PQDSN Flashcards
(30 cards)
Quand les premiers centres de dépistage du PQDSN ont-ils été démarrés?
2012
Le déploiement complet est prévu pour 2024.
Quel est l’objectif ultime du PQDSN?
Appliquer le protocole de dépistage avant l’âge de 1 mois (AC)
Quel est l’âge maximal pour diriger les nouveau-nés qui ne réussissent pas le dépistage pour une évaluation?
Avant l’âge de 3 mois (AC)
À quel âge les interventions nécessaires lors d’une surdité doivent-elles commencer?
Avant l’âge de 6 mois (AC)
Quelles sont les conditions préalables au dépistage?
- Enfant de ≥ 34 semaines de gestation
- Dépistage à ≥ 24 heures de vie
- Consentement signé
- Évaluation des facteurs de risque complétée
Pourquoi le dépistage ne peut-il pas être effectué avant 34 semaines?
- ÉOAs : bruit de l’isolette
- PEATC : interférence électrique si enfant avec beaucoup de monitoring
- Immaturité neurologique, qui donne des faux positifs, car on évalue un problème neurologique. PEATC évaluent la synchronicité du relai neurologique.
Quels sont les facteurs de risque de surdité?
- Surdité familiale
- TORCH : Toxoplasmose, rubéole, syphilis, CMV (infections pouvant affecter le fœtus)
- Malformations cranio-faciales visibles (fente palatine, séquence de Pierre Robin, dysmorphisme, microcéphalie, etc.)
- Syndrome avec surdité associée
- Hyperbilirubinémie
- Très faible poids à la naissance (≤ 1500g)
- Naissance prématurée (< 29 semaines de gestation) *donc très grand prématurité
- Troubles respiratoires
- Troubles neurologiques (AVC, spasmes)
- Dosage excessif de médication ototoxique
Quelles sont les surdités qui nécessitent une évaluation diagnostique en audiologie?
- Méningite néonatale bactérienne ou virale
- Anotie, microtie, atrésie
- Cécité
Quelles sont les limitations au dépistage?
- Absence de consentement
- Prématurité très grande qui ne nous donne pas accès à l’enfant
- Condition médicale
- Départ avant protocole/identification (les parents sont partis)
Quel est le déficit cible du programme de dépistage?
Surdité permanente bilatérale présente à la naissance et qui satisfait à l’un des critères suivants :
1. neuro ou conductive dont la moyenne aux fréquences audibles de 500, 1000, 2000 et 4000 Hz est égale ou supérieure à 40 dB HL (surdités modérées et +)
2. trouble du spectre de la neuropathie auditive
Quels sont les paramètres des DPEOA?
- Fréquences : 2000-3000-4000 Hz
- RSB : 6 dB
- Réussite : 3 fréquences
- Incomplet : mesure cessée avant complétion (bascule dans reprise)
Quel est le niveau d’intensité pour les PEATC?
40 dBHL (click)
Quels sont les rôles des centres de confirmation diagnostique?
- Contacter les parents en 2 jours lors d’une référence en CCD
- Compléter l’évaluation audiologique < 3 mois
- Lors d’une confirmation de surdité, délai de 2 jours pour : examen ORL en cas de confirmation de surdité + obtenir un certificat médical pour appareillage auditif + référer au CRDP
- Vérification prothétique < 6 mois
Quel est le protocole diagnostique du CCD?
- Tympanométrie (1000Hz)
- Réflexes stapédiens (1000Hz) : BBL à 85 dB SPL (max 100dB SPL)
- Émissions otoacoustiques : Fréquences testées : 1500, 2000, 3000 et 4000Hz / Amplitude relative (RSB) : 8 dB (chez nouveau-nés) / Reprise si absentes
- PEATC : bouffées tonales en CA, et bouffées tonales en CO (si nécessaire), clic (protocole du trouble du spectre de la neuropathie)
À quoi correspond le terme ‘TSNA’ dans le contexte du dépistage?
Neuropathie auditive
quels sont les critères d’utilisation du protocole des PEATC?
- Seuil en bouffées tonales à 2000 Hz supérieur à 75 dB nHL
- Absence de réponse au niveau maximal de stimulation à 2000 Hz
- Présence de DPEOA avec résultats compatibles avec une atteinte neurosensorielle importante
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologique pour les antécédents de surdité familiale
- surdité congénitale ou acquise en bas âge chez parent, fratrie, oncle, cousin, gps
- 8 mois (seulement si présente chez parent ou fratrie)
- selon le jugement clinique audiologique (CHU Qc : 14 mois et 30 mois)
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologique pour l’infection congénitale TORCH
- CMV suspectée ou confirmée, Zika (8 mois, si CMV confirmée : tous les 6 mois jusqu’à 2 ans 1/2 puis à 4 ans 1/2)
- Toxoplasmose, rubéole, syphilis (infection suspectée ou confirmée, 10 mois, pas de surveillance après un 1e contrôle normal)
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologique pour les malformations cranio-faciales visibles
- appendices pré-auriculaires (tag), sinus pré-auriculaire (pit), oreilles bas implantées, dysmorphisme, microcéphalie : pas de surveillance en audiologie
- Fente palatine, séquence Pierre Robin : 3 mois CCD, éval par PEATC à 3 mois, surveillance aux 6 mois jusqu’à 3 ans. après 3 ans : suivi annuel et arrêt de la surveillance à la suite de 2 évaluations successives normales. selon jugement clinique audiologique. CHU Qc : 12, 18, 30 mois, 4 et 5 ans.
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologique pour le syndrome avec surdité associée
- syndrome connu ou suspecté à la naissance
- 10 mois
- selon le jugement clinique audiologique (suivi en fct du syndrome et du risque de surdité tardive ou progressive associée)
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologie pour l’hyperbilirubinémie
- bilirubine non conjuguée à un taux ≥ 400 μmol /L, Exsanguino
- 10 mois
- pas de surveillance après un 1e contrôle normal
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologie pour un très faible poids de naissance
- poids <1500 g
- 10 mois
- pas de surveillance après un 1e contrôle normal
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologie pour une naissance prématurée
- naissance <29 semaines de gestation
- 10 mois
- pas de surveillance après un 1e contrôle normal
FDR : donne les indicateurs, l’âge au 1e RDV de surveillance et la fréquence de la surveillance en audiologie pour des troubles respiratoires
- ventilation mécanique prolongée (+ de 5 jours), inhalation d’oxyde nitrique, oxygénation haute fréquence, ventilation à JET (pas de durée minimale) : 10 mois, pas de surveillance après 1e contrôle normal.
- hernie diaphragmatique congénitale : 10 mois, pas de surveillance, à moins d’avis médical.
- oxygénation extracorporelle (ECMO) : 3 mois (CCD), suivi à 8-14-24-30 mois, 3 ans, 4 ans, 5 ans
