Ginecologia Flashcards

1
Q

Biopsia com comprometimento de tecido epitelial e conjuntivo que apresentam projeções de folhas é característico:

A

Tumor Phylloides

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2
Q

Paciente submetido a cirurgia conservadora no tto de CA de mama ___________________ esta indicada

A

Radioterapia

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3
Q

Mamografia em mamas densas , jovens pode ter __________________, pois o câncer é____________________.

A

Falso negativo| radiodenso

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4
Q

Mulher, 54 anos, sem uso de TH, fluxo papilas uniductal, unilateral da mama E com aspecto sanguinolento, em pequena quantidade, com sinal gatilho +. Causa provável:

A

Doença benigna (papiloma intraductal)

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5
Q

Presença de achados considerados benignos na mama como nódulos regulares, calcificação sugestivos de fibroadenoma. Qual birads?

A

Birads 2

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6
Q

Calcificação distrofia e células epitelais ductais pleomorficas, sem presença de células soltas sugere:

A

Carcinoma ductal in situ alto grau (comedo)

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7
Q

Assimetria focal na mamografia que diminui ou desaparece a compressão. Conduta:

A

Segmento semestral

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8
Q

Pequena quantidade de tecido fibroglandular mais denso e não correspondente a mama contralateral é denominada de

A

Assimetria focal

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9
Q

Indicador de alto risco de recidiva no CA de mama:

A

Nível de Ki 67 elevado

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10
Q

O ________________ apresenta crescimento lento podendo aumentar de tamanho de forma mais rápida na gravidez e não há formação de _______________. O ____________ apresentação crescimento mais rápido.

A

Fibroadenoma| cistos| tumor filoide

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11
Q

A ___________________ e _____________ são consideradas lesões precursoras de moderado risco para o desenvolvimento de CA de mama.

A

Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica

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12
Q

As ___________________ são considerada lesões precursoras levemente aumentado risco para o desenvolvimento de CA de mama.

A

Hiperplasia ou florida, adenoma esclerosante, papiloma e cicatriz radial

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13
Q

As ___________________ são considerada lesões que não aumentam o risco para o desenvolvimento de CA de mama.

A

Adenose
Metaplasia apócrina
Ectasia ductal macro e microcisticos
Hiperplasia simples
Fibroadenoma
Metaplasia escamosa

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14
Q

Família com CA de mama antes dos 50 anos e familiar primeiro grau com CA de ovário está indicado pesquisa de:

A

BRCA1 e BRCA2

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15
Q

_______________ é obrigatória por cirurgia conservadora. Tumor > 2cm tem indicação de __________ e presença de receptores estrogenicos indica __________. O ___________ reduz perda óssea e aumentar a sobretudo de doença.

A

RT | QT| hormonioterapia| ácido zoledronico

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16
Q

Pacientes com _____________ deve ser submetidas a cirurgia sem necessidade investigação axilar ou RT coadjuvante.

A

Carcinoma ductal

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17
Q

Mamografia com nódulos com margens obscurecidas indica:

A

Inconclusivo BIRADS 0

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18
Q

Lesão do nervo toracico longo que inerva o músculo serraria anterior leva:

A

Escapula alada

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19
Q

Calcificações redondas ou em anel são vasculares, típicas da idades e não constituem….

A

Sinal de malignidade

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20
Q

Coitaca precoce, promiscuidade do parceiro, HIV são fatores de risco para

A

CA de colo uterino

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21
Q

O DIU é considerado ____________ para pacientes DMI enquanto o DIU de ______________ é considerado categoria ____.

A

Categoria 1| progesterona| 2

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22
Q

Momento de inserção, mulher, menstruação e cavidade uterina não são contra indicacoes__________ para inserção de DIU

A

Absolutas

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23
Q

Levonogestrel 75 mcg de 12/12h, 1x dia ou 2cp DU está indicada na

A

Contracepção de emergência

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24
Q

O uso de ACOs combinados aumenta a produção de ________________ e retenção do ion ___________, causado pelo estrogenio

A

Aldosterona| sodio

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25
Q

Método que pode ser usado por VO e continuamente em pacientes que teve trombose:

A

Desogestrel (progesterona)

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26
Q

Método com menor risco trombogenico:

A

Drospirenona

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27
Q

O método mais indicado em uma paciente com história de tromboembolismo é

A

DIU de cobre

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28
Q

O _________ é o único tumor com estadiamento clínico e que pode ser ajustado nos casos iniciais pelo __________.

A

Câncer de colo de útero| cone a frio

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29
Q

Lesão macroscópica restrita ao colo Ib está indicada a cirurgia de:

A

Wetheim Meigs (histerectomia total ampliada)

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30
Q

Os coilocitos têm como fator causal o

A

HPV

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31
Q

Pacientes com idade igual ou maior que 30 anos com ASC-US deve repetir o colpocitopatologico

A

De 6 / 6 meses por 2 anos e repetir a cada 3 anos

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32
Q

Pacientes com idade igual ou maior que 25 anos com ASC-US deve repetir o colpocitopatologico

A

Ano/ ano. 2 exames consecutivos normais, repetir a cada 3 anos

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33
Q

Remoção do parametrio, trompa e 1/3 superior da vagina corresponde a:

A

Cirurgia de Wertheim-Meigs

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34
Q

A conizacao está indicado nos pacientes com NIC

A

II e III

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35
Q

A _________ esta indicada nos casos de margens cirúrgicas positivas, metastases para linfonodos pélvico, invasão cervical profunda e de tecido paracervical

A

RT

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36
Q

As contraindicações do uso de anticoncepcionais hormonais combinados são:

A
  • Antecedente pessoal de TVP
  • Trombofilia conhecida
  • Enxaqueca com aura
  • Adenoma hepático
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37
Q

Os contraceptivos hormonais orais trazem como benefício além da contracepção:

A

Redução acentuada e duradoura do risco de câncer de endomátrio e ovário.

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38
Q

Mulher, 30 anos, usuária de DIU de cobre há 1 ano, teve informação confirmada gestação de 12 semanas, sem localização do fio. A conduta médica correta é:

A

Deixar a gestação evoluir

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39
Q

Quando o fio de DIU é visível na gestação, a conduta é:

A
  • Retirar o mais precoce possível
  • Administrar azitromicina após a retirada, reduzindo o risco infeccioso.
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40
Q

Mulher de 32 anos que iniciou ACOS combinados há 3 meses, porém sua PA tem ficado acima de 140 x90mmHg:

A

Descontinuar o contraceptivo oral e recomendar um método de barreira.

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41
Q

Na presença de atipias de células granulares está indicada:

A

Colposcopia

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42
Q

O esquema vacinal completo para HPV promove proteção para ________________ não contidos na vacina

A

outros tipos virais

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43
Q

Estágio inicial do CA de colo uterino, onde a invasão está limitada ao estroma do colo uterino com dimensão de 3mm em profundidade e 7 mm de extensão se classifica como:

A

Classificação Ia1

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44
Q

Estágio inicial do CA de colo uterino com distensão > 3 mm e < 5 mm e 7 mm em extensão:

A

Ia2

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45
Q

Estadiamento do câncer: Invasão do estroma, sem atingir as paredes laterais ou porção inferior da vagina.

A

Ib1

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46
Q

Invasão das paredes laterais ou porção inferior, mas não atinge tecidos adjacentes à pelve:

A

Ib2

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47
Q

Estadiamento: Invasão de tecidos adjacentes a pelve incluindo terço inferior da vagina e/ou causa hidronefrose ou comprometimento do rim:

A

Ib3

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48
Q

O CA de colo uterino mais prevalente é:

A

Carcinoma espinocelular

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49
Q

A presença de coilócitos no exame colpocitopatológico oncótico do colo uterino está relacionado ao seguinte agente:

A

Vírus do HPV

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50
Q

A condição essencial para o surgimento do CA de colo uterino é:

A

Infecção pelo HPV

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51
Q

Tem como fator de risco a exposição endometrial ao estrogênio sem oposição protetora da progesterona:

A

Câncer de endométrio tipo 1

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52
Q

O Câncer de ovário mais comum é:

A

Seroso

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53
Q

A fase do ciclo mais adequada para a realização da colposcopia é:

A

Pré-ovulatória

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54
Q

Na presença de NIC II/III a mulher deve ser reavaliada _________ após o parto

A

90 dias

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55
Q

As lesões de alto grau ou pré maligna não muda a vida de parto. CERTO ou ERRADO?

A

CERTO

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56
Q

O rastreio para HPV deve ser realizado em:

A

Mulheres que realizaram atividade sexual

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57
Q

A vacina do HPV está contraindicada durante a:

A

gestação

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58
Q

Sorotipos cobertos pela vacina do HPV:

A

6,11,16 e 18

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59
Q

São alguns dos fatores de risco para Ca de mama:

A
  • Idade precoce de menarca.
  • Predisposição genética (portadores em mutação BRCA1 BRCA 2).
  • Histórico familiar de CA de mama.
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60
Q

Biópsia incisional é melhor pois apresenta amostra:

A

tissular

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61
Q

A punção com agulha grossa percutânea está indicada para:

A

Nódulos sólidos

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62
Q

Nódulo suspeito de malignidade, visível no USG e na mamografia, a forma mais fácil de biopsiá-lo é:

A

Core biopsy

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63
Q

Qual idade em que se deve iniciar a fazer a mamografia, qual periocididade e a vantagem desse método segundo a Febrasgo e a sociedade brasileira de mastologia?

A

40 anos - anual -diagnóstico precoce do câncer de mama

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64
Q

Pacientes de alto risco para câncer de mama:

A

-Paciente de 1º grau com Ca < 50 anos
-Parente de 1º grau com Ca de mama bilateral em qualquer idade
-CA de ovário em qual idade
- CA de mama em homens de qualquer parentesco.
- Radioterapia torácica entre 10-30 anos de idade
- Portadoras de mutação dos genes BRCA, PTEN ou p53.

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65
Q

Achados negativos:

A

BIRADS 1

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66
Q

Achados benignos:

A

BIRADS 2

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67
Q

Achados provavelmente benignos:

A

BIRADS 3

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68
Q

Classificação de biópsia com achados suspeitos de malignidade:

A

BIRADS 4

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69
Q

Achados sugestivos de malignidade (Cd:BX):

A

BIRADS 5

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70
Q

Carcinoma com diagnóstico estabelecido por histopatológico:

A

BIRADS 6

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71
Q

O uso de hormônio feminilizantes aumenta o maior risco de:

A

CA de mama pela questão hormonal

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72
Q

Cisto oval, com conteúdo anecoico encontrado na USG de mamas sugere:

A

BIRADS 2

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73
Q

Cirurgia conservadora em câncer de mama, é obrigatório realizar:

A

RT adjuvante

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74
Q

É uma medicação especifica para o tratamento adjuvante de neoplasias de mama com receptores tipo HER 2:

A

Tratuzumabe

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75
Q

No Brasil, o câncer com maior incidência em mulheres é o de:

A

Mama

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76
Q

Na hiperplasia ductal atípica e cistificação ductal está indicada a realização da:

A

Biópsia excisional

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77
Q

O melhor indicador pré-natal na diferenciação entre restrição de crescimento e feto pequeno para IG é a presença de:

A

Insuficiência placentária

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78
Q

O método para rastreio de alteração do volume de líquido amniótico no uss é a:

A

Maior bolsão em partes fetais ou cordão umbilical

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79
Q

As mal formações renais levam ao:

A

oligoâmnio

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80
Q

As indicações da interrupção gestação no oligoâmnio são:

A
  • > 37semanas.
  • 34-37 semanas se ILA < 3cm.
  • Oligoâmnio associado a restrição de crescimento.
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81
Q

No diabetes, a hiperglicemia fetal causa poliúria e _________.

A

Polidrâmnio

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82
Q

Consideramos polidrâmnio:

A

Maior bolsão (MBV) > 8 cm ou ILA > 24 cm

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83
Q

Mal formações que estarão associadas ao polidramnio:

A

Atresia do esôfago, hernia diafragmática e anencefalia

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84
Q

Qual parâmetro ultrassanográfico, deve ser considerado para avaliar anemia fetal?

A

Pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média

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85
Q

A probabilidade de ocorrência de anemia fetal pode ser avaliada através dos parâmetros:

A
  • História prévia de gestação afetada por aloimunização.
  • Títulos de anticorpos maternos.
  • Parâmetros ultrossonográficos.
  • Parâmetros dopplervelocimétricos fetais.
  • Cardiotocografia.
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86
Q

É utilizado como marcador de desenvolvimento de PE e de restrição de crescimento fetal:

A

Doppler das artérias uterinas

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87
Q

É utilizado para avaliação de insuficiência placentária e do mecanismo de adaptação fetal à hipoxia (centralização)

A

Doppler de artéria umbilical

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88
Q

Para estudar o território venoso fetal o território eleito é o:

A

Ducto venoso (alterações na sua circulação pode indicar sofrimento fetal, insuficiencia placentária muito grave associada a acidose ao nascimento)

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89
Q

Durante a condução de um trabalho de parto em uma gestante hipertensa ao ser realizado exame cardiotográfico, foram observadas desacelerações intraparto do tipo II ou tardio. esta alteração está relacionado à:

A

Insuficiência placentária e hipóxia fetal

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90
Q

As alterações na dopplerfluxometria em um feto com restrição de crescimento em hipóxia:

A
  • Diminuição do índice de pulsatilidade na ECM
  • Reversão do fluxo diastólico na artéria umbilical (diástole reversa)
  • Perfusão pulmonar diminuída
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91
Q

Quais são os parâmetros avaliados na cardiotocografia:

A

Linha de base (média de FCF), varibilidade BCF (oscilação da linha de base), acelerações transitórias (ascensão abruptas de FCF > 15 bpm e > 15s) e desacelerações (quedas dos batimentos fetais)

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92
Q

A principal causa de oligoâmnio é:

A

Rotura prematura das membranas

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93
Q

As malformações do sistema neurológico cursam com ____________ pois impedem a deglutição fetal

A

polidrâmnio

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94
Q

Método que pode levar a atrofia endometrial, inclusive tão intensa que pode desencadear sangramento:

A

Acetato medroxiprogesterona

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95
Q

Medidas clínicias que pode podem ser feita em uma paciente jovem e com vida sexual ativa:

A

ACO, AINES DIU de levonogestrel

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96
Q

Exame mais sensível para mapear miomas antes da miomectomia:

A

RNM da pelve

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97
Q

As causas mais frequentes de sangramento uterino anormal se relaciona à:

A

Disfunção ovulatória

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98
Q

A necrobiose asséptica (degeneração rubra ou vermelha) corresponde a um infarto hemorrágico do leiomioma. Esse tipo de degeneração ocorre, principalmente, durante o uso de:

A

Leuprorrelina (análogo de GnRH)

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99
Q

Mulher,18 anos, telarca aos 10 anos e pubarca aos 11 anos, relata que nunca menstruou, e sem queixas de dor. Exame: altura:1,60m, peso:55kg, mamas e pelos nos estágio V de Tanner. A causa mais provável de amenorreia nesta jovem é:

A

Agenesia de utero e vagina (síndrome de Rokitansky)

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100
Q

Investigação das causas de amenorreias primárias:

A
  • Após os 15 anos com caracteres secundários desenvolvidos. Após os 13 anos em pacientes sem caracteres sexuais desenvolvidos
  • Há suspeita de alguma síndrome genética (Síndrome de Turner)
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101
Q

Fator inibitório da prolactina:

A

Dopamina

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102
Q

Corrimento branco ou amarelado, com odor fétido e piora após as relações sexuais. Exame especular mostra grande quantidade de secreção fluida branca com bolhas. Diagnóstico:

A

Vaginose bacteriana

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103
Q

Tratamento da vaginose bacteriana:

A

Metronidazol 100mg/g em gel- aplicação intravaginal por 5 noites

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104
Q

Paciente,47 anos, corrimento vaginal associado a leve prurido. Exame especular: corrimento vaginal com odor fétido e aspecto purulento além da colpite. Teste de pH evidencia pH básico e o teste de aminas positivo. A fresco presença de flagelado. Dx:

A

Tricomoníase

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105
Q

Tratamento da Tricomoníase:

A

Metronidazol via oral para o casal.

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106
Q

O pH vaginal pelo Mo Gardnerella Vaginalis é:

A

> 4,5

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107
Q

O Clues cells é encontrada na:

A

Vaginose bacteriana

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108
Q

Corrimento amarelo-esverdeado e presença de colpite. Dx:

A

Tricomoníase

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109
Q

Tratamento da clamídia é feito com:

A

Doxaciclina

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110
Q

Agentes etiológicos que podem causar cervicite mucupurulenta ou endocervicite, uma inflamação da mucosa endocervical:

A

Clamydia Trachomatis e Neisseria Gonorrhoeae

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111
Q

As principais queixas da cervicite mucupurulenta:

A

Dor a mobilização do colo uterino, material mucupurulento no orifício externo do colo e sangramento ao toque da espátula ou swab

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112
Q

Tratamento da cervicite por gonococo:

A

Ceftriaxona 500mg, IM, DU + azitromicina, 500mg, 2cp DU

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113
Q

Tratamento da cervicite por clamídia:

A

Azitromicina 500mg, 2cp, VO, DU ou doxicilina 100mg, VO, 2x ao dia, durante 7dias, exceto em gestantes

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114
Q

Tratamento da vaginose bacteriana:

A
  • Metronidazol 250mg, 2cp VO, 12/12h, por 7 dias.
  • Metronidazol gel vaginal 100mg/g, aplicar cheio a noite, ao se deitar, por 5 dias
    ou
  • Clindamicina 300mg VO, 12/12h por 7 dias
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115
Q

Paciente com 60 anos de idade prurido crônico vulvar, e seu exame físico apresenta mancha branca e espessa envolvendo toda a vulva. Conduta:

A

Corticoide

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116
Q

Paciente com 60 anos de idade prurido crônico vulvar, e seu exame físico apresenta mancha branca e espessa envolvendo toda a vulva. Diagnóstico:

A

Líquen escleroso e atrófico (LEA)- dermatose inflamatória crônica e benigna

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117
Q

O tratamento da candidíase na gravidez deve ser feito preferencialmente:

A

Imidazólico tópico
Evitamos fluconazol na gestação

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118
Q

Mo que está relacionado a infertilidade:

A

Neisseria Gonorrhoeae

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119
Q

Vesícula com prurido, ardor e dor é característico do

A

Herpes simplex tipo 2

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120
Q

Eritema, prurido e escoriações em região baixa (vulvovaginite) está relacionado a:

A

Candida Albicans

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121
Q

Prematuridade/Colo “ em framboesa”:

A

Trichomonas vaginalis

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122
Q

Condilomas acuminados estão relacionados ao:

A

HPV

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123
Q

Os sorotipos do HPV relacionados com displasia cervical e o carcinoma incluem os tipos:

A

16,18 (principais),31 e33

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124
Q

Patógenos que podem estar relacionados à vaginite infecciosa:

A

Prevotella, Prostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp

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125
Q

Paciente com queixa de ardor, prurido vulvar recorrente, secreção esbranquiçada discreta, sem melhora com uso de cremes vaginais. Exame especular: pH < 4,5 e ausência de colpite. Citologia oncótica: reação inflamatória leve e flora de lactobacilos. Hipótese dx:

A

Vaginose citolítica (flora de lactobacilos e e os sinais clíncios

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126
Q

Na faixa pediátrica a causa mais comum e que decorre por bactérias intestinais e que na imensa maioria das vezes melhora com adequação da higiene:

A

Vaginose inespecífica

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127
Q

A colpite da tricomoníase se apresenta ao teste de Schiller com aspecto de:

A

Tigroide

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128
Q

A _____________ bacteriana deve ser tratada por aumenta o risco RPMO mesmo sem queixas da paciente.

A

Vaginose bacteriana

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129
Q

Para o caso de candídiase recorrente o manejo deve ser:

A

Flucanozol 150mg, via oral, 1vez/dia (dias 1,4 e 7 -3 doses); a seguir 150mg, VO, 1vez/ semana por 6 meses

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130
Q

Fatores de risco para incontinência de esforço:

A
  • Idade (pós-menopausadas).
    Gestações partos
  • Sobrepeso e obesidade
  • Doenças do colágeno.
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131
Q

Pode ser utilizado nos casos de atrofia vaginal:

A

Estrogênio tópico

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132
Q

Medicamento indicado na bexiga hiperativa

A

anticolinérgico (oxibutinina)

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133
Q

A injeção dos chamados agentes de preenchimento na submucosa da uretra é um método minimamente invasivo, disponível para tratar mulheres com:

A

Incontinência urinária de esforço decorrente de defeito esfincteriano intrínseco e ausência de mobilidade uretral

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134
Q

O uso de _______________ na uretra serve para tratar o defeito esfincteriano intrínseco.

A

Preenchimento

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135
Q

Pacientes muito idosos com achados sugestivos de bexiga hiperativa podem fazer______________, pois geram menos efeitos colaterais do que anticolinérgicos como a oxibutinina (1º alternativa normalmente escolhida).

A

Trospium e mirabegrona

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136
Q

A concentração tida como normal de espermatozóides seria de:

A

15milhões/ ml

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137
Q

No caso de uma oligozoospermia é necessário:

A

Inseminação intracitoplasmática de espermatozoides que é superior a FIV

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138
Q

O local mais afetado pela TB genital feminina?

A

Tubas uterinas (obstrução e risco de infertilidade)

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139
Q

Os miomas que podem comprometer a fertilidade da paciente são os que afetam a cavidade uterina são:

A

Submucosos (sobretudo maiores de 5 cm)

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140
Q

Em relação a uma mulher com insuficiência ovariana “os folículos já foram gastos” cabe:

A

Adoção e óvulo de doadora jovem

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141
Q

Para avaliação de reserva ovariana recomenda-se a dosagem de:

A
  • FSH
  • Hormônio anti müllerino
  • Contagem de folículos antrais ao USGTV do início do ciclo
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142
Q

Quantidade de óvulos no início da menarca, a mulher apresenta cerca de :

A

300-500 mil óvulos restantes

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143
Q

Na vida intrauterina, por volta das 20 semanas, a mulher apresenta cerca __________ de óvulos

A

7 milhões

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144
Q

Com a obstrução tubária bilateral em uma paciente com história prévia de DIP devem ser realizadas:

A

Fertilização in vitro

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145
Q

Quais são as complicações relacionadas a estimulação ovariana em uma paciente em processo de fertilização in vitro?

A

Ascite e derrame pleural

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146
Q

Corresponde a uma complicação de indução ovulatória em que há um grande aumento de volume ovariano e perda de líquido do espaço intravascular para o extravascular devido ao aumento da permeabilidade vascular culminando em ascite e derrame pleural:

A

Síndrome do hiperestímulo ovariano

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147
Q

Quais exames fazem parte da rotina de avaliação do casal infértil?

A
  • USG seriada para controle de ovulação.
  • Dosagem de progesterona
  • Espermograma
  • Dosagem de FSH
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148
Q

Principal exame para avaliar a permeabilidade tubária:

A

Histerossalpingografia

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149
Q

A melhor idade para coleta para congelação de oócitos é:

A

35 anos.

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150
Q

Paciente com IG de 30 semanas e altura uterina de 25cm, estando abaixo do percentil 10 na curva de IG para altura. Configurando um quadro de:

A

Restrição de crescimento uterino

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151
Q

A RCIU pode ser classificada como:

A

Simétrica ou assimétrica

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152
Q

Comprometimento completo do crescimento fetal (peso, comprimento e comprimento cefálico) sugerindo que o acometimento se deu desde o início da gestação:

A

Simétrica

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153
Q

Comprometimento apenas do peso. O comprimento e PC estão normais e decorre de patologias no 3º trimestre de gestação (DHEG) se refere à RCIU:

A

Assimétrica

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154
Q

O peso abaixo de p3 revela que este feto está sofrendo uma:

A

Grave restrição de crescimento

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155
Q

O primeiro parâmetro que é alterado no perfil biofísico fetal é:

A

Cardiotocografia

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156
Q

Perfil biofísico fetal pontua cinco parâmetros (4 agudos e 1 crônica) em ordem decrescente de alteração precoce:

A

Cardiotocografia, movimentos respiratórios, tônus fetal, movimentos fetais e índice de líquido amniótico (crônico)

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157
Q

Qual o parâmetro do perfil biofísico fetal é marcador crônico de hipóxia?

A

Volume de líquido amniótico

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158
Q

Podem indicar insuficiência placentária crônica e restrição de crescimento fetal

A

Oligo/anidrâmnio

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159
Q

Tônus fetal, movimentos corporais, movimentos respiratórios fetais e cardiotocografia são marcadores de :

A

Hipóxia aguda

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160
Q

Cursa com hipoestrogenismo relativo e pode levar a diminuição dos miomas:

A

Tabagismo

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161
Q

Idade + tabagismo contraindicam:

A

Métodos combinados

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162
Q

Indicação para embolização das artérias uterinas no tratamento da miomatose uterina:

A

Recidivas

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163
Q

SUA em fase aguda está indicado _________. A __________ não está indicado.

A

Estrógenos (EV), contraceptivos orais combinados ou progestágenos orais e ácido trenexâmico | Histeroscopia

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164
Q

Na presença de mioma submucoso, está indicada:

A

Miomectomia histeroscópica

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165
Q

Na histerossalpingografia podemos detectar as seguintes alterações:

A

Mioma submucoso e malformações mullerianas

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166
Q

Paciente com queixa de sinorragia e exame especular evidenciando lesão de colo uterino. Conduta:

A

Biópsia

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167
Q

Segundo a FIGO, o mioma intracavitário pediculado se classifica como:

A

0

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168
Q

Segundo a FIGO, o mioma intramural ,< 50% se classifica como:

A

1

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169
Q

Segundo a FIGO, mioma intramutral =/> 50% se classifica como:

A

Grau 2

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170
Q

Mioma 100% intramural em contato com o endométrio se classifica como grau:

A

3

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171
Q

Mioma intramural se classifica como

A

4

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172
Q

Mioma subseroso=/> 50% intramural se classifica como:

A

5

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173
Q

Mioma subseroso < 50% intramural se classifica como:

A

6

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174
Q

Mioma subseroso pediculado se classifica como:

A

7

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175
Q

Manto interno corresponde a:

A

Distância ao endométrio

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176
Q

É definida como uma linha regular com uma espessura ao redor de 5 mm ou menos que determina o limite entre o miométrio e o endométrio:

A

Zona juncional

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177
Q

Hiperplasia da zona juncional vista na RM:

A

Acima de 8mm e menor que 12mm (pode ser parcial ou difusa)

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178
Q

Adenomiose vista na RM:

A

ZJ > 12 mm, áreas de alta intensidade sinal no miométrio

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179
Q

Adenomiose pode ser dividida de acordo com a profundidade:

A

< 1/3 e >2/3

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180
Q

Massa miometrial com margens com sinal de baixa intensidade em todas as sequências da RM (retrocervical, retovaginal, tubária ou vesical)

A

Adenomiose

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181
Q

Mioma sem grandes repercussões está indicada e sem demanda da paciente a utilização de algum tipo de método contraceptivo. Conduta:

A

Expectante

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182
Q

É um tratamento eficaz para adenomiose em mulheres que desejam preservar a fertilidade:

A

Sistema intrauterino de levonorgestrel

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183
Q

Medicação relacionada ao aumento da prolactina?

A

Risperidona bem como medicações que interferem na dopamina que podem levar a aumento da prolactina

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184
Q

Necessidade hospitalização na DIP com base nos critérios do MS:

A

Abscesso tubo-ovariano; gestação; estado geral grave com náuseas, vômitos e febre; Paciente intolerante a medicação em casa e ausência de resposta clínica após de tto com ATB oral

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185
Q

Para realizar o diagnóstico diferencial entre útero septado e bicorno. O exame indicado é:

A

USG transvaginal (a histeroscopia não consegue diferenciar entre útero bicorno e septado)

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186
Q

Paciente com lesão de colo uterino (dilatação uretral/ bilateral e aumento da creatinina) é um estadiamento IIIB. Conduta:

A

Desobstrução das vias urinárias (passagem do cateter duplo J).
Tto oncológico da lesão avançada: RT após QT radiossensibilizante

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187
Q

Lubrificantes oleosos não devem ser utilizados juntamente com preservativos, pois podem causar grande redução em sua resistência. Verdadeiro ou falso:

A

Verdadeiro

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188
Q

Mesmo fazendo a FIV, pacientes com endometriose tem taxas de implantação menores e isso se deve provavelmente à resposta inflamatória da endometriose. Verdadeiro/ Falso

A

Verdadeiro

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189
Q

Endometriomas ovarianos podem causar infertilidade por fatores anatômicos, alterações de ovulação e qualidade dos óvulos. Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

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190
Q

Fatores de risco para incontinência de esforço:

A

Idade (pós-menopausadas); gestações e partos, principalmente os vaginais; –Condições que aumentam cronicamente a pressão abdominal (sobrepeso e obesidade, DPOC e outras causas de tosse crônica e constipação intestinal)
Quantidade de colágeno (tabagismo reduz a sua síntese).
Características familiares e/ou genéticas

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191
Q

Achados que podem falar a favor de diagnóstico maligno:

A

Nódulos endurecidos, nódulos persistentes por mais de um ciclo menstrual em pacientes com > 30 anos.
Nódulos em pacientes com história prévia de CA de mama/ alto risco;
Alteração unilateral na pele da mama; descarga papilar sanguinoleta unilateral, presença de linfadenopatia axilar

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192
Q

A ovulação ocorre ______ após o pico de estradiol e ____ após o pico de LH

A

24-36h | 10-12h

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193
Q

Nesta patologia há uma inversão de LH/FSH tendo uma aumento do LH em relação ao FSH que corresponde a fisiopatologia da:

A

SOP

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194
Q

É um marcador da reserva ovariana e na SOP tende estar aumentado:

A

Hormônio antimulleriano

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195
Q

O FSH induz a _________ dos androgênios em ___________ nas células da granulosa.

A

aromatização| estrogênios

196
Q

A modificação no padrão de dependência do folículo do FSH para uma fase LH depende é responsável pela produção de _________ que aumentam a contração das células da musculatura lisa que envolvem o folículo ajudando na _________ do óvulo.

A

PGLS | Extrusão

197
Q

O recrutamento inicial e o crescimento dos folículos primordiais são independentes das gonadotrofinas. Certo ou errado:

A

Certo

198
Q

A inibina é secretada pelo:

A

Ovário

199
Q

Foco endometrial que permeia ao miométrio:

A

Adenomiose

200
Q

presença de implantes endometrióides no septo vaginal, vagina, ligamento sacrouterino, reto e cólon sigmoide, indicam a:

A

presença de endometriose profunda que representa uma indicação de abordagem cirúrgica.

201
Q

Há um risco aumentado de CA de ovário em mulheres com:

A

Endometriose

202
Q

A endometriose é hormônio dependente. Certo ou errado:

A

Certo

203
Q

Medicamentos utilizados na síndrome da bexiga hiperativa:

A

Oxibutinina, tolterodina e solifenacina que são anti-muscarínicos; imipramina (ADT).

204
Q

No climatério como dado laboratorial importante é a elevação do hormônio:

A

FSH

205
Q

Paciente com antecedente de CA de mama possui contraindicação à __________, mesmo com as queixas de fogachos.

A

TRH

206
Q

O risco de um evento trombótico é aumentado na _______ e não na transdérmica

A

TRH por VO

207
Q

A TRH diminui o risco de doença cardiovascular quando iniciado na janela de oportunidade. Certo ou errado

A

Certo

208
Q

Na vigência da TRH com estrogênio e progesterona, o risco de CA de mama é aumentado. Verdadeiro ou falso.

A

Verdadeiro

209
Q

A TRH pode aumentar o risco de:

A

Colelitíase

210
Q

Os níveis elevados de hormônio folículo estimulante (> 25) e baixos níveis de estrogênio na presença de oligo/amenorreia, por mais de 4 meses, em mulheres com menos de 40 anos define a:

A

Insuficiência ovariana prematura

211
Q

Mulher de 46 anos, com amenorreia de 14 meses, quadro de ondas de calor, irritabilidade e diminuição da libido. O diagnóstico é:

A

Clínico

212
Q

Medicamentos que são utilizados no tratamento da osteoporose:

A

Biofosfonatos (aledronato: inibe a reabsorção óssea) e raloxifeno (SERM, modulador do receptor de estrogênio e que atua como agonista no osso)

213
Q

O uso de testosterona em mulheres não é aprovado pela ANVISA e, quando realizado em off label, deverá ser feiro por via transdérmica, associada à TH convencional. Certo ou errado.

A

Certo

214
Q

Está indicado no caso de síndrome genitourinária da menopausa:

A

Estrogênio vaginal

215
Q

A diagnóstico da síndrome genitourinária da menopausa (SGM) é essencialmente clínico, e o ressecamento vaginal é o sintoma mais relatado. O hormônio primordialmente deficiente nesses casos é:

A

Estrogênio

216
Q

A inibina é secretada pelas células da:

A

granulosa

217
Q

Quando iniciada nos pacientes com mais de 60 anos, o ___________ aumenta com a terapia hormonal.

A

risco cardiovascular

218
Q

Há benefício da _______ como a diminuição do risco do CA colorretal.

A

TRH

219
Q

Tratamento do líquen escleroso e atrófico anogenital:

A

Corticoide tópico como clobetasol

220
Q

Achados laboratoriais esperados na paciente no climatério:

A

FSH elevado, TSH e testosterona normal e estradiol reduzido.

221
Q

CA de ovário mais comumente associado à obstrução intestinal:

A

Câncer epitelial

222
Q

O estadiamento do câncer de ovário é:

A

Cirurgico

223
Q

A cirurgia do câncer de ovário envolve:

A

Histerectomia total + anexectomia bilateral + possibilidade linfadenectomia + citologia de líquido peritoneal + ressecção das lesões visíveis

224
Q

Microscopia: células mesenquimais primitivas, juntamente com cartilagem, músculo e focos de diferenciação neuroepitelial. Diagnóstico:

A

Teratoma imaturo

225
Q

Os marcadores tumorais constituem uma importante ferramenta na abordagem do câncer de ovário, podendo contribuir para o diagnóstico precoce, estabelecer o prognóstico, predizer resposta a terapias específicas, além de detectar recorrência tumoral. Certo ou errado

A

Certo

226
Q

Nas pacientes mais jovens, a gonadotrofina coriônica humana (HCG), a desidrogenase láctica (LDH) e a alfafetoproteína (AFP) devem ser solicitadas para excluir tumores de células germinativas. Certo ou errado.

A

Certo

227
Q

Estadiamento cirurgico para neoplasia de ovário. Estagio I:

A

Tumor limitado ao ovário ou a tubas
Ia: unilateral
Ib: bilateral

228
Q

Estadiamento cirurgico para neoplasia de ovário. Estagio II

A

Tumor em um ou ambos ovários ou tubas COM extensão pélvica OU câncer peritoneal primário

229
Q

Estadiamento cirurgico para neoplasia de ovário. Estagio III:

A

Tumor envolvendo um ou ambos os ovários ou tubas uterinas ou câncer peritoneal primário, COM metástases peritoneais peritoneais confirmadas microscopicamente fora da pelve e/ou metástases nos linfonodos retroperitoneais

230
Q

Mulher 55 anos, G2P2, assintomática, USG: cisto ovariano de conteúdo anecoico, sem fluxo ao exame dopplerfluxométrico. Conduta:

A

Conservadora

231
Q

Quais são as características ultrassonográficas de um cisto dermóide ovariano?

A

Gordura e cabelos

232
Q

As neoplasias ovarianas dos tipos endometrioide e de células claras têm sido relacionadas à endometriose pélvica, demonstrando uma associação entre endometriose e câncer. Certo ou errado

A

Certo

233
Q

No caso de um RN prematuro, está recomendado incrementos de ________ ml/kg/dia quando o paciente se encontra estável e com boa tolerância ao leite materno.

A

30-35

234
Q

O aumento da produção androgênica ocorre nas:

A

Células da teca

235
Q

A fase folicular marca a transição entre o fim do ciclo anterior e o início de um novo ciclo menstrual. Certo ou errado

A

Certo

236
Q

A fase folicular marca a transição entre o fim do ciclo anterior e o início de um novo ciclo menstrual. Como estão os hormônios no início da fase folicular de uma mulher saudável, na menacme e sem uso de medicação?

A

Estrogênio baixo, progesterona baixa, FSH baixo e LH baixo

237
Q

Uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para a produção de estrogênio é induzir a atividade da enzima:

A

Aromatase

238
Q

Enzima responsável pela conversão do androgênio em estrogênio:

A

Aromatase

239
Q

Paciente com amenorreia primária, na presença de anosmia, deve ser investigada a seguinte:

A

Síndrome de Kallmann

240
Q

Síndrome que é consequência da falha na migração das células neuronais olfatórias e das células produtoras de GnRh durante a embriogênese e se caracteriza por: Anosmia, amenorreia primária e cegueira para cores.

A

Síndrome de Kallmann

241
Q

O primeiro exame a ser solicitado no caso de amenorreia primária é:

A

USG

242
Q

Uma paciente que apresenta amenorreia primária, com mamas desenvolvidas, pelos axilares e pubianos ausentes, vagina em fundo cego e útero ausente. O diagnóstico é:

A

Síndrome dos testículos feminilizantes ou insensibilidade aos androgênios (Síndrome de Morris)

243
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na investigação de amenorreia secundária?

A

Beta-HCG

244
Q

Paciente 17 anos, amenorreia primária, FSH elevado e cariótipo XY. Diagnóstico mais provável:

A

Síndrome da insensibilidade androgênica (síndrome de Morris).

245
Q

A dosagem de 17-hidroxiprogesterona é relevante nos casos de amenorreia secundária, quando se desconfia de hiperplasia adrenal congênita de início tardio. Certo ou errado.

A

Certo

246
Q

Faz parte da propedêuticas básica para pesquisa de amenorreia?

A

FSH, TSH, T4 livre e prolactina

247
Q

Causa de insuficiência ovariana:

A

Autoimune

248
Q

Antidepressivos como amitriptilina interferem no metabolismo da:

A

Prolactina levando a hiperprolactinemia

249
Q

O tratamento dos adenomas de hipófise se baseia no uso de:

A

Agonistas dopaminérgicos (cabergolina)

250
Q

A dopamina é um contrarregulador da:

A

Prolactina

251
Q

A __________ é uma importante causa de amenorreia secundária, por causar a secreção acíclica de _________.

A

Hiperprolactinemia | FSH e LH

252
Q

Pacientes que não respondem aos testes do estrógeno e progesterona, com altos níveis gonadotróficos circulantes tendo como causa principal de amenorreia :

A

Falência ovariana

253
Q

A ______ pode estimular a liberação de prolactina e naturalmente se encontra elevado quando há um hipotireoidismo marcado.

A

TRH

254
Q

Câncer de mama Luminal A satisfaz os seguintes critérios:

A

Receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER-2 negativo e Ki67 < 14%.

255
Q

Câncer de mama Luminal B satisfaz os seguintes critérios:

A

Tem ao menos um receptor de hormônio positivo e independe do HER-2 e Ki67.

256
Q

_____________ calcula o risco de neoplasia de mama sem levar em conta fatores como IMC e idade da menopausa. Leva em conta a idade, idade de menarca, do primeiro parto, biópsias prévias e antecedente familiar com parentesco de 1º grau.

A

Modelo de Gail

257
Q

Nódulo mal delimitado e endurecido no QSL da mama esquerda com 1,5 cm de diâmetro. Mamografia e USG: BIRADS 5. Biopsy core: carcinoma ductal invasivo. Tto inicial:

A

Quadrandectomia com estudo anatomopatológico das margens com pesquisa do linfonodo sentinela.

258
Q

Os genes BRCA 1 e BRCA 2 são responsáveis por uma importante síndrome associada ao câncer de mama. Nessa síndrome, além do câncer de mama, existe um risco elevado também de câncer de:

A

Ovário (BCRA1) e pâncreas(BCRA2), esse último inclusive em homens (mamas tb).

259
Q

Segundo as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil, realizado pelo INCA e pelo Ministério da Saúde, o programa de rastreamento de câncer de mama indicado é:

A

mamografia bienal para mulheres entre 50 e 69 anos e sem recomendação específica para o exame clínico das mamas.

260
Q

Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico à esquerda. Exame físico normal. Qual a melhor conduta cirúrgica?

A

Mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela.

261
Q

O tipo de câncer que apresenta menor evidência de associação com tabagismo é o câncer de:

A

Mama

262
Q

O tabagismo gera hipoestrogenismo, exerce um efeito protetor, pois o câncer de mama se alimenta de estrogênio. Certo ou errado

A

certo

263
Q

Em relação ao câncer de endométrio são fatores de risco:

A

Obesidade, DM e ciclos anovulatórios

264
Q

Para que a amostra da citologia cérvico-vaginal seja considerada satisfatória na análise de prevenção do CA do colo uterino deve ser observado:

A

A presença de componentes da zona de transformação (células metaplásicas endocervicais ou escamosas, ou ambas)

265
Q

Conduta frente ao resultado de lesão de alto grau em uma biópsia de colo uterino:

A

Conização

266
Q

A papilomatose é a neoplasia respiratória mais comum da infância. Estas verrugas ocorrem devido à infecção pelo papilomavírus humano (HPV) com contaminação durante o trabalho de parto. Os HPVs mais frequentemente envolvidos nesses casos são:

A

6 e 11

267
Q

As vacinas para Papilomavírus Humano (HPV) são compostas de:

A

Partículas que simulam o capsídeo proteico externo do vírus.

268
Q

Na colposcopia, o ácido acético coagula as:

A

proteínas celulares

269
Q

Paciente feminina em tratamento recente de ITU de repetição com URC: pseudomonas aeruginosa multissensível : 100.000 UFC/ml. Qual a melhor forma de tratamento desse paciente?

A

Piperacilina-tazobactam

270
Q

Há contraindicação para colocação de DIU em paciente com candidíase?

A

Não, prescrição + colocação do DIU

271
Q

Os anticonvulsivantes, com exceção do ácido valproico, diminuem significamente a ação contraceptiva dos:

A

Implantes

272
Q

Anticoncepcionais que não podem ser utilizados nas pacientes com LES e SAF positivos ou desconhecidos:

A

Combinados, progesterona isolada ou DIU de progesterona

273
Q

O anticoncepcional oral aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com enxaqueca com aura. Certo ou errado.

A

Certo

274
Q

Pacientes com enxaqueca com aura não pode usar ____________ e adenoma hepático não pode usar _____________, ____________ e até ____________.

A

Combinados| Combinados, progesterona isolada e até DIU de progesterona

275
Q

categoria 4 para o uso de anticoncepcional combinado:

A

Hipertensão pulmonar

276
Q

É categoria 1 nas pacientes tabagistas (contracepção):

A

Pílula de progestagênio isolado ou DIU de cobre

277
Q

História familiar (principal), idade > 60 anos, mutação em BRCA 1 e 2, dieta rica em gordura, obesidade, menacme longo, nuliparidade, indutor de ovulação, tabagismo são fatores de risco para:

A

CA de ovário

278
Q

A amamentação, multiparidade, uso de anovulatório, laqueadura tubária/fimbriectomia são fatores de proteção para:

A

CA de ovário

279
Q

A disseminação metastática ovariana ocorre principalmente para:

A

Fígado (via transcelômica)

280
Q

O diagnóstico do CA de ovário pode ser feito por:

A

Clínica + USG (mnemônico: suspeita)

281
Q

O mnemônico suspeita do CA de ovário indica:

A

S- ólida
U- SG doppler com baixa resitência (0,4): neovasc.
S- eptações espessa (> 3mm)
P- apilas
E- spessamento de parede
I- rregular
T- amanho > 8 cm
A- ntes/após menacme/ ascite.

282
Q

O principal marcador do CA de ovário, embora não seja específico é:

A

CA 125

283
Q

Ca de ovário maligno mais comum e o seu marcador são:

A

Adenocarcinoma seroso
Ca 125

284
Q

Em relação aos CA ovarianos maligno, este é um pseudomixoma peritoneal:
Ocorre também no tumor de apêndice e seus marcadores são:

A

Adenocarcinoma mucinoso
CA 19.9 e CEA

285
Q

Dos tumores ovarianos epiteliais este é aquele que apresenta o pior prognóstico:

A

CA ovariano epitelial de células claras

286
Q

É o tumor germinativo ovariano mais comum, acomete crianças, apresenta disseminação linfática, sensível à RT:
Tem como marcador:

A

Disgerminoma
LDH

287
Q

É o tumor germinativo ovariano relacionado a puberdade precoce:
Tem como marcadores:

A

Embrionário
AFP,HCG

288
Q

É o tumor germinativo que contém tecidos fetais pouco diferenciados:

A

Teratoma imaturo

289
Q

Dentre os tumores germinativos ovarianos, é aquele que apresenta pior prognóstico:
Tem como marcador:

A

Seio endodérmico
AFP

290
Q

É um tumor de cordão sexual relacionado a androgenização e virilização que faz diagnóstico diferencial com tumor adrenal:

A

Androblastoma

291
Q

Tumor metastático ovariano cujo sírio primário é o TGI (gástrico, em sua maioria) e que tem presença de células em sinal de sinete:

A

Tumor de krukenberg

292
Q

Estadiamento do tumor limitado ao ovário:

A

I

293
Q

Estadiamento do tumor ovariano unilateral:

A

IA

294
Q

Estadiamento do tumor ovariano bilateral:

A

2B

295
Q

Estadiamento do CA ovariano com invasão da cavidade pélvica:

A

II

296
Q

Estadiamento do CA ovariano com invasão das tubas/ utero:

A

IIA

297
Q

Estadiamento do CA ovariano com invasão de outros órgãos pélvicos:

A

IIB

298
Q

Estadiamento do CA ovariano com invasão lavado peritoneal/ ascítico:

A

IIC

299
Q

Estadiamento peritoneal ou linfonodal:

A

III

300
Q

Estadiamento com acometimento peritoneal ou linfonodal em que ocorre a invasão microscópica do peritôneo:

A

IIIA

301
Q

Estadiamento com acometimento peritoneal ou linfonodal em que ocorre a invasão peritoneal < 2cm:

A

IIIB

302
Q

Estadiamento do CA de ovário com invasão de peritoneo > 2cm ou linfonodo retroperitoneal/inguinal:

A

IIIC

303
Q

Estadiamento do CA de ovário com invasão de órgãos a distância como fígado e pleural

A

IV (metástase)

304
Q

Tratamento do tumor ovariano

A

Cirúrgico de citorredução + QT adjuvante (exceto IA e IB)

305
Q

Avaliar salpigooforectomia unilateral nas seguintes condições caso haja o desejo de engravidar:

A

Epitelial + estágio IA (apenas 1 ovário) ou borderline

306
Q

É o cisto ovariano funcional mais comum, podendo ser > 3 cm e simples:

A

Cisto funcional folicular

307
Q

É o segundo cisto funcional mais comum e se caracteriza por dor pélvica e faz diagnóstico diferencial com a gravidez ectópica:

A

Cisto de corpo lúteo hemorrágico

308
Q

Condutas adotadas no cisto de corpo lúteo hemorrágico:

A

Expectante (ACO evita novos cistos).
Cirurgia se dor / instabilidade

309
Q

Ao exame USG apresenta aspecto heterogêneo/ reticular, doppler com anel de fogo com baixa resistência:

A

Cisto funcional de corpo lúteo hemorrágico.

310
Q

Achados no USG: debris ecogênicos + septações e clínica de febre sugere:

A

Abscesso

311
Q

Apresenta aspecto achocolatado e que não responde a medicação e quando sintomático cabe como conduta excisão:

A

Endometrioma

312
Q

Forma heterogênea, com calcificações e sombra acústica, com risco de torção anexal e tem como conduta a cirurgia:

A

Teratoma benigno/ maduro/ dermóide

313
Q

Pode ser seroso (multiloculado, com corpo de psmmoma) ou mucinoso (atinge grande dimensões):

A

Cistoadenoma

314
Q

Contém tecido tireoidiano e está relacionado as crises tireotóxicas:

A

Struma ovarii

315
Q

Tumor ovariano benigno (fibroma ou brenner) + ascite + derrame pleural formam a:

A

Síndrome de Meigs

316
Q

É um tumor cujo epitélio é semelhante ao urotélio (de transição) e está relacionado à síndrome de Meigs:

A

Brenner

317
Q

A ectocérvice é formado por:

A

Epitélio escamoso

318
Q

A endocérvice é formado por:

A

Epitélio colunar/ cilíndrico/ glandular

319
Q

JEC é a:

A

junção do epitélio escamoso + glandular

320
Q

Zona de transformação 1:

A

Totalmente na ectocérvice

321
Q

Zona de transformação 2:

A

Na endocérvice (totalmente visível)

322
Q

Zona de transformação 3:

A

Na parte da endocérvice, não visível

323
Q

O CA de colo uterino mais comum é

A

Epidermoide/escamoso
/espinocelular (HPV 16)

324
Q

O segundo CA de colo uterino mais comum é:

A

adenocarcinoma (HPV 18)

325
Q

Tempo de evolução do CA de colo uterino:

A

10-15 anos.

326
Q

HPV + fatores de risco para IST
Idade > 30 anos
Tabagismo
Imunodepressão
São fatores de risco para o:

A

CA de colo uterino

327
Q

Indicação da vacinação do HPV (Febrasgo):

A
  • Crianças 9-14 anos
  • Imunossuprimidos: HAIV, transplantes e com CA
  • Homens e mulheres de 15 a 45 anos.
328
Q

Doses da vacinação do HPV (Febrasgo):

A

Crianças 9-14 anos 2doses: 0,6 m.
Imunossuprimidos: 0,2,6 m
Homens e mulheres de 15 a 45 anos: 3 doses 0,2,6 m.

329
Q

Conduta no NIC I de acordo com o critério de biópsia de Richart:

A

Acompanhar
Destrutivo? crioterapia/ cauterização.

330
Q

Conduta no NIC II e III de acordo com o critério de Richart:

A

Cone

331
Q

Conduta no CA de colo uterino de acordo com o critério de Richart:

A

Estadiamento

332
Q

Em pacientes < 20 anos com NIC II / III, conduta de acordo com o critério de Richart:

A

Colposcopia de 6/6 m por 2 anos.

333
Q

De acordo com o critério de bethseda, LIE-AG > 25 anos com lesão visível na colposcopia tem como conduta:

A

EZT antes da BX

334
Q

Conduta no carcinoma in situ (0):

A

EZT III

335
Q

Conduta em IA1 (restrita ao colo uterino < 3 mm):

A

Histerectomia
Caso queira engravidar: EZT III

336
Q

Conduta em IA2 ( restrita ao colo uterino 3-5 mm):

A

Histerectomia tipo II + linfadenectomia pélvica

337
Q

Conduta restrita ao colo uterino IB1 (5mm-2 cm) /IB2 (2-4 cm):

A

Histerectomia tipo 3 ( Wertheim-Meigs)

338
Q

Conduta a partir IIA2 (invasão perto, parte superior da vagina =/> 4 cm):

A

RT +QT

339
Q

Conduta no caso restrito ao colo I3B (=/> 4cm)

A

Histerectomia tipo 3 ou QT + RT

340
Q

A RT está indicada primária está indicado em qualquer estágio do CA de colo uterino, exceto:

A

IVB

341
Q

Conduta no condiloma acuminado HPV 6 e 11:

A
  • Cautério/laser (lesão extensa)
  • Ácido tricoloacético (lesão pequena e gestante)
  • Imunomodulador (pior resposta)
342
Q

Localizado na vulva acomete mulheres idosas (70-80 anos), principalmente em grandes lábios e possuem disseminação linfática:

A

CA de vulva: escamoso, epidermoide ou espinocelular

343
Q

São fatores de risco para o CA de vulva:

A

HPV, tabagismo, linfogranuloma venéreo e líquen

344
Q

A clínica mais comum no Ca de vulva:

A

Prurido

345
Q

DX do CA de vulva:

A

Teste de collins + biópsia

346
Q

Presença de prurido, dispareunia, placas hipercrômicas, brilhantes, com fusão de pequenos e grandes lábios, lesão “ em 8”/ “em fechadura”, simétrica, poupa mucosa:

A

Líquen escleroso

347
Q

Tratamento do líquen escleroso:

A

Corticoide tópico

348
Q

USG na menopausa com:
> 4/5 mm sem TRH
> 8 mm com TRH
Levanta a suspeita de:

A

CA de endométrio

349
Q

Indícios de CA de endométrio na colpocitopatologia na menopausa:

A

Presença de células endometriais

350
Q

CA de endométrio que se origina a partir da hiperplasia endometrial e possui relação com o estrogênio:

A

CA tipo I (endometrioide)

351
Q

CA de endométrio pior prognóstico que se origina a partir do endométrio atrófico comum em mulheres mais velhas e magras:

A

CA tipo II

352
Q

Principal fator de risco para CA de endométrio pela ação do estrogênio sem proteção da progesterona:

A

Obesidade

353
Q

Obesidade, > 60 anos, nuliparidade, tamoxifeno, nível socioeconômico elevado, branca, anovulação crônica, menacme longo, DM, hiperplasia, síndrome de lynch (colo retal + endométrio/ ovário) são fatores de risco para:

A

CA de endométrio

354
Q

Contracepção com progesterona, multiparidade e o TABAGISMO são fatores de proteção para:

A

CA de endométrio

355
Q

A principal causa de sangramento na menopausa é:

A

Atrofia endometrial

356
Q

Sangramento anormal + endométrio espesso. Conduta:

A

Histeroscopia com biópsia (padrão ouro).

357
Q

Conduta na hiperplasia (sem atipia/ benigna) em decorrência da suspeita do CA de endométrio:

A

Progesterona + biópsia após 3-6 meses.
Falha: histerectomia

358
Q

Conduta no caso de atipia/NIE na investigação de CA de endométrio :

A

Histerectomia
Desejo de gravidez: Progesterona + biópsia após 3-6 meses.

359
Q

Tratamento de endométrio:

A

Cirurgia: estadiamento + tratamento (laparotomia: lavado peritoneal + histerectomia total + anexectomia _+ linfadenectomia)
RT: =/> % invasão miometrial (=/> IB)
QT: associar se passou do útero

360
Q

Principal causa de derrame papilar sanguíneo:

A

Papiloma intraductal

361
Q

Mastalgia que ocorre na fase lútea, sendo bilateral em QSE:

A

Ciclica

362
Q

Conduta na mastalgia cíclica:

A

Orientar e melhorar na sustentação.

363
Q

Mastalgia mamária ou não, unilateral como é o caso da mastite, abscesso, neuralgia, angina:

A

Acíclica

364
Q

Único exame que vê microcalcificações:

A

MMG

365
Q

Como é chamada a fase em que o hipotálamo estimular
o GnRH pulsátil (baixa amplitude e alta frequência) aumentando o LH:

A

Fase folicular (variável)

366
Q

Como é chamada a fase em que o hipotálamo estimula o GnRH pulsátil (alta amplitude, baixa frequência) e aumenta o FSH:

A

Fase lútea (14 dias,
fixas)

367
Q

Ocorre 32-36h após o início do aumento e 10-12h após o pico de LH:

A

Ovulação

368
Q

O hormônio relacionado a fase proliferativa no ciclo uterino (glândulas curtas e pequenas):

A

Estrogênio

369
Q

O hormônio relacionado a fase secretora ( glândulas, longas tortuosas e dilatadas):

A

Progesterona

370
Q

São medidas comportamentais de anticoncepção:

A

Tabelinha, curva térmica e muco cervical (Billings)

371
Q

A amenorreia pode ser de dois tipos:

A

Primária: sem caracteres sexuais 13-14 anos| C/ caracteres sexuais: 15-16 anos

Secundário: 3 ciclos ou >3-6 meses

372
Q

É uma causa de amenorreia primária em que o US mostra ausência de útero, tubas e 1/3 superior da vagina:

A

Síndrome de Rokitansky (agenesia do ducto de muller- 46XX)

373
Q

São causas de amenorreia primária com presença de caracteres sexuais devido ao funcionamento ovariano:

A

Hímen imperfurado, septo vaginal transverso e síndrome de Rokitansky

374
Q

Não é possível fazer o diagnóstico clínico e sim pelo exame de US:

A

Septo vaginal transverso

375
Q

É 46XX, tem ovário, agenesia dos ductos Muller, amenorreia primária com caracteres sexuais + ausência de útero, tubas e 2/3 superiores da vagina + dispareunia (vagina curta) + pelos normais + ovários normais:

A

Rokitansky

376
Q

É 46XY (presença de testículo), insensibilidade androgênica (completa/ incompleta), mamas pequenas, ausência uterina, tubas e 2/3 superiores da vagina + dispareunia (vagina curta)+ ausência de pelos:

A

Síndrome de Morris

377
Q

Cursa com FSH elevado, sem caracteres sexuais devido o ovário não funcionante (disgenesia gonadal) e tem como características pescoço alado, tórax em escudo e baixa estatura:

A

Síndrome de Turner

378
Q

Cursa com FSH baixo (causa central- hipotalâmica/hipofisária), deficiência de GnRH (anosmia + cegueira para cores+ amenorreia primária)

A

Síndrome de Kallman

379
Q

Resistência à insulina + hiperandrogenismo + anovulação são características da:

A

SOP

380
Q

Acantose nigricans, acne, alopecia, hirsutismo (pelo grosso em regiões masculinas)- Ferriman =/> 8, irregularidade menstrual, infertilidade são típicos da:

A

SOP

381
Q

Exames a ser solicitados na SOP:

A

TSH, prolactina, 17-OH progesterona, cortisol, SDHEA se > 700, pedir TC/RM (aumentam)

382
Q

Tratamento na SOP:

A

Mudança do estilo de vida, ACO (etinilestradiol + ciproterona/drospirenona/dianogeste) ou progesterona.
clomifeno/letrozol +/- metformina se deseja gestar

383
Q

Complicações associadas a SOP

A

O- besidade
I- infertilidade
A- bortamento

DM, DCV, CA de endométrio

384
Q

Critério na classificação SOP

A

Rotterdam (=/> 12 folículos com2-9 mm ou ovário > 10 cm3)

385
Q

Causas estruturais de do sangramento uterino anormal:

A

P- ólipos
A-denomiose
L- eiomioma
M-alignidade

386
Q

Causas não estruturais do SUA:

A

C-oagulopatia
O-vulatória
E- ndometriais
I- atrogênica
N- ão classificada

387
Q

Que aspectos devemos considerar da SUA no período neonatal:

A

Privação do estrogênio materno

388
Q

Que aspectos devemos considerada da SUA na infância:

A

Corpo estranho
Infecção (vulvovaginite específica)
Trauma

389
Q

Que aspectos devemos considerada da SUA na adolescência:

A

Anovulação (imaturidade do eixo HHO), sangramento da gestação (excluir DST, SOP, coagulopatia)

390
Q

Que aspectos devemos considerada da SUA nos adultos:

A

Anovulação e sangramento da gestação

391
Q

Que aspectos devemos considerada da SUA na pós menopausa:

A

Atrofia endometrial
TRH
Excluir CA de endométrio

392
Q

Conduta no SUA agudo:

A

Estabilização hemodinâmica, excluir gestação, tratamento medicamento:
- estrogênio 1,25mg 6/6h por 21 dias + progesterona por 10 dias| - ACO estrogênio 30-35 mcg 1cp de 8/8h até parar o sangramento –> 1 cp /dia por 21 dias + ácido tranexâmico
- AINE

393
Q

Os pólipos podem ser do tipo:

A

Cervical (sinusorragia)
Endometrial (maioria assintomático)

394
Q

Conduta nos pólipos:

A

Papilectomia histeroscópica

395
Q

É um tumor benigno da musculatura lisa uterina hormônio dependente e assintomático:

A

Mioma

396
Q

São miomas relacionados ao sangramento e infertilidade:

A

3, 4 (intramural)
0 (pediculado), 1 e 2–> submucoso

397
Q

São miomas relacionados a compressão e dor:

A

5,6 e 7 (pediculado)–> subseroso

398
Q

Dx de mioma:

A

USG e RM (antes de cirurgias, embolização)

399
Q

É um medicamento que diminui mioma e a anemia no pré-operatório e pode ser usado por até 6 meses:

A

Análogo de GnRH

400
Q

A miomectomia histeroscópica está indicada:

A

mioma submucoso

401
Q

Embolização está indicada em:

A

Múltiplos miomas, exceto nos não pediculados

402
Q

Se caracteriza por tecido endometrial que se infiltra no miométrio e é hormônio dependente:

A

Adenomiose

403
Q

Diagnóstico de adenomiose:

A

USG (miométrio heterogêneo).
RM: zona juncional mioendometrial > 12mm.
Biópsia: DX definitivo

404
Q

Tratamento definitivo da adenomiose:

A

Histerectomia
Outros: SIU progesterona, ACO, ablação endometrial

405
Q

Endométrio fora do útero (maior expressão de aromatose e resistência a progesterona) principalmente no ovário e seguido pelo ligamento

A

Endometriose

405
Q

Conduta no endometrioma
> 4-6cm:

A

Cistectomia (melhora infertilidade e dor)

406
Q

Conduta no quadro de infertilidade leve no caso dos miomas:

A

Laparoscopia (retirada implantes)

407
Q

Conduta no quadro de infertilidade grave:

A

FIV

408
Q

Manejo dos fogachos com útero/ endometriose:

A

E+P

409
Q

Manejo dos fogacho sem útero:

A

Estrogênio

410
Q

Manejo de síndrome geniturinária:

A

Estrogênio local

411
Q

Manejo da disfunção sexual diminuindo a atrofia, melhorando os fogachos, diminuindo fraturas e aumento do libido e melhora da função sexual:

A

Tibolona (estrogênio + progestragênico + androgênico)

412
Q

CA de mama/ lesões precursoras; Ca de endométrio, SUA de causa desconhecida; IAM/AVC/TVP e TEP, hepatopatias descompensadas, porfiria, LES e meningioma são contraindicações para:

A

Terapia hormonal

413
Q

T-escore na densitometria de -1 a -2,5 sugere:

A

Osteopenia

414
Q

T-escore na densitometria < -2,5:

A

Osteoporose

415
Q

Corrimento vaginal alto está relacionado a:

A

DIP

415
Q

Corrimento vaginal baixo está relacionado as:

A

Vulvovaginite e cervicite

416
Q

Etiologia da vaginose bacteriana:

A

Gardnerella Vaginallis

417
Q

Microrganismo presente no muco fisiológico:

A

Lactobacillus (bacilos de Doderlein)

418
Q
  • Corrimento branco acinzentado, fino e homogêneo (microbolhas).
  • pH >4,5.
  • Teste de amina, KOH, whiff + (piora no coito e menstruação).
  • Clues cells (bactérias aderidas à membrana).
    Fazem parte dos critérios de:
A

Critérios de Amsel (3 de 4)

419
Q

Tratamento da vaginose bacteriana:

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias.
Clindamicina 300mg VO 12/12h por 7 dias.

420
Q
  • Corrimento branco aderido tipo nata de leite, grumoso e indoro. Prurido
  • Hiperemia
  • pH < 4,5
    São característicos da:
A

Candidíase

421
Q

Tratamento da candiadíse:

A
  • Miconazol creme por 7 dias.
  • Nistatina creme por 14 dias.
  • Fluconazol 150mg VO.
422
Q

Tratamento da candidíase recorrente:

A

=/> 4 anos.
Fluconazol VO 150mg 1 cp 1/4/7 + 1cp/ dia por 6 meses

423
Q

Etiologia da tricomoníase:

A

Trichomonas vaginallis

424
Q

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, odor fétido, teste de aminas +, colo em framboesa/ morango (colpite focal), pH >5, Schiller de aspecto tigroide, protozoário flagelado. Diagnóstico:

A

Tricomoníase

425
Q

Manejo da tricomoníase:

A

Metronidazol VO 12/12h por 7 dias.
Tratar o parceiro com metronidazol 2g em DU.

426
Q

Corrimento grumoso, inodoro, prurido, pH <4,5, poucos sinais inflamatórios, ausência de patógenos + lactobacilos abdundantes e núcleos nus (citólise). Dx:

A

Vaginose citolítica

427
Q

Tratamento da vaginose citolítica:

A

Bicabornato de sódio vaginal

428
Q

Corrimento amarelado, prurido, pH > 5, ausência de patogenos + aumento de PMN + aumento de células basais e parabasais devido a pós menopausa (hipoestrogenismo). Dx:

A

Vaginose atrófica

429
Q

Tratamento da vaginose atrófica:

A

Estrogênio vaginal

430
Q

Está associada a má higiene (germes saprófitas que se multiplicam e se tornam agressivos) e tem como características: leucorreia, prurido, ardência, hiperemia. Dx:

A

Vaginite inespecífico

431
Q

O que deve ser pesquisado quanto a vaginite inespecífica:

A

Pesquisar corpo estranho, + EPF para oxiuríase + higiene

432
Q

Cadeias linfonodais que se dividem em 3 níveis a partir do músculo:

A

Peitoral menor

433
Q

Os linfonodos axilares estão localizados de acordo com a localização do músculo:

A

Peitoral menor

434
Q

No caso de mastalgia cíclica, o __________ pode ser usado em casos refratários aos analgésicos e anti-inflamatórios.

A

Tamoxifeno

435
Q

Mama axilar ou extranumerárias são mais predispostas a alterações histológicas. Apesar disso, a maioria acaba sendo benigna. Certo ou errado:

A

Certo

436
Q

É causa de mastalgia não cíclica:

A

Ectasia ductal

437
Q

O sinal de ruptura intracapsular de implante de silicone mamário à RM de mamas é:

A

Sinal de Linguini

438
Q

Qual a relação entre frequência e amplitude dos pulsos GnRh na fase folicular?

A

Alta frequência e baixa amplitude

439
Q

Qual a relação entre frequência e amplitude dos pulsos GnRh na fase lútea?

A

Baixa frequência e alta amplitude

440
Q

O GnRh é secretado da forma___________.

A

Pulsátil

441
Q

Qual o núcleo hipotalâmico é responsável pela secreção do GnRh?

A

Arqueado

442
Q

Fase do ciclo de divisão em que os oócitos encontram-se antes da ovulação?

A

Prófase da meiose I

443
Q

As células produzem ________ a partir do colesterol.

A

Androgênio

444
Q

As células da teca são estimuladas por qual hormônio?

A

LH

445
Q

A granulosa produz ________ a partir de androgênios?

A

Estrogênio

446
Q

O processo de transformação de androgênios em estrogênios denomina-se:

A

Aromatização

447
Q

As células da granulosa são estimuladas por qual hormônio?

A

FSH

448
Q

Principal estrogênio na menopausa:

A

Estrona

449
Q

Elemento que não faz parte do aparelho de suspensão pélvico:

A

Ligamento redondo

450
Q

Composição do aparelho de sustentação pélvico:

A

Diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélica

451
Q

Músculos presentes no diafragma pélvico:

A

Elevador do ânus (ilíococcígeo, puborretal, pubococcígeo) + isquíococcígeo

452
Q

Tratamento do prolapso vaginal da parede anterior?

A

Colpoperineoplasia anterior

453
Q

Tratamento do prolapso uterino grau I ou II em mulheres com desejo de gestar ou do alongamento hipertrófico do colo uterino:

A

Cirurgia de Manschester

454
Q

Ligamentos mais afetados no prolapso uterino:

A

Uterossacro e cardinais

455
Q

Cirurgia prévia comum em pacientes com prolapso de cúpula vaginal?

A

Histerectomia

456
Q

Estadiamento das distopias genitais:

A

I: < -1
II: -1,+1
III: > +1
IV: maior/ igual ao CVT menos dois

457
Q

Qual deve ser o exame complementar inicial frente a um quadro de incontinência?

A

EAS+ urinocultura

458
Q

Parte do exame urodinâmico de maior relevância diagnóstica?

A

Cistometria

459
Q

Perda de urina com pressão abdominal = pressão vesical com pressão de perda inferior a 60cm de H2O. Dx:

A

Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano

460
Q

Perda de urina com Pabd = Pvesical com pressão de perda > 90cm H2O, dx?

A

Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical

461
Q

Perda de urina com Pabd nula e Pvesical aumentada. Dx:

A

Hiperatividade do detrusor

462
Q

Incontinência urinária permanente e constante há 3 meses após histerectomia sem vontade miccional, diagnóstico?

A

Fístula vesicovaginal

463
Q

Incontinência urinária permanente e constante há 3 meses após histerectomia com vontade miccional, dx?

A

Fístula uretrovaginal

464
Q

Qual o exame complementar solicitar na suspeita de incontinência urinária por fístula ?

A

Urografia excretora

465
Q

Na incontinência urinária mista qual componente tratar primeiro?

A

Hiperatividade do detrusor

466
Q

Qual sling é mais recomendado para pressão de perda muito baixa?

A

Sling TVT retropúbico

467
Q

Qual exame complementar é necessário no intra-op do Sling TVT retropúbico?

A

Citoscopia

468
Q

Os quadros infecciosos mais prevalentes que acometem a vagina:

A

Candidíase, vaginose bacteriana e a infecção por HPV

469
Q

Paciente com vaginose bacteriana apresenta alergia metronidazol. A alternativa medicamentosa é:

A

Clindamicina

470
Q

Organismos de interesse clínico que podem ser visto no exame a fresco da secreção vaginal:

A

Candida, Gardenerella vaginalis e trichomonas vaginalis

471
Q

Microrganismos relacionados a vaginose bacteriana:

A

Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp, Micoplasma hominis, Clostridium sp.

472
Q

A bacteria que mais comummente infecta o cisto e provoca o abscesso de glândula de Bartholin é a:

A

E. Coli

473
Q

Descarga papilar bilateral, com secreção fluida, escura por vários ductos (BIRADS 2). Diagnóstico provável

A

Ectasia ductal

474
Q

Mutação no gene BRCA-1 aumenta o risco de câncer para:

A

Mama e ovário

475
Q

O principal fator prognóstico independente o CA de mama em suas fases iniciais é:

A

Característica dos linfonodos axilares após avaliação cirúrgica por biópsia de linfonodo sentinela ou por dissecção linfonodal axilar completa

476
Q

Efeito antabuse está relacionado a que fármaco?

A

Metronidazol

477
Q

Vaginose com corrimento amarelo esverdeado, sem ser tricomoníase:

A

Vaginite atrofico

478
Q

O exame pélvico bimanual ou a USGTV não tem acurácia significativa em mulheres assintomáticas ara tumores anexiais benignos ou malignos, DIP ou câncer cervical, não sendo, portanto recomendado coo rotina de rastreamento para massas anexiais. Certo ou errado

A

Certo

479
Q

Quadro clínico caracterizado pela dor abdominal súbita e importante, associada a náuseas e vômitos, podendo diversas vezes mimetizar um quadro de abdome agudo e na maioria dos casos ocorre em pessoas portadoras de cistos ovarianos de volume intermediário (> 5cm) ou associado a teratomas, mas também pode ocorrer em pacientes s/ cistos ovarianos. Certo ou errado.

A

Certo

480
Q

A classificação histopatológica das neoplasias ovarianas se baseia na origem embrionária das células. São tumores de células germinativas do ovário o:

A

Teratoma, disgerminoma e o tumor do saco vitelínico

481
Q

São tumores ovarianos de de origem epitelial:

A

Seroso, mucinoso, endometrioide, células claras, de Brenner

482
Q

São tumores ovarianos de origem germinativos:

A

Teratoma, disgerminoma, carcinoma coriocarcinoma, tumor de seio endodérmico e saco vitelino

483
Q

São tumores ovarianos estromais/ cordão sexual (funcionantes, virilizantes):

A

Granulosa, fibroma/tecomas, sertoli-Leydig, ginandroblastomas

484
Q

Os principais fatores de proteção para câncer de ovário são:

A

Contraceptivos orais, a gravidez, amamentação e a ligadura de trompas.