Especialidades II (Endo, Nefro e Terapia intensiva) Flashcards
Endocrinologia Nefrologia Terapia intensiva (119 cards)
1
Q
Paciente com DM não controlado, caída. Ao ser socorrida, recobrou a consciência e afirmou ter tido tonturas e rubor facial ao ingerir uma refeição, sem movimentos involuntários. Já apresentou outros episódios. HGT: 77, PA: 85x46 e cetonas negativas na urina. Quadro de:
A
Hipoglicemia e hipotensao pós-prandial
2
Q
O processo inflamatório com aumento de hormônios contrarreguladores na cetoacidose diabética leva a:
A
Leucocitose
3
Q
A causa mais comum de bócio no mundo? E no Brasil?
A
Deficiência de iodo| Tireoidite de Hashimoto
4
Q
Classificação clínica do bócio:
A
Grau 0: Tamanho normal
Grau I: Visível com o pescoço em extensão.
Grau II: Visível com o pescoço em posição normal.
Grau III: Tireoide volumosa, notada de qualquer ângulo de observação e até a certa distância
5
Q
É uma manobra diagnóstica para síndrome do túnel do carpo:
A
Manobra de Phalen
6
Q
É uma manobra diagnóstica para pseudo-hipertensão (quando a artéria radial permanece palpável após inflar o manguito acima da PAS):
A
Manobra de Osler
7
Q
Se caracteriza por oscilações da cabeça acompanhando os batimentos cardíacos na insuficiência aórtica:
A
Sinal de Musset
8
Q
Consiste na congestão facial após elevação dos braços, pode estar presente no bócio mergulhante:
A
Sinal de Pemberton
9
Q
Na paciente portadora com doença autoimune sugestivo de tireoidite de Hashimoto. Esperamos a diminuição do _____________ e aumento do __________, bem como o anticorpo ______________.
A
T4 (pela diminuição na produção)| TSH (ausência do feedback negativo do T4) |Antiperoxidase (anti-TPO)
10
Q
Nódulo > que 1 cm e anterior, devemos afastar _____ + anamnese e exame físico, ____________, exames de imagem e __________.
A
Malignidade | teste de função tireoidiana |PAAS
11
Q
Para nódulos < 10 mm, sem invasão aparente ou linfonodos suspeitos. A conduta é:
A
Acompanhamento com US
12
Q
Os principais preditores de malignidade são:
A
- História familiar de CA de tireoide.
- Exposição prévia à radiação ionizante (ex. irradiação de cabeça e pescoço).
-História de crescimento rápido de massa cervical, nódulos em indivíduos jovens.
-Linfadenopatia regional ou paralisia das cordas, massa rígida, sintomas obstrutivos, microcalcificações, hipoecogenicidade ao USG e captação no FDG-PET.
13
Q
Bócios maiores, especialmente os mergulhantes estão associados aos sintomas:
A
Compressivos
14
Q
O tratamento com iodo radioativo está mais indicado nos:
A
- Bócios menores;
- Pacientes acima de 50 anos;
- Naqueles com maior risco cirúrgico.
15
Q
O bócio pode estar presente nas:
A
Doença de Graves e tireoide de Hashimoto
16
Q
o bócio subesternal suscita preocupação com a compressão progressiva das estruturas vasculares e das vias aéreas e torna a glândula menos acessível à vigilância. Assim, é um problema comum que requer regularmente tratamento cirúrgico. Certo ou errado:
A
Certo
17
Q
As indicações para a realização do PAAF são:
A
Tumores sólidos maiores que 1cm, nódulos mistos de tamanho entre 1,5-2,0cm, ou nódulos maiores que 5cm e características ultrassonográficas suspeitas
18
Q
Tratamento de escolha para 70% dos casos para pacientes com doença de Graves:
A
Iodo radioativo
19
Q
Mulher, 32 anos, apresenta nódulo tireoidiano palpável com aproximadamente 2cm. É conduta inicial:
A
Solicitar dosagem sérica de TSH e de T4 livre (anti-TPO inclusive)
20
Q
Se o TSH estiver normal ou aumento, a próxima etapa é solicitar:
A
USG
21
Q
Se o TSH estiver suprimido, indica-se a realização de:
A
Cintilografia
22
Q
Valor de referência do TSH:
A
0,4-4,5mU/L
23
Q
Quando o TSH se encontra normal, podemos fazer a ______ de tireoide com ____ para caracterizar os aspecto do nódulo e avaliar a necessidade de ________
A
USG | Doppler | PAAF
24
Q
Lesões quentes (captantes) à cintilografia tendem a ser ________, dispensando a realização de PAAF.
A
Quente
25
Classificação Bethesda I:
Amostra não diagnóstica
26
Classificação de Bethesda II:
Benigno
27
Classificação Bethesda III:
Atipias de significado indeterminado
28
Bethesda IV:
Suspeito de neoplasia folicular
29
Bethesda V
suspeito de maignidade
30
Bethesda VI:
Maligno
31
O manejo de Bethesda II:
Segmento clínico
32
De acordo com a classificação de Tirads: 1 e 2:
Baixo risco de malignidade
33
De acordo com o Tirads, possui risco intermediário a alto de malignidade e a conduta deve ser:
3,4 e 5. Realizar biópsia segundo o tamanho da
lesão (> 1 cm)
34
Achados suspeitos do nódulo da tieoide:
Hipoecoico, bordas irregulares, microcalcificações e mais alto do que largo
35
O sistema de Bethesda é utilizado para:
Avaliar as alterações celulares no aspirado por punção dos nódulos na tireoide
36
Doente sexo feminino, 45 anos, com história de disfagia, apresenta-se com nódulo da tireoide, com 12mm na Ecografia. Realizou PAAF que revelou nódulo cístico. Analiticamente, TSH 0,5 μU/mL e T4 livre 1 ng/dL. No caso clínico em apreço, qual o tratamento mais adequado?
Aspiração
37
O câncer de tireoide mais frequente é do tipo:
Papilífero
38
O segundo tipo de CA de tireoide mais frequente é:
Folicular
39
Câncer da tireoide que ocorre com mais frequência nos idosos e tem um péssimo prognóstico:
Carcinoma anaplásico
40
É a variante mais agressiva do carcinoma folicular:
Carcinoma de células de Hürthle
41
Divisão dos carcinomas de tireoide segundo os tipos histológicos
Bem diferenciados: papilífero, folicular.
Pouco diferenciados: medular e anaplásico.
42
A metástase do carcinoma folicular de tireoide ocorre preferencialmente pela via:
Hematogênica (ossos, pulmões, fígado e cérebro)
43
Agitação psicomotora, hipertermia, hipertensão, taquicardia, hiponatremia, hiperglicemia e hiperventilação são marcos da:
44
A poliúria assim como a polidipsia são sintomas da:
Hiperglicemia
45
Diagnóstico de DM:
Hb glic =/>6,5%
GJ =/> 126
TTOG 75g após 2h =/>200mg/dl
2 testes positivos (independente de quais forem)
46
Na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (polidipsia, poliúria, polifagia e perda inexplicada de peso), acompanhados de glicemia casual =/> 200mg/dl, o diagnóstico de diabetes não exige:
Confirmação
47
Hb gli < 7%; GJ e pré-prandial: 80-130; Gli 2h pós prandial e Gli ao deitar-se esperamos nos pacientes com:
DM1 ou 2
48
Hb Gli<7,5; GJ 80-130; Gli 2h pós prandial < 180; Gli ao se deitar:90-150mg/dl
Idoso com poucas comorbidades
49
Hb gli < 8,5; GJ e pré-prandial 90-150; Gli 2h pós prandial < 180 e Gli ao se deitar 100-180:
Idoso com múltiplas comorbidades
50
O genótipo relacionado ao HLA que determina o risco de desenvolver DM tipo 1
DR3 e DR4
51
O teste de triagem para DM deve ser considerado em adultos com sobrepeso ou obesos que tenham 1 ou mais dos seguintes fatores de risco:
- Parente de 1º grau com diabetes;
- Raça/etnia de alto risco como latinos;
- Diagnóstico de DCV.
- Hipertensão ( em uso de anti-hipertensivos/140x90mmHg);
-HDL < 35 e ou Tg>250.
- História de SOP.
-Inatividade física.
52
Associação de neuropatia sensitiva com subluxações, fraturas e destruições ósseas no pé e tornozelo do paciente diabético é conhecido como:
Charcot
53
Características associados ao maior risco de câncer de tireóide:
- Formato mais alto que largo;
Hipoecogenecidade (nódulos mais escuros); presneça de microcalcificações e vascularização central
54
O resultado de uma punção aspirativa com agulha fina que demonstra células foliculares leva a necessidade de cirurgia para determinar a presença de malignidade. Certo ou errado
Certo
55
Qual o melhor exame para detecção de nódulos de tireoide?
USG
56
Composição do AMES para estratificação do CA de tireóide:
Age (idade);
Metastáse;
Extensão
e tamanho do tumor
57
AGEs para a calassificação de CA de tireoide:
Idade.
Grau histológico.
Extensão da lesão
Tamanho do tumor
58
É um tumor que se origina nas células parafoliculares C. É um tumor que se apresenta comumente de forma esporádica, cerca de 80% e o restante como distúrbio autossômico hereditário como NEM2A e NEM 2B.
Carcinoma medular da tireoide
59
A Anemia ferropriva no lactente é mais comum no periodo entre:
4-6 meses de vida
60
Realizado o diagnóstico de anemia ferropriva, qual a dose terapêutica do ferro para reposição oral:
3-6 mg/kg/dia de Fe elementar por um periodo minimo de 8 semanas
61
A anemia fisiológica pode ocorrer entre a 8a e 12a semana nos recém-nascidos prematuros e 6a a 8a semana nos a termo, nos quais os níveis de hemoglobina podem chegar a:
7 g/dl
62
é uma doença autossômica recessiva decorrente da mutação do gene HAX117, localizado no cromossomo 1, que desempenha um papel significativo na apoptose de neutrófilos, impedindo a diferenciação dos neutrófilos nos estágios promielócito e mielócito:
Síndrome de Kostmann
63
Dose profilática de ferro nos pacientes com Baixo peso (2500g a 1500g):
2mg/kg/dia dos 30 dias de vida até 1 anos
64
Dose profilática de ferro nos pacientes baixo peso (1500g a 1000g):
3mg/kg/dia dos 30 dias de vida até 1 ano
65
Dose de ferro profilática nos pacientes extremo baixo peso (< 1000g):
4mg/kg/dia dos 30 dias até 1 ano de idade
66
Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão, pele seca e áspera, bradicardia e reflexos tendinosos profundos lentos. Achados laboratoriais:
TSH e T4 diminuídos
67
Os sintomas se desenvolvem ao longo dos primeiros meses de vida como letargia, choro rouco, problemas de alimentação, muitas vezes precisando ser acordado para amamentar, constipação, face inchada (mixedematosa) e/ou grosseira, macroglossia, hérnia umbilical, fontanelas grandes, hipotonia, pele seca, hipotermia e icterícia prolongada (principalmente hiperbilirrubinemia não conjugada) são típicos do:
Hipotireoidismo
68
O tratamento em pacientes com hipotireoidismo subclínico quando o valor do TSH for:
Maior que 10
69
Paciente, 35 anos, feminina, TSH:7,5 mUi/L, assintomática no momento da consulta. Exame físico sem sinais de bócio. Conduta:
Solicitar em 3 meses o TSH
70
Causa de hipotireoidismo secundário:
Cirurgia ou irradiação da hipófise
71
O TSH maior que 10, Anti-TPO e gravidez são indicações para o tratamento do:
Hipotireoidismo
72
mbora, geralmente, curse com níveis altos de TSH, a gravidade do coma mixedematoso depende muito mais das comorbidades do paciente e dos fatores precipitantes do que do nível de TSH. Além disso, o coma mixedematoso pode ocorrer em pacientes com hipotireoidismo central, que cursa com TSH normal ou baixo. Certo ou errado?
Certo
73
O TRAB positivo sugere:
Doença de Graves
74
O atenolol está contraindicado na gestação pelo risco de:
Restrição fetal
75
Quais betabloqueadores estão indicados na doença de graves?
Metoprolol (mais cardiosseletivo e menor risco de descompensação asmática).
76
Duas causas principais de hipertireoidismo na gestação:
Doença de graves e hipertireoidismo gestacional (induzido pelo beta HCG)
77
As indicações para o tratamento do hipotireoidismo subclínico primário são:
TSH > 10, gravidez, altos níveis de anti-TPO, dislipidêmicos ou fatores de risco para doenças ateroscleróticas
78
Paciente com TSH > 10 e T4 livre normal, porém com sintomas compatíveis como queda de cabelo, constipação, fadiga. Quadro clínico sugere:
Hipotireoidismo subclínico
79
Não devem ser repetidos exames de autoanticorpos _________________no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
Antiperoxidase (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina
80
O marcador mais específico para doença de Hashimoto é o:
Anti-TPO
81
Elementos que diminuem no hipotireoidismo:
Sódio e hemoglobina
82
Aumentam no hipertireoidismo:
Prolactina, homocisteína, colesterol e caroteno
83
Paciente com nódulo em tireoide, acarretando um hiperfuncionamento (T4 elevado e TSH suprimido) sugere um quadro de:
Adenoma tóxico (Doença de Plummer)
84
Como é feito o diagnóstico da doença de Plummer:
Dados laboratoriais e cintilografia da tireoide
85
O tratamento da doença de plummer é feito com:
Radioiodo ou cirurgia (lobectomia + istmectomia=tireoidectomia parcial)
86
É um sistema padronizado para classificação de nódulos da tireoide com base em aspectos ultrassonográficos:
Ti-RADS
87
São importantes causas de nódulos tireoidianos benignos:
Adenomas coloides, bócio nodular e tireoidite de Hashimoto
88
Idade abaixo de 20 anos, sexo masculino, história de radioterapia previa e características do nódulo (limites imprecisos, calcificações, tamanho > 4cm) são fatores que aumentam o risco de:
Malignidade do nódulo
89
O subtipo mais comum de câncer de tireoide é:
Carcinoma papilífero
90
Dos tipos histológicos da neoplasia da tireoide, o que possui melhor prognóstico é:
Carcinoma papilífero
91
O padrão de disseminação do carcinoma papilífero é:
Linfonodal
92
O carcinoma folicular, segundo tipo mais comum, tem como padrão de disseminação:
Hematogênica
93
São neoplasias pouco diferenciadas:
- Carcinoma medular de tireoide.
- Carcinoma anaplásica.
94
Ocorre queda do TSH, com a recuperação, ocorre uma elevação transitória de rebote do TSH, mas sempre com valores menores do que 20 (T# baixo). Diagnóstico:
Síndrome do eutireoidiano doente
95
É uma doença que decorre da deposição de IgA no mensângio e tem predileção homens entre 10-40 anos:
Doença de Berger (nefropatia por IgA)
96
É uma nefropatia que tem predileção por homens entre 15-40 anos e surge após uma infecção (sinfaringítica) além de ser a glomerulopatia mais comum:
Doença de Berger (nefropatia por IgA)
97
Em relação a crise dos opioides, o melhor preditos da toxicidade por opioides é a:
FR < 12 irpm
98
Levando em consideração os efeitos de intoxicação por ADTs ocorrida há mais de 4h, devemos iniciar imediatamente:
Bicarbonato de sódio EV
99
Antídoto para envenenamento por organofosforados:
Pralidoxima
100
Na intoxicação por acetaminofen, o antídoto é:
N-acetilcisteína
101
No caso de envenenamento por BZD, o antídoto é o:
Flumazenil
102
No caso de extrapiramidalismo medicamentoso como rigidez muscular, tremores e disturbio do movimento, o antídoto é:
Difenidramina
103
No caso de envenamento por chumbo o antídoto é a:
Penicilamina
104
Quais são as características clínicas do paciente com suspeita de intoxicação exógena por droga anticolinérgica:
Midríase, hipertensão, taquicardia, hiperemia cutânea e mucosas secas
105
O EAP não-cardiogênico pode ocorrer em pacientes que estão se recuperando da depressão respiratória secundária ao uso de opioides como resposta ao reversor (naloxona). Certo ou errado
Certo
106
O quadro clínico típico de intoxicação por opióide é a miose associada à:
Síndrome de hipoatividade (coma, bradipneia, hipotermia, hipotensão)
107
Paciente com quadro de DPOC descompensado com pCO2 de 52, paciente com SCA com EAP e paciente com TEP no 1º PO de artroplastia de quadril são indicações para ventilação do tipo:
Não invasiva
108
Na gestação a maioria dos casos de exacerbações com manifestações leves do LES (predominantemente cutâneo articulares ocorre no):
3º trimestre
109
Medicamento que vem sendo utilizado no tratamento da síndrome de West:
ACTH
110
Em países iodossuficiente como o Brasil, a principal causa de hipotireoidismo adquirido é:
Tireoidite crônica autoimune (ou linfocítica) conhecida como Tireoidite de Hashimoto.
111
Já nas primeiras semanas, alguns pacientes com hipotireoidismo congênito desenvolvem:
Icterícia neonatal prolongada
112
Tríade de Cushing:
Eventos precipitantes (infecção, exposição ao frio, SCA, medicamentos, cirurgias e traumas); hipotermia e alteração do nível de consciência
113
TSH aumentado com valores normais de T3 e T4 livres configuram um quadro de:
Hipotireoidismo subclínico (tireoidite autoimune crônica/ tireoidite de Hashimoto)
114
Manifestações clínicas como galactorréia e menorragia é típica de fáscies mixedematosa e cursam com que síndrome:
Hipotireoidismo
115
Elevação das enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e GGT) em comparação às transaminases (AST e ALT) trata-se de uma:
Colestase
116
avaliação de um paciente de 30 anos com icterícia, o médico suspeitou de doença hepatocelular. Qual das etiologias abaixo pode estar relacionado a este quadro:
Doença deWilson
117
A presença de anéis de Kayser-Fleischer sugere o diagnóstico de:
Doença de Wilson
118
Como pode ser feito o diagnóstico da doença de Wilson:
Identificação da mutação no gene ATP7B ou excesso de cobre na urina de 24h
119
As hérnias encarceradas em crianças do sexo masculino são mais comum à:
direita
