protocole 7-27 mois Flashcards
(18 cards)
qu’est-ce que l’évaluation par renforcement visuel (VRA) ?
- Découle de l’observation du comportement et du réflexe d’orientation naturel chez l’enfant
- Les techniques par renforcement ont pour but de retarder l’habituation, soit le moment où l’enfant arrête de réagir
- On utilise l’attention dirigée pour favoriser la réponse souhaitée
VRA : quels sont les rôles de chacun?
- Parent : ne participe pas, ne bouge pas, est une présence rassurance pour l’enfant
- Assistant dans la cabine : recentre l’attention de l’enfant entre les stimulations
- Évaluateur en pré-cabine : choix et séquence des stimulations, prise de décision finale sur validité et arrêt de la procédure, envoi du renforcement
VRA : quelle est la séquence?
- Otoscopie, tympanométrie, ÉOAs
- 1e présentation à un niveau supérieur ++ au profil auditif attendu
- L’enfant peut réagir par lui-même et rechercher la source du bruit
- L’assistant lui montre un renforcement visuel et le félicite
- Si l’enfant ne réagit pas, ↑ NP ou on présente simultanément le son avec le renforcement visuel (conditionnement)
- Répétition du pairage jusqu’à ce que l’enfant tourne la tête par lui-même lorsqu’il entend un son
pourquoi on ne fait pas le renforcement visuel avant 7 mois?
avant 7 mois, l’enfant n’a pas assez de tonus pour rester assis et pour tourner la tête
tonal + vocal = ___ réponses si tout va bien
- validité chute si on est en bas de 30.
quels sont les types de renforçateurs?
images ou boitiers (boitiers tendent à favoriser + de réponses avant l’habituation)
VRA : quelle est la fréquence du renforcement? (3 types)
- Renforcement systématique : en absence de stimulation (annule le conditionnement souhaité, ↑ faux positifs, ↓ validité)
- Renforcement systématique : pour chaque bonne réponse (maintien l’intérêt, constance de la routine)
- Renforcement intermittent : pour une portion des bonnes réponses (maintien l’intérêt, pourrait retarder l’habituation)
*recommandations : systématique pour le conditionnement, puis graduellement passer en mode intermittent
VRA : quels sont les types de stimuli?
- Sons hululés : il va chercher une petite ondulation qui est un peu + et un peu – que notre fréquence. Limite l’effet d’onde stationnaire en champ libre, mais peut devenir ennuyant.
- Bruits de bande étroite (BBÉ/NBN) : bruit de douche, ne pas le prendre. Réponse d’orientation sans conditionnement, mais amélioration des seuils lors de perte en pente abrupte.
- FRESH (frequency specific hearing assessment) : plus spécifique en fréquence et se veut une réponse d’orientation plus puissante que le son hululé
VRA : quelles sont les séquences de fréquences?
- 2000 – 500 – 4000 – 1000
OU - 1000 – 4000 – 500 – 2000
*toujours inclure le 500 et le 4000 Hz
VRA : la durée de présentation est d’environ ______
2-3 secondes (plus haut que 4 secondes : ++ risques de réponse non associée
qu’est-ce qu’une réponse minimale?
la limite où la personne est en mesure de nous faire savoir qu’elle perçoit le son
qu’est-ce que la présentation minimale?
NP le + bas utilisé en raison de la capacité de la personne ou quand ce niveau se trouve dans la norme
audiométrie vocale : quelle est la procédure?
- Début d’éval : niveau jugé supra-seuil, puis descente rapide de 20 dB HL
- 2 beaux tympanos : on commence à 20 dB HL (si ø réaction, on ↑)
- Présentations minimales : 15 dB HL écouteurs, 20 dB HL champ libre
- Réponses plus faciles et à niveaux plus faibles
- Permet de mieux observer les réflexes de localisation
- Clientèles difficiles/particulières : départ à niveaux minimaux (TSA)
*vocal en champ libre (binaural) : on ne laisse pas partir un enfant sur un profil binaural
Émissions oto-acoustiques : nomme les caractéristiques, RSB, amplitude absolue
Enfant éveillé. ÉOAs influencées par état de l’OM, bruits, placement, etc.
* Niveau de bruit + élevé
* Enfant non collaboratif = audiologiste plus actif!!
* Distractions nécessaires
* Usage d’un bandeau
* RSB ≥ 6 dB sur les fréquences minimales de 2000 à 6000 Hz
* Amplitude absolue ≥ 0 dB SPL
*ajustement de la pression au tympan (pour que ÉOAs passent vite, on gagne quelques dB d’ÉOAs)
Audiogramme :
- « s » à l’horizontal : ______________
- « s » à la verticale : ______________
- « s » à l’horizontal : bruit à bande étroite
- « s » à la verticale : son hululés
*on ne les relie pas, car ce ne sont pas des seuils
quel est le protocole 7-27 mois?
- Champ libre en renforcement visuel (500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz)
- Présentations minimales de 20 dBHL ou recherche de seuils
- Conduction osseuse (masquée ou non) avec renforcement visuel (CO : binaural)
- Tympanométrie 226 Hz
- Réflexes stapédiens ipsi (BBL- tonaux)
- ÉOAs (min. 2000 à 4000-6000 Hz)
- Horaire approprié pour l’âge (matin)
- Préparation parentale
- Facilitateurs : doudou, miroir, jouets, pictogrammes
- Environnements : salle d’attente et salle de consultation
- Intervenants : apparence, approche, niveau de langage, hauteur de l’enfant
*Si l’enfant ne répond pas à 20, on fait + 10 jusqu’à 1e réponse
si on obtient des réponses minimales à 20 dB HL partout, qu’est-ce qu’on écrit dans la conclusion?
« on a des réponses telles qu’attendues pour l’âge de l’enfant »
quels sont les transducteurs utilisés?
Haut-parleurs (+ de réponses, mais binaural), intra (réponses spécifiques par oreille), supra (souvent trop lourd), vibreur osseux (fonctionne très bien)
