protocole 28 mois - 5 ans Flashcards
(23 cards)
quelle technique on prend entre 28 mois et 5 ans?
le conditionnement par le jeu
conditionnement par le jeu : on a du succès dès _____ mois, mais optimal après _____ mois.
- 24
- 30
nomme les caractéristiques du conditionnement par le jeu
- Technique similaire au renforcement visuel
- Réponses attendues différentes selon les capacités de l’enfant
- Renforcements différents selon les intérêts de l’enfant
- Faut amener le jouet à l’oreille (↑ niveau d’attention) et lui montrer d’attendre
conditionnement par le jeu : quels sont les rôles de chacun?
- Parent : encadre l’enfant et peut, au départ, faire partie du jeu pour initier l’intérêt de l’enfant. Parfois, le parent n’est pas dans la cabine
- Assistant dans la cabine : recentre l’attention de l’enfant sur la tâche, l’encourage, change de jeu si nécessaire
- Évaluateur en pré-cabine : choix et séquence des stimulations, prise de décision finale sur la validité et l’arrêt de la procédure
conditionnement par le jeu : quelle est la séquence?
- 1e présentation à un niveau nettement supérieur au profil auditif attendu
- L’assistant donne une pièce du jeu et tient la main de l’enfant sur sa joue (action d’écouter)
- Lors des 2 premières présentations, l’assistant démontre la réponse motrice attendue avec l’enfant
- Lors de la 3e présentation, l’assistant valide en n’interagissant pas avec l’enfant si ce dernier a bien compris la tâche
- Quand on a une réponse très claire de l’enfant, on peut descendre
- Les présentations sont alors à intensités plus faibles (-20 dB HL) jusqu’à la réponse minimale de l’enfant ou le niveau jugé acceptable
- Près de la réponse minimale de l’enfant, il est parfois préférable de revenir à une séquence -10 dB HL + 5 dB HL
- Conditionnement parfois repris lors du changement de fréquence ou de jeu
- *2 réponses en séquence ascendante ou 2 réponses à présentations minimales sont nécessaires pour établir une réponse valide
conditionnement par le jeu : quelles sont les fréquences?
- 2000 – 500 – 4000 – 1000
OU - 1000 – 4000 – 500 – 2000
*compléter avec 8000, inter-fréquences et 250 selon la perte auditive (besoins)
quels sont les transducteurs utilisés?
tous les transducteurs sont possibles
quels types de stimuli on peut prendre?
sons purs fixes, hululés ou pulsés
audiométrie vocale : nomme les types de stimuli et la procédure
- Tâche à choix fermé (pointer images, partie du corps, jouets)
Procédure : - Familiarisation de tous les mots
- En début d’éval : niveau jugé supra-seuil, puis descente rapide de 20 dB HL
- Présentations minimales : entre 10-20 dB HL
- Réponses semblables aux tests tonaux
ÉOAs : est-ce qu’on les fait? nomme les caractéristiques
Nécessaire pour la redondance dans les infos (infos supplémentaires me rassurent) moins pertinent à 4-5 ans. Si audio tonale et vocale imparfaites, on va faire les ÉOAs.
- Selon le jugement clinique ou la disponibilité de l’équipement
- Si évaluation difficile et validation nécessaire
- Motif de suivi le nécessite (ex : ototoxicité)
- Paramètres similaires à ceux utilisés chez les tout-petits
explique le protocole 28 mois à 5 ans
- Conditionnement par le jeu (500, 1000, 2000, 4000 au minimum et ajout de 8000 et 250 selon capacité ou indicateurs)
- Présentations minimales de 15 dB HL ou recherche de seuils
- Conduction osseuse (masquée ou non)
- Tympanométrie 226 Hz
- Réflexes stapédiens (BBL- tonaux) en présentation ipsilatérale
- Émissions otoacoustiques optionnelles (selon âge et ce qu’on recherche)
nomme les caractéristiques des techniques de masque
- Formules similaires
- Techniques rapides à prioriser
- Consignes adaptées ou aucune
- Écouteurs intra-auriculaires à favoriser
- Reprendre le conditionnement (on distingue le masque du son)
- Très souvent peu valide ou impossible : replis sur la force clinique de la batterie de test et surveillance clinique à planifier
- Tenter avec vocal en premier – plus facile à introduire (banane, ballon, maison)
« tu cherches ton oiseau dans la tempête de neige, de vent »
*AI : 40 partout en bas de 13 ans
masque tonal CA : nomme la formule du masque initial + la procédure
Masque initial : SAont + 30 dB HL
- Refaire la recherche de seuil (Hughson-Westlake au complet) (présenter le seuil qu’on avait obtenu. Si ça ne bouge pas, on a fini)
- Si différence de < 20 dB HL : la procédure est terminée et le seuil est inscrit masqué sur l’audiogramme
- Si différence de ≥ 20 dB HL : ajouter 20 dB HL de masque supplémentaire
- Si différence de < 15 dB HL : la procédure est terminée et le seuil est inscrit masqué sur l’audiogramme
- Si différence de ≥ 15 dB HL : ajouter 20 dB HL de masque supplémentaire
*dès qu’on dépasse 15-20 : on tombe dans notre plateau, on doit le repositionner.
masque tonal CO : nomme la formule du masque initial + la procédure
Masque initial : SAont + EO + 20 dB HL
- Refaire la recherche de seuil (Hughson-Westlake au complet)
- Si différence de <15 dB HL : la procédure est terminée et le seuil est inscrit masqué sur l’audiogramme
- Si différence de ≥15 dB HL : ajouter 20 dB HL de masque supplémentaire
*EO : non appliqué si perte conductive à l’oreille masquée (non testée)
masque vocal : nomme la formule du masque initial + la procédure
Masque initial : SRPont + 30 dB HL
- Refaire la recherche de seuil
- Si différence de < 20 dB HL : la procédure est terminée et le seuil est inscrit masqué sur l’audiogramme
- Si différence de ≥ 20 dB HL : ajouter 20 dB HL de masque supplémentaire
- Si différence de < 15 dB HL : la procédure est terminée et le seuil est inscrit masqué sur l’audiogramme
- Si différence de ≥ 15 dB HL : ajouter 20 dB HL de masque supplémentaire
quels sont les buts de la tympanométrie?
- Indices de liquide rétrotympanique
- Indices de rigidité tympanique*
- Indices de tubes perméables
- Absence d’occlusion (cérumen ou objet)
*bonnes conditions d’examen !!!
combien de mains nécessaires pour la tympano chez un enfant?
5 mains pour enfant de moins de 3 ans, idéalement 6 mains
quelles sont les limites et difficultés de la tympanométrie?
- Croissance rapide et pas nécessairement dépendant de l’âge
- Identifier une oreille « normale », ce qui est difficile
- Nombre de sujets (prend ++ oreilles pour enfants vs adultes)
- Plages d’âge
- Équipements différents
- Paramètres d’exécution différents
vrai ou faux : entre 6 et 16 ans, on observe une différence significative dans les normes de la tympanométrie
faux! aucune différence significative entre 6 et 16 ans
tympanométrie : quelles sont les indications de liquide rétrotympanique?
- Otoscopie pneumatique seule
- Otoscopie pneumatique avec largeur tympanique ou compliance statique
- Largeur tympanique > 275 daPa seule
- Largeur tympanique (critère + permissif) et compliance statique < 0.1ml OU absence de réflexes (*réflexe est le Game changer)
- Gradient ≤ 0.1 OU Gradient de 0.2 ou 0.3 ET absence de réflexes
quels sont les buts des réflexes stapédiens?
- Éliminer problème ossiculaire (éliminer la présence du liquide)
- Éliminer trouble du spectre de la neuropathie auditive
- Valider valeurs de la tympanométrie
*on veut les ipsi, car ils répondent à ces 3 buts
réflexes : donne l’intensité des stimuli tonaux et des BBL
- Stimuli tonaux : 75 dBHL à 100 dB HL (commencer protocole à 75-80)
- BBL : 55 à 75 dB HL (ipsi) et 80 dB HL (contro)
*Ne pas dépasser 105 dB HL
vrai ou faux : il y a peu d’études spécifiques et récentes sur les réflexes stapédiens
vrai
