Coledocolitiasis Flashcards
(32 cards)
¿A mayor edad, hay mayor riesgo?
Si, 20-25% tienen litos tanto en la vesícula como el conducto biliar común
¿Cuánto mide el colédoco?
Longitud: 5 a 15 cm
Grosor: 3 a 10 mm
Cuatro porciones del colédoco
- Supraduodenal 2cm
- retroduodenal 1.5cm
- pancréatica 3cm
- intramural 1cm
Irrigación del colédoco
Riego axil es decir de manera vertical.
* Arriba: hepática derecha
* Abajo: gastroduodenal 60%
¿Qué transporta el colédoco?
Sales biliares a la segunda porción duodeno para degradar grasas
¿De qué se forma el ámpula de Vater?
Se forma por la unión de la via biliar común y el conducto pancreático
Sintomas y signos de coledocolitiasis
Dolor como en colescititis
Nauseas, vómitos
Dolor en el epigastrio o cuadrante sup derecho
Icteria
Se presentan de manera intermitente
¿Qué tipo de bilirrubina está más elevada en la coledocolitiasis?
La directa o ya conjugada
Diferencia entre bilirrubina directa e indirecta
La directa es hidrosoluble, gracias a un proceos en el hígado y la indirecta es liposoluble, ya que todavía no se conjuga.
¿Qué rango de bilirrubina indica que hay algo grave?
Arriba de 3, puede haber coledocolitiasis cruz 1
¿De dónde provienen lo grupos de bilirrubina?
Son los desechos de la hemogoblina degradada.
Vías por las que se desecha la bilirrubina
Heces (80%) y orina(1%)
¿Qué color da la bilirrubina combinada con la flora a la orina y heces?
Heces- café
Orina- amarillito
¿Qué indica ictericia?
Hay un aumento de bilirrubinas pero no se sabe cual específicamente. Es esencial preguntar el color de heces y orina
¿Qué indica si el paciente nos dice que sus heces tienen acolia y la orina coliuria?
Que las bilirrubinas no están llegando a la via intestinal y solo se está desechando por la orina. Posible alteración en colédoco
¿Cómo se mide el grado de ictericia?
En cruces
+ + + +
¿Cómo se mide el grado de ictericia?
En cruces
+ + + +
¿Cómo se determina que el paciente tiene ictericia?
Buscar color amarillento en esclera, conjuntiva y mucosa de ojos.
¿Cómo diagnosticó coledocolitiasis?
Ultrasonido
¿Qué indica si los sintomas pasan a ser triada de Charcot?
Además de dolor e ictericia se agrega fiebre. Esto es un indicador de colangitis, donde hay una inflamación y posible infección por el depósito de bilis que puede avanzar rápidamente
¿A qué avanza la triada de Charcot?
Pentada de Reynolds
* Fiebre
* Dolor
* Ictericia
* Deterioro neurológico
* Choque
Al haber inflamación se provoca un rápido deterioro
¿Con qué examen se checa el aumento de bilirrubinas?
Prueba de función hepática
¿Qué indica el choque?
Antes es un SIRS o sindrome de respuesta inflamatoria sistémica en el que los signos vitales estan irregulares
* Frecuencia cardiaca elevada
* Frecuencia respiratoria en extremos
* Tensión arterial baja
* Temperatura en extremos
Si avanza, puede choquear al paciente ya que no puede mantener sus signos vitales y posteriormente desarrola sepsis y die after
¿Qué estudios se realizan y por qué?
Ultrasonido como principal
Colangiografia durante la operación para pasar contraste y ver si hay litos en la via biliar
Colangioresonancia si es que hay sospecha de tumor o lesión en la via biliar. Para delimitar mejor la via biliar
