clientèles particulières 1 Flashcards
(22 cards)
D3 différencier les 4 courbes (otites)
…
impacts des otites : évaluations enfants de moins de 27 mois
- Absence des réflexes stapédiens
- Absence des émissions otoacoustiques
- Aucune recherche de seuils si trop jeunes
- Perte unilatérale non définie
- PEATC-A : peu disponibles et peu d’information si échec (potentiels dx)
- PEATC : peu disponible, coût clinique vs efficience, expertise difficile à maintenir
*surdité sous-jacente? degré? nature?
otites : délais de confirmation de surdité (tous âges)
1ère évaluation audiologique : constat de liquide (6-8 semaines de dégagement)
2e évaluation audiologique (+3 mois) : constat de liquide, référence en ORL
Évaluation ORL (+2 mois) : constat de liquide, consultation pré-opératoire
Chirurgie pour tubes (> 4-6mois)
3e évaluation audiologique (2-3 semaines) : confirmation (acuité normale, baisse reliée au TTT, surdité)
si au courant de la première évaluation, j’avais des doutes pour une surdité sous-jacente, dans ma référence ORL, je vais marquer quoi?
“rigidité bilatérale sur possible diagnostic de surdité” afin que le processus s’accélère. car si pas de surdité, ça peut prendre 10 mois.
qu’est-ce qu’on dit aux parents quand on a une baisse d’audition reliée aux TTT?
les tubes sont fonctionnels, on a vraiment récupéré, il reste une toute petite baisse d’audition, c’est normal, il y a un corps étranger dans son oreille, quand on va enlever TTT, ça va revenir.
si j’ai une tympano normale, mais des réflexes absents, mon problème se situe où?
mon problème est la chaîne ossiculaire, donc le problème est conductif.
otites : quel est le problème avec l’appareillage?
appareil pas assez fort, on ne le porte pas, il faut toujours le nettoyer si on a du liquide. on n’est jamais aussi précis qu’on le souhaiterait!
on doit trouver quelque chose de conservateur comme PA, mais très complexe.
le CAE de l’enfant bouge constamment, donc il est difficile d’ajuster l’appareil.
otites : quelles sont les limites des traitements
- Enfant non suivi en post-traitement
- Enfant non référé en ORL
- Délais chirurgicaux
- Limites chirurgicales : conditions de santé, CAE trop petit
- Complications de l’otite : otomastoïdite, otorrhées chroniques, méningite
- Complications du traitement : perforation tympanique permanente, sclérose, hypermobilité, perte auditive reliée à la présence du TTT
l’hygiène nasale favorise quoi?
Favorise l’absorption d’autres médications, l’hydratation et l’alimentation des
tout-petits. donc, on dégage, puis autre tx médicament.
vrai ou faux : selon l’AAO-HNS, l’irrigation et le vaporisateur nasal aux corticoides sont à éviter?
vrai
quels sont les risques associés à l’hygiène nasale?
- Otalgie avec ou sans otite
- Toux, avaler la solution
- Utilisation d’une eau non stérile
- Stérilisation des instruments non suffisante
- Intolérance à la procédure
pertes unilatérales : donne la définition
idem que asymétrique, mais oreille controlatérale dans la normale
pertes minimes : donne la définition (3)
- Perte unilatérale en basses fréquences de ≥ 20 dBHL
- Perte bilatérale en moyenne de 16 à 25 dBHL
- Perte en hautes fréquences de > 25 dBHL à 2 fréquences ou plus entre 3 et 8 kHz
vrai ou faux : les causes des pertes unilatérales ou minimes sont très différentes de celles des autres types de surdité
faux, ce sont les mêmes causes
pourquoi on détecte les pertes unilatérales et les pertes minimes le plus souvent vers 3 à 8 ans?
parce qu’à cet âge, on met des écouteurs, donc on détecte la perte uni.
quels sont les avantages de l’écoute binaurale?
- Amélioration de la perception de la parole dans le bruit
- Amélioration de la sonie
- Impression auditive plus claire
- Localisation
- Séparation de deux éléments sonores simultanés
pertes unilatérales ou minimes : pourquoi il y a autant d’échecs? (impacts scolaires) donne 2 hypothèses
- Hypothèse 1 : performances langagières plus faibles : plusieurs études indiquent des performances sous la norme alors qu’elles sont normales pour les autres sphères, récupération vers la fin du primaire
- Hypothèse 2 : Difficultés d’écoute dans le bruit : nouvelles approches pédagogiques plus bruyantes, ratio signal/bruit plus grand nécessaire chez les jeunes enfants
quels sont les impacts sociaux d’une perte très légère?
- Beaucoup présentent des difficultés dans d’autres sphères : motrices, émotionnelles, mnémoniques, sociales, exécutives..
- Prévalence de problèmes comportementaux plus élevés que chez les enfants sans perte auditive
- Plus de fatigue
- Niveau d’attention jugé plus faible
- Niveau de stress plus élevé
- Estime de soi diminuée
pertes unilatérales ou minimes : quelles sont les interventions?
- amplification : BTE, système MF, implant ancrage osseux (pour surdités unilatérales), implant cochléaire.
- support : détection plus tôt, place préférentielle (pour RSB adéquat), améliorer l’acoustique de la classe, type d’enseignement, support des professionnels.
quels sont les critères audiométriques à l’amplification pour une perte très légère bilatérale, perte unilatérales et spectre de la neuropathie?
- Critères audiométriques variables : >16 à < 40 dBHL
- Ambivalence pour les pertes entre 20 et 30 dBHL bilatérales
- Bénéfices vs désavantages
Certitudes : - Attentes réalistes (TSNA)
- Amplification >30 dBHL
- Seuils audiométriques et non électrophysiologiques pour les TSNA
pertes unilatérales ou minimes : donne d’autres critères pour aller vers l’appareillage + des limites
- difficultés langagières, difficultés attentionnelles (confirmées ou suspectées), retard de développement global, DI, sx comme fatigue, irritabilité
- limites : appareillage tardif, port limité, peu de motivation parentale
piste de solution (McCreery, 2020) : aide pour dire est-ce que je vais vers l’amplification ou non avec perte très légère bilatérale : donne la formule et explique
Index de l’audibilité de la parole : SII - Speech intelligibility index
(comparable équivalent, intelligibilité à moins de 80% meilleure oreille= risques accrus de difficultés langagières, critères d’amplification objectif)
