de _____________ encontrados no leite materno. _____ contraindicação do aleitamento materno
Indireta| Inibição| ácidos graxos| não há
107
RN a termo desenvolve icterícia nas primeiras 24 h. Lab: aumento da BI, teste de Coombs negativo, Hb baixa, contagem de reticulócitos aumentada, morfologia de eritrócitos inespecíficas. Hipótese dx:
Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase
108
Hormônio que leva a diminuição da motilidade gastrica na gestação:
Progesterona
109
A somatomamotropina coriônica humana (hCS), tem atividade lactogênica é produzido pelo:
Sinciciotrofoblasto
110
Pode haver falso positivo em teste de gravidez nos casos de:
Medicamentos psicotrópicos, presença de proteinúria, climaterio, hipotireoidismo, uso de ACO , presença de fator reumatoide, anticorpos heterófilos, reações cruzasas de anticorpos ou neoplasias produtoras de HCG
111
A placenta humana é do tipo ___________, ou seja, o sangue materno conduzido pelas artérias espiraladas para o espaço interviloso está em contato direto com as vilosidades coriônicas que contêm os capilares fetais.
Hemocorial
112
O colesterol é transportado para o ____________ onde é convertido em deidroepiandrosterona. Essa sobstancia sofre hidroxilação no __________, formando a a 16 alfahidroxideidroepiandrosterona que por sua vez passa pela __________ para a síntese de estriol e os demais
Cortex adrenal fetal | Fígado fetal | placenta
113
Hipertensão que ocorre antes das 20 semanas é tida como:
Hipertensão arterial crônica
114
A hipertensão gestacional assim como a PE ocorre após as:
20 semanas
115
Paciente com fator de risco maior como a obesidade e fator de risco moderado (hitstória familiar de PE) tem indicação da profilaxia de (PE):
AAS e suplementação de cálcio
116
Ocorre lesão endotelial que resulta no aumento da permeabilidade capilar. Isso causa extravasamento do plasma para o espaço extravascular, levando a formação de edema e hemoconcentração:
PE e eclâmpsia
117
Ocorre uma diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular que pode levar ao aumento de ácido úrico, Ur e Cr:
Na eclampsia e PE
118
Na _________ e ______, a pressão arterial elevada é resultado da disfunção endotelial e do aumento da RVP, e não do aumento da volemia.
PE e eclâmpsia
119
Tríade da eminência da eclâmpsia:
Cefaleia + escotomas + epigastralgia
120
O uso de medicação anti-hipertensiva desde o início da gestação em mulheres com hipertensão arterial sistêmica não diminui os riscos de:
PE sbreposta
121
O que corresponde a variabilidade?
- Alteração da FCF, mínima entre 0-5bpm.
- Moderada: 5-10 bpm.
-Aumentada: . 10 bpm
122
Desaceleração que coincide com a contração uterina ( o nadir da desaceleração coincide com o pico da contração):
Desaceleração precoce ou DIP I
123
Desaceleração ocorre fora do período de contração, logo após o término dela, com recuperação lenta, indicando sofrimento fetal:
DIP II ou desaceleração tardia
124
Não coincide com a contração, porém ocorre abruptamente, com recuperação rápida e mantendo boa variabilidade:
Desaceleração variável
125
FCF basal entre 110-160 bpm, variabilidade moderada, desaceleração tardia ou variável (ausente), desaceleração precoce (Ausente ou presente), aceleração (presente ou ausente) se refere a categoria:
I ou normal
126
No exame de doppler obstétrico, a investigação de território materno é feita com avaliação do fluxo de:
Artéria uterina
127
Gestante diabética tipo I há 1 ano com IG de 36 semanas e AU de 43 cm, realiza USG com feto de peso estimado de 4400. A interrupção desta geração deve ser:
Imediata
128
Em relação a cardiotocografia, linha de base, em que está situada a FCF deve variar entre _____________ e que dure pelo menos ____________:
110-160 bpm | 15 segundos
129
Achados da cardiotocografia considerados normais:
FCF entre 110-160, acelerações que devem ser de 15 bpm no mínimo e variabilidade de no mínimo 15 bpm
130
Tônus fetal, movimentos corporais, movimentos respiratórios fetais e cardiotocografia são marcadores de :
Hipóxia aguda
131
A ___________ não interfere no volume de líquido amniótico.
Movimentação fetal
132
Oligoâmnio reduz espaço físico disponível para o feto, podendo levar a:
Malformações músculoesqueléticas
133
Interferem no volume de líquido amniótico:
Deglutição fetal, fluido pulmonar fetal, diurese fetal e idade gestacional
134
Paciente com sinais de sofrimento fetal crônico tem como melhor solução a:
Gestação
135
Feto com gestação de 24 semanas com oligodramnio absoluto e com agenesia renal bilateral, sugestivo de síndrome de Potter. Ele terá provalvemente:
Hipoplasia pulmonar
136
A complicação MAIS bem documentada sobre os efeitos fetais do tabagismo na gestação é:
Redução dose dependente do crescimento
137
Causas de hidropsia fetal:
Anemia fetal, incompatibilidade Rh e insuficiência cardíaca fetal
138
É causada pela incompatibilidade de Rh ou ABO e outros anticorpos do grupo sanguíneo e está relacionada a doença hemolítica do RN.
Hidropsia fetal
139
É causa de hidropsia fetal não imune e surge por diversas patologias como hemoglobinopatia, hemorragia fetomaterna e infecção por parvovírus B19:
Anemia fetal
140
É o principal fármaco para digitalização materna em taquiarritmias fetais:
Digoxina
141
É a causa mais comum de excesso de androgênios em fetos femininos sendo tratada com administração de dexametasona à mãe:
Hiperplasia suprarrenal congênita
142
De acordo com o consenso de Delphi, temos o diagnóstico de restrição de crescimento fetal quando:
- RCIU precoce (<32 semanas) com pelo menos 1 parâmetro isolado: CAp95 ou IP umbilical > p95.
- RCIU tardia (> 32 semanas) com pelo menos 1 parâmetro isolado: CAp95 + queda PFE maior que 2 percentis
143
A sequência de Potter é classicamente conhecida como:
- Pé torto;
- Hipoplasia pulmonar;
- Anomalias cranianas associadas ao oligodrâmnio.
144
É uma cadeia de eventos que podem ter origem diferentes: ausência de rins, doenças císticas dos rins, obstrução da uretra ... que tem como resultado final: a redução da função renal e do líquido amniótico e deformação da morfologia
Sequência de Potter
145
A definição do RCIU considera:
Peso fetal estimado e alterações de doppler.
146
Como não existe tratamento padronizado, apenas orientações como repouso em decúbito lateral esquerdo, suspensão de maus hábitos como o tabagismo e álcool, nutrição adequada, dentre outras devem ser estimuladas. Certo ou errado?
Certo
147
Fenômenos fisiopatológicos que estão implicados na ocorrência de polidrâmnio?
Poliúria e/ou malformações do sistema nervoso no feto, hiperglicemia materna
148
Podem levar ao oligoamnio:
Malformações geniturinária, centralização fetal e hipertensão
149
Exames indicados para a provável causa materna e a possível anemia fetal são em uma paciente com história de abortos recorrente ORh negativo e FTA-ABs negativo:
Coombs indireto e medida de pico de velocidade sistólica na dopplervelocimetria da ACM
150
Qual dos seguintes parâmetros biométricos ultrassonográficos é o mais sensível para o diagnóstico da restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária?
Circunferência abdominal
151
Feto pequeno por inteiro que indicando privação precoce (mais grave) está relacionado à:
Restrições simétricas
152
Cabeça normal e abdome pequeno, indicando privação tardia sugere:
Restrições assimétricas
153
Está relacionada ao reflexo vagal por compressão do polo cefálico durante a contração uterina:
DIP I (precoce)
154
Se relaciona a insuficicência placentária:
DIP II
155
Está relacionada a compressão do cordão umbilical:
DIP III
156
Causa de oligoâmnio:
Agenesia renal
157
Na situação de diástole zero, em um feto com 30 semanas de gestação e morfologia normal, a conduta é:
Acompanhamento pelo ducto venoso até 32-34 semanas.
158
No terceiro período de parto está indicado o uso de:
Substância uterotônicas
159
É caracterizado pelo descolamento, a descida e expulsão da placenta:
Terceiro período do parto
160
Duração do 3º período de parto:
5- 30 minutos
161
Condutas na 3º fase do parto:
- ADM de ocitocina 10UI IM após a expulsão fetal;
- Tração controlada de cordão;
- Manobra de Jacob-Dublin (leve tração e torção axial da palcenta para auxiliar no deslocamento durante a exteriorização);
- Revisão do canal do parto.
162
O que devemos evitar no terceiro período do parto?
Tração intensa do cordão e compressão intensa do fundo uterino pelo risco de inversão uterina
163
Quais são as formas de apresentações fetais?
Fletida, 1° grau, 2° grau e 3° grau.
164
Lambda (occipcio- suboccipitobregmático que corresponde a 9,5cm:
Fletidas
165
Bregma-coccipitofrontal 11-12cm corresponde à
: Defletida de 1º grau
166
Naso-glabela-occipitomentoniano 13,5cm corresponde (fronte):
Deflexão de 2º grau
167
Mento-submentobregmático-9,5cm (face):
Deflexão de 3º grau
168
Uma das principais causas de perdas gestacionais tardias é a:
Insuficiência cervical
169
A origem da insuficiência cervical pode ser:
Idiopática ou secundária a procedimentos no colo uterino
170
Conduta para gestantes com CV desconhecida ou CV > 1000 cópias:
Cesariana na 38ª semanas + AZT 3h antes
171
Gestantes com CV < 1000. Conduta:
Via de parto obstétrica (vaginal) + AZT EV
172
Gestantes com CV indetectável. Conduta:
Parto vaginal sem a necessidade fazer AZT, TARV oral habitual
173
Os sufixos gesta e para se ferem a gravidez e partos havidos e não ao numero de conceptos. Certo ou errado
CERTO (Não esqueça! EX: 1 parto normal, 1 aborto prévio e agora será submetida a cesariana de trigêmeos: Resultado é- G3P1C1A1)
174
Achados clínicos compatíveis com o aumento do estrogênio e progesterona:
Hemorroidas, edema de m=MMII, pirose e náuseas
175
Puérpera amamentando RN de 20 dias, Temp:38°C, Mamas: ingurgitamento bilateral, mama direita avermelhada e dolorosa a palpação, com edema de pele, sem sinais de abscesso. Conduta:
ATB e manutenção da amamentação pelo quadro de mastite transmitido pelo Staphylococcus aureus
176
Parturiente, 22 anos de idade, 40 semanas de gestação, período expulsivo do parto 40min. Feto em OET, plano +2 de DeLee, BCF:80 bpm há 2 minutos. Conduta:
Decúbito lateral esquerdo e cardiotocografia contínua
177
Evacuação de muco com aspecto de geleia de morango sugere:
Invaginação intestinal
178
Atraso na primeira eliminação do mecônio:
Megacólon congênito
179
A cirurgia denominada de terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) utilizada para o tratamento da hidrocefalia obstrutiva. Tem como objetivo:
Comunicar o terceiro ventrículo com a cisterna interpeduncular,
180
Menina, 3 meses, é trazida para Unidade de Emergência por choro incoercível e inchaço em região das virilhas. Exame físico: abaulamento irredutível bilateralmente em região inguinal. Estrutura provável:
Ovário
181
Critérios para uso do metotrexato na gravidez ectópico:
-Enzimas hepáticas normais, hemogramas e pqts normais.
- Gravidez ectópica íntegra,
-Ausência de atividade cardíaca,
- Massa ectópica < 3,5cm;
- Níveis séricos betaHCG < 5.000
182
Não havendo resolução espontânea do aborto espontâneo com 6 semanas, retido e sem sinais de infecção. Conduta:
Indução do aborto com misoprostol
183
Sangramento, dor tipo cólica, colo fechado ao toque vaginal, USG demonstrando feto vivo sugere:
Ameaça de abortamento
184
Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor e USG demonstrando saco gestacional baixo ao nível do canal cervical sugere:
Abortamento inevitável/ em curso
185
Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor e USG demonstrando cavidade uterina vazia sugere:
Abortamento completo
186
Sangramento intenso, dor em baixo do ventre tipo cólica persistente, colo entreaberto ao toque vaginal, USG sugerindo presença de restos ovulares sugere:
Abortamento incompleto
187
Presença ou não de sangramento, colo uterino impérvio e USG demosntrando embrião ou feto sem batimentos cardíacos sugere:
Abortamento retido
188
A tríade clássica de sintomas de gravidez ectópica é:
Sangramento vaginal, dor abdominal e atraso menstrual
189
As hemorragias da segunda metade da gestação são causadas:
- DPP.
- Placenta prévia.
- Rotura uterina.
- Rotura de vasa prévia
- Rotura do seio marginal
190
Causas de sangramento na primeira gestação:
-Abortamento.
- Gravidez ectópica.
- Doença trofoblástica gestacional
191
As 4 ("Ts") principais causas de hemorragia pós-parto:
- Atonia uterina.
- Trauma (lacerações de canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas).
- Tecido (restos placentários, retenção placentária ou acretismo).
- Trombina (distúrbios de coagulação)
192
O metotrexato é um medicamento utilizado para tratar gestação ectópica. Porém, a _______________ é uma contraindicação para seu uso
Trombocitopenia
193
Nas pacientes gestantes com LES, a ____________ é uma droga teratogênica, categoria X.
Leflunomida
194
Segundo atual consenso ATA, o limite do TSH para gestantes no primeiro trimestre é:
4,0 mU/L
195
Segundo atual consenso ATA, o limite do TSH para gestantes (com autoanticorpos) no primeiro trimestre é:
Corte cai para 2,5mU/L
196
São doenças associadas à hidropsia fetal não imune:
- Infecção por parvovírus B19.
-Síndrome de Tuner.
- Taquiarritmia fetal
197
A ____________ destrói hemácias, gera insuficinência cardíaca (cor anêmica) e hidropsia fetal.
aloimunização RhD
198
O aumento sintomático de macroadenomas pode ocorrer durante a gravidez. Certo ou errado.
Certo
199
Indicações da cerclagem uterina:
- Histórico de uma u mais perdas fetais no segundo trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto ou antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no segundo trimestre da gestação
200
O sintoma que ocorre tardiamente na corioamnionite é:
FebreSã
201
São alterações precoces na corioamnionite:
Útero doloroso, taquicardia fetal e materna, PCR elevada e leuco > 20.000, diminuição abrupta do ILA e cessação dos movimentos respiratórios fetais
202
São fatores de risco para o parto prematuro
Gestação múltiplas, infecção intra-amniótica, colo uterino curto, polidrâmnio
203
A _________ não representa um fator de risco para parto prematuro.
Candidíase
204
Cariótipo sempre diploide, feto ausente, é formado por genoma paterno e presença de degeneração hidrópica de todas as vilosidade coriais são características da:
Mola hidatiforme completa
205
A maior parte das gestações ectópicas são:
Tubária (região ampular, a principal)
206
No caso de falha do DIU, maior será o risco de gravidez:
Ectópica
207
A vacina tríplice bacteriana acelular que protege contra difteria, tétano e coqueluche é recomendada em que trimestre da gestação
Terceiro e repetida a cada gestação.
208
Paciente, 29 anos, apresentou pielonefrite no primeiro trimestre ocasionada por E. Coli. A conduta adequada no acompanhamento pré-natal e:
ATB profilático ao longo do pré-natal
209
Em relação à infecção urinária na gestação, a bacteriúria em gestantes pode evoluir para:
Pielonefrite
210
A infecção pelo _____________ durante a gravidez pode estar associada a anemia com consequente IC e hidropsia fetal. Além disso, tem tropismo pela medula óssea.
Parvovírus B19
211
Gestante de 11 semanas inicia pré-natal e realiza teste rápido para hepatite C com resultado positivo e ELISA anti HCV também positivo. A CONDUTA É:
Realização de reação de cadeia de polimerase para hepatite C
212
Atualmente não há nenhum tratamento seguro para infecção por VHC durante a gravidez. Certo ou errado
Certo
213
Gestante de 24 sem. USG morfológica: feto único, artéria umbilical única e polidrâmnio, sem visibilização de bolha gástrica. O diagnóstico é:
Atresia de esôfago se fístula
214
A ausculta dos BCFs ocorre a partir de quantas semanas no sonar e no pinard:
- Sonar: a partir das 12 sem
- Pinard: a partir das 20 sem
215
Ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre que mostra translucência nucal aumentada, ausência de osso nasal e alteração do ducto venoso.
Biópsia de vilo corial para cariótipo
216
No caso de _______________, o parto vaginal pode ser realizado rotineiramente.
Circular de cordão
217
Mulher de 30 anos, nuligesta, informa na consulta ginecológica que deseja ser vacinada para sarampo, em virtude do surto da doença. A paciente deve ser orientada a evitar a gravidez, após ter se vacinado, por:
1 mês
218
O tratamento a ser utilizado na gravidez é:
RIP (2 meses) e RI ( 4 meses seguintes)
219
Dependência de drogas lícitas/ ilícitas;
Alteração genética materna, endocrinopatia materna e gemelaridade são indicações adequadas para o encaminhamento ao pré-natal:
De alto risco
220
A vacina DTPa (difteria, pertusis e tétano acelular) está recomendado a partir de:
20 semanas de gestação em todas as gestantes.
221
Na assistência ao trabalho de parto de paciente de risco habitual que se encontra em período expulsivo, a ausculta dos batimentos cardiofetais deverá ser intermitente com sonar doppler a cada:
5'/5'
222
Paciente com IG de 38s, em trabalho de parto, toque vaginal a sutura sagital da cabeça fetal próxima ao pube materno: O dx é de:
Assinclitismo de Litzmann
223
Paciente GIII PII (2PN) A0 encontra-se em período expulsivo, por sofrimento fetal agudo. Sutura sagital no diâmetro transverso da bacia com lambda em correspondência com o lado direito materno. O fórcipe de escolha a ser utilizado é:
Kieland
224
A região de ________ é o local de implante da placenta que seria mais predisposto à inversão do útero.
Fundo
225
O fórceps de piper é usado para partos de apresentação:
pélvica
226
O fórcipe de _________ realiza apenas pequenas rotações.
Simpson
227
O fórcipe de __________ está indicado para grandes rotações ou correção de antissinclitismo.
Kielland
228
O fórcipes de ______ é o mais empregado nas maternidades brasileiras.
Simpson
229
Este fórcipe tem como característica o ramo esquerdo entra em contato com o lado esquerdo da pelve e o ramo direito entra em conato com o lado direito da pelve.
Fórceps de Simpson
230
Durante o trabalho de parto, o toque evidenciando apresentação em OP indica que já ocorreu:
Rotação interna
231
As manobras de Leopold-Zweifel avalia os seguintes parâmetros:
Situação, apresentação, posição e insinuação
232
O objetivo da amniotomia no DPP é:
Retardar o descolamento antes do parto e diminui a pressão na cavidade uterina retardando o descolamento da placenta e a formação do coágulo retroplacentário o risco de CIVD.
233
A _____________ não está relacionada diretamente à placenta prévia.
pré-eclampsia
234
São tocolíticos usados para prolongar a gestação:
Beta-2 agonistas, inibidores da ciclo-oxigenase
235
Náuseas, polaciúria, mastalgia;
Presença de tubérculo de Montgomery;
Rede de Haller (venosa);
Hunter (segundo contorno).
São diagnósticos clínicos de:
Presunção
236
Sinal de Hegar, piskacek, nobile-bundim, jacquemier, kluge e goodel fazem parte do diagnóstico de:
Probabilidade
237
Istmo amolecida representa o sinal de:
Hegar
238
Assimetria uterina representa o sinal de:
Piskacek
239
Preenchimento de fundo de saco, utero globoso corresponde ao sinal:
Nobile Budim
240
Meato e vulva roxa representam o sinal de:
Jacquemier
241
Vagina roxa representa o sinal de:
Kluge
242
Sinais de certeza são:
- Puzos (rechaço fetal: > 14 semanas).
- Movimentação (>18-20 semanas, cicatriz umbilical).
- Ausculta sonar (>10-12 semanas), pinard (>18-20 semanas)
243
Altura uterina em cerca de 12 semanas está localizado:
Sínfise púbica
244
Altura entre a SP e o umbigo:
16 semanas
245
Altura na cicatriz umbilical:
20 semanas/ 500g
246
Características laboratoriais de gravidez:
- B-HCG dobra a cada 48h
- B-HCG > 1000 (confirma)
247
Por volta das 7 semanas é possível perceber através do US:
BCE
248
Quando é possível estimar a IG pela CCN:
6-12 semanas
249
Quantas consultas devem ser no mínimo realizadas durante o pré-natal?
Seis
250
As consultas devem ser até as 28 semanas:
Mensais
251
A partir das 28-36 semanas, as consultas devem ser:
Quinzenal
252
A partir das 36 semanas, as consultas devem ser:
Semanal
253
Reposição de ferro a partir das 20 semanas até 3 meses pós parto para não lactente na Hb > 11:
Sulfato ferroso 40mg Fe elementar
254
Reposição de ferro a partir das 20 semanas até 3 meses pós parto para não lactente na Hb 8-11:
Sulfato ferroso 200 mg + EPF
255
Reposição de ferro a partir das 20 semanas até 3 meses pós parto para não lactente na Hb < 8:
Pré-natal de alto risco/ internação
256
Reposição de ácido fólico deve ser preferencialmente feito:
3 meses antes da concepção até 12 semanas
257
Vacinas recomendadas para a gestante:
Influenza, hepatite B e dTPa (a partir das 20 semanas).
Se esquema incompleto (< 3 doses): completar com dT.
258
Exames laboratoriais solicitados no primeiro trimestre no pré-natal:
- Tipagem sanguínea + Rh
- Hemograma
- Coombs indireto se Rh neg
- Gli de jejum
- EAS + URC
- VDRL, anti HIV, HbsAg + anti-Hbs, Toxoplasmose IgG e IgM
259
Exames laboratoriais solicitados no 2º trimestre:
- TOTG (24-28 semanas)
- Coombs indireto (se Rh ng)
- Toxoplasmose IgG e IgM
260
Exames a ser solicitados no 3º trimestre:
O mesmo do primeiro trimestre (exceto Rh e tipagem sanguínea)
261
A US realizada entre 11-14 semanas está indicada para:
Investigação de cromossopatias
TN < 2,5 mm, osso nasal e ducto venoso
262
A US realizada entre a 20-24ª semana se refere ao:
Exame morfológico de 2º trimestre com medida do colo uterino
263
A pesquisa por meio do swab vaginal e retal para a infecção por GBS deve ser realizada:
35-37 semanas
264
Já tem indicação de ATB sem a necessidade de rastreamento:
Bacteriúria atual por GBS (mesmo que tratada).
Filho anterior que teve GBS
265
Tem indicações de profilaxia intraparto:
- Bacteriúria atual por GBS.
- Filho anterior que teve GBS.
- Swab + com 35-37 semanas.
-S/ rastreio + FR (febre intraparto/ prematuridade/ RPMO . 18h)
266
Dose da profilaxia intraparto contra GBS:
Pen cristalina 5 milhões > 2,5 milhoes IV de 4/4h até o clampeamento
267
Não realizar profilaxia para GBS se:
Cesariana,
Swab negativo < 5 semanas,
sem rastreio + Fr negativo
268
O teste de avidez para toxoplasmosedeve ser realizado quando IgM + e IgG negativo:
=/< 16 semanas
269
Se infecção aguda por toxoplasmose< 30 semanas:
Espiramicina 1g 8/8h + rastreio de feto
270
Se infecção aguda por toxoplasmose > 30 semanas/ infecção fetal:
Sulfa+ primetamina + ácido folínico
271
Pelo USG vaginal nas 4 semanas é possível visualizar:
Saco gestacional
272
Pelo USG vaginal nas 5 semanas é possível visualizar:
Vesícula vitelínica
273
Pelo USG vaginal nas 6 semanas/ SG =/> 25 mm é possível visualizar:
Embrião/ BCE +
274
O primeiro exame a ser feito no sangramento da primeiro metade (=/< 20 semanas):
Exame especular
275
Corresponde a interrupção da gestação < 20-22 semanas ou < 500g:
Abortamento
276
Classificação do abortamento:
- Precoce =/< 12 semanas.
- Tardio > 12 semanas
277
Causa mais comum de abortamento:
Esporádico (aneuploidias: trissomia do 16)
278
Se caracteriza por dilatação indolor + colo curto (<25mm) + feto vivo e morfologicamente normal, além de estar associada a perdas gestacionais cada vez mais precoce-partos prematuros:
Incompetência istmo-cervical
279
Tratamento da incompetencia istmo-cervical:
Circlagem 12-16 semanas pela técnica de Mc Donald e retirar por volta das 36-37 sem ou se TP.
280
Causa de aborto habitual +trombose; colo normal + feto morto; pode ter LES está associado:
SAAF
281
Estão presentes nessa doença anticoagulante típico lúpico, anticardiolipina, anti- beta-glicoproteína, devendo ser dosado inclusive 2x:
SAAF
282
Manejo durante a gestação no SAAF:
AAS + heparina profilática
Se história de trombose: heparina plena
283
Útero menor e com restos (endométrio > 15mm) se refere ao abortamento:
Incompleto
284
Conduta no abortamento incompleto e no inevitável:
Esvaziamento
285
Tipos de abortos de colo fechados:
Incompleto, inevitável e infectado
286
Odor fétido + secreção purulenta + febre + leucocitose que pode estar limitado a cavidade uterina (I), pélvico (II) ou peritonite generalizado/sepse (III):
Aborto infectado
287
Conduta para aborto infectado:
ATB (clinda + genta) +esvaziamento
288
Tipos de abortamento de colo fechado:
Completo, ameaça e retido
289
Útero menor e vazio (endométrio < 15 mm) se caracteriza como aborto do tipo:
Completo
290
Conduta no abortamento completo:
Orientação
291
Útero compatível e feto vivo configura-se como:
Ameaça de abortamento
292
Conduta na ameaça do abortamento:
Repouso relativo
293
Útero menor + embrião morto (ausência de BCE com CCN > 7 mm) + regressão dos sintomas gravídicos configura-se como abortamento:
Retido
294
Conduta no abortamento retido:
Aguardar até 1 semana para ver se expulsa/ esvaziamento
295
Esvaziamento =/< a 12 semanas se dá por:
AMIU ou curetagem
296
Esvaziamento com mais de 12 semanas sem feto, conduta:
Curetagem
297
Esvaziamento com mais de 12 semanas com feto. Conduta:
Misprostol > curetagem
Cesariana prévia: Krause/ocitocina
298
Como pode ser dividida a doença trofoblástica:
Benigna: mola hidatiforme
Maligna: mola invasora (mais comum), coriocarcinoma e tumor trofoblástico de sítio placentário
299
Idade > 40 anos, intervalo interpartal curto, SOP, abortamento ou hist. previa de mola, FIV, tabagismo, ACO são fatores de risco para:
Doença trofoblástica gestacional
300
Não tem embrião, 20% de malignização, genes paternos, em que 1 sptz fecunda 1 óvulo vazio, ou seja todo o material é de origem paterna (diploide 46 XX):
Mola hidatiforme completa
301
Tem tecido fetal, 5% risco de malignização, triploide (69XXY), 2 sptz fecundam um óvulo normal:
Mola hidatiforme parcial
302
Dx de mola hidatiforme:
- Beta-HCG muito alto (> 100.000)
- USG: " flocos de neve", " cachos de uvas", cistos ovarianos.
303
Tratamento da mola hidatiforme:
Vacosaspiração + biópsia+ contracepção (exceto DIU)
304
Controle de cura para mola hidatiforme:
Beta-HCG semanal ou quinzenal > 3 dosagens negativas > Beta HCG > mensal por 6 meses
305
Sítios de metástases na forma malignizada da mola hidatiforme:
Pulmão
306
Local mais comum da implantação da gravidez ectópica:
Tuba uterina (ampola)
307
DIP, ectópica prévia, raça negra, endometriose, > 35 anos, tabagismo, DIU - relativa são fatores de risco para:
Gravidez ectópica
308
Choque + sinal de blumberg +sinal de proust indicam:
Tubária rora
309
Atraso menstrual com dor abdominal + beta-HCG > 1500+ USG com útero vazio (> 6 semanas):
Gravidez ectópica
310
Na situação integra com beta-HCG < 1000 e em queda, a conduta será:
Expectante
311
Integra + sem BCF+ massa M 3,5-4 cm + betha HCG < 5000. Conduta:
Metotrexato IM
Comparar o beta HCG do 4º com o do 7º dia (tem que cair 15%)
312
Íntegra + desejo reprodutivo (gravidez ectópica):
Cirúrgica conservadora (salpingostomia por laparoscopia)
313
Conduta na gravidez ectópica rota:
Cirúrgico radical (salpingectomia por laparoscopia- estável/ laparotomia- instável)
314
As modificações hormonais no período gravídico-puerperal são determinadas porque fatores?
Glândulas endócrinas maternas, fetais e placentárias
315
Os ovários de originam dos seguintes folhetos embrionários:
Ectoderme, endoderme e mesoderme
316
Para estabelecer a data de concepção a partir da IG, basta:
Subtrair duas semanas da IG
317
Uma IG de sete semanas, bastante acurada, próxima do padrão ouro entre 8-12 semanas indica concepção há:
5 semanas
318
É possível a aplicação de fórceps no caso de fetos em apresentação pélvica e o fórcipe indicado para os casos de cabeça derradeira é o fórcipe de Piper. Certo ou errado.
Certo
319
A rotação interna é de 45° nas apresentações pélvicas, ou seja, os diâmetros bitrocantéricos e bisacromial vão rodar 45° para alcançar o diâmetro anteroposterior da bacia. Certo ou errado.
Certo
320
Fármaco mais adequado a se utilizado na tocólise:
Nifedipina
321
Em qual das situações pode-se proceder ao clampeamento radio do cordão umbilical?
Prematuro 34 semanas
322
Gestante em período expulsivo, apresenta o sinal da tartaruga com consequente dificuldade para a extração fetal. Qual a primeira manobra a ser realizada nesta distócia?
McRoberts
323
Em relação a estética fetal, o que representa a apresentação cefálica fletida é:
Lambda
324
As 4 causas de hemorragia puerperal são:
Atonia
Laceração
Resto placentario
Coagulopatia
325
Fatores de risco para atonia uterina:
Sobredistensão uterina
Déficit de contratilidade uterina
Trabalho de parto longo
326
Balão que pode ser utilizado para evitar TTM cirúrgico na atonia uterina refratária?
Balão de bakri
327
Rafia uterina utilizada para tratamento da atonia uterina:
B-lynch
328
Puerpera + segmento vaginal aumentado + RN =4,2kg + útero contraído. Qual dx?
Laceração do canal de parto
329
Manobra manual para retirada dos restos placentarios?
Credê
330
Manobra manual para correção da inversão uterina aguda?
Taxe
331
Procedimento cirúrgico para correção da inversão uterina aguda:
Huntington
332
Endometrite com febre persistente após ATB+ ausência de abscesso+ melhor parcial com tto. Dx:
Tromboflebite pélvica septica
333
Tratamento da tromboflebite séptica:
Heparina em dose plena + Atb
334
Causas do aborto fechado:
Ameaça de aborto
Aborto retido
Aborto incompleto
335
Qual aneuploidia mais comumente relacionada ao aborto espontâneo?
Trissomia do 16
336
Causas de aborto com colo aberto:
Aborto incompleto
Aborto inevitável
Aborto infectado
337
Aborto com fundo uterino igual a IG e colo aberto. Dx:
Aborto inevitável
338
Aborto com fundo uterino menor que a IG e colo aberto. Dx:
Aborto incompleto
339
Critérios para gestação anembrionária ao USGTV?
Ausência de embrião após 7 semanas ou ausência de embrião com SG > 20mm.
340
Idade gestacional ideal para realizar a cerclagem do colo uterino:
12-16 semanas
341
Contraindicações gerais à cerclagem do colo uterino:
Dilatação > 4cm
Sangramento persistente
RPMO
Feto incompatível com a vida
342
Local mais comum de implantação da gestação ectopica?
Ampola tubaria
343
Local mais comum de implantação da gestação ectopica que rompe:
Istmo
344
Principais fatores de risco para gestação ectopica:
DIP
Ectópica prévia
Manipulação prévia da trompa
Tabagismo
Indutor de ovulação
345
Reação endometrial típica, mas não patognomônica de gravidez ectópica:
Arias-Stella
346
Critérios para tratamento medicamentoso de gestação ectópica:
Massa < 3,5cm
Ausência de BCF
Beta- HCG < 5000
347
Critério para avaliar o sucesso do MTX:
Redução do B-HCG em 15% ou mais de 4-7 dias de aplicação.
348
Tratamento da mola:
Vacuoaspiração
349
Indicação de histerectomia por mola:
> 40 anos e prole completa
350
Tipo de mola maligna + comum:
Mola invasora
351
Como deve ser realizado o acompanhamento de pacientes que tiveram mola?
Beta-HCG semanal até negativação e depois mensal por 6 m
352
Critérios para dx da neoplasia trofoblástica gestacional pós molar:
Platô em 4 dosagens semanais
Antecedentes de beta-HCG
3 dosagens semanais
353
Em gestantes com risco aumentado para PE, a única droga com evidência convincente de redução desse risco é:
AAS
354
O medicamento comprovadamente mais eficaz na prevenção e no tratamento da eclampsia seja na gestação, intraparto ou no puerpério, sendo droga de primeira escolha é:
Sulfato de magnésio
