Traumatismo Cráneo-encefálico

Question 1

¿qué es?

Answer 1

Lesión cerebral causada por una
fuerza física externa que puede o no
alterar el estado de alerta

Question 2

eventos que lo causan

Answer 2

• Principalmente: accidentes de tránsito (exceso de velocidad, falta de protección, celular)
• Deportes
• Caídas (personas de la 3 edad)

Question 3

causas

Answer 3

• impacto externo
• aceleración-desaceleración ( ej. frenar abruptamente)

Question 4

primario

Answer 4

lesiones que aparecen en el momento por el TCE

Question 5

secundario

Answer 5

lesiones que aparecen después:
* hipoxia
* meningitis
* elevación de la presión intracraneal (EPIC)
* isquemia
* edema

Question 6

tipos

más frecuentes

Answer 6

• SCALP
• fracturas
• hemorragia intracraneal (hematoma)
• lesión axonal difusa

Question 7

SCALP

Answer 7

todas estas capas de la cabeza se dañaron:
* Skin
* Cutaneous tissue
* Aponeurosis (galea aponeurótica)
* Loose areolar tissue (tejido conjuntivo)
* Pericraneum (hueso)

Question 8

fractura en el piso anterior

etmoides, crista gali, globo ocular

Answer 8

• “Ojos de mapache”
• Rinorraquia (signo del Halo) → escurre líquido cefalorraquídeo por la nariz
• Mov oculares defectuosos
• diagnóstico: tomografía (ayuda a ver hematomas o hemorragias)

Question 9

fracturas del piso medio

porción petrosa del temporal

Answer 9

• Signo Battle (equimosis retroauricular)
• Pérdida de audición
• Pérdida del equilibrio
• otorraquia (escurre líquido cefalorraquídeo por los oídos)

Question 10

signo de halo

Answer 10

se ve el halo del agua (l. cefalorraquídeo) que le sale al paciente de la nariz u oídos al recostarlo
→ se ve transparente

Question 11

fracturas del piso posterior

Answer 11

• daño cervical
• lesión vertebral

Question 12

lo primero que se asume en un accidentado es que tiene lesión cervical

V/F

Answer 12

VERDAD
* a todos les pone collarín
* para evitar empeorarla en caso de que sí tenga

Question 13

hemorragia intracraneal/ hematoma

epidural

Answer 13

• ruptura de la arteria meníngea media
• el hematoma se forma entre el cráneo y la dura madre
• se ve biconcavo en la tomografía

Question 14

hemorragia intracraneal/ hematoma

subdural

Answer 14

• debajo de la duramadre
• ruptura de venas en el espacio subdural
• ocasionan efecto de masa
• se ve más alargado

Question 15

hemorragia intracraneal/ hematoma

subaracnoidea

Answer 15

daño a los vasos en la fosa posterior

Question 16

desmayo

Answer 16

la pérdida de estado de alerta es un dato de alarma

Question 17

diagnostico de hematoma

Answer 17

• tomografía simple
• se ve hiperdenso

*mientras que la isquemia se ve hipodensa

Question 18

aire dentro del cerebro

Answer 18

neumoencéfalo

Question 19

lesión axonal difusa

Answer 19

• muy grave
• debido a aceleración-desaceleración
• el axón de las neuronas se rompe (muerte neuronal)
• la gravedad depende de si se rompen parcial o totalmente y también del número de neuronas
• se mantiene el cerebro bajo la más leve actividad para evitar el edema
• ventana neurológica: quitar medicamentos (despertar al paciente) para ver cómo esta
• se sospecha hasta días después cuando el paciente no progresa
• solo se puede ver mediante una RESONANCIA (puntitos blancos)

Question 20

regeneración de axón

Answer 20

1mm por año

Question 21

evaluación ocular

Answer 21

1. Nada
2. Dolor (estímulo doloroso para ocasionar que abra los ojos: nudillos al esternón, pasar pluma por la uña, presión por arcos mandibulares)
3. A la orden
4. Espontáneo

la evaluación es por puntaje

Question 22

evaluación verbal

Answer 22

1. Nada
2. Sonido incomprensible
3. Inapropiado (sin sentido o dice groserías)
4. Confuso (dice palabras que hacen sentido, pero no para ese momento)
5. Orientado (preguntar nombre, qué día es, qué año, sabes dónde estas?)

Question 23

evaluación motora

Answer 23

1. Nada (al estímulo doloroso)
2. Extensión generalizada/ hiperextensión (descerebración)
3. flexión (decorticación cerebral)
4. Retira del dolor (no lo localiza)
5. Localiza el dolor
6. Espontáneo

→ al estímulo de dolor

Question 24

clasificación glasgow

Answer 24

severo: < 0 = 8
moderado: 9-12
leve: 13-15

Question 25

leve

Answer 25

• observación
• si no hubo perdida del estado de alerta, solo se vigila
• alta: se le indica que en caso de presentar datos de alarma regrese
  -ej: pérdida de consciencia, vómito en proyectil (edema intracraneal)

Question 26

severo

Answer 26

• se debe intubar
• antiinflamatorio
• vigilar TA (glasgow cada 2 hrs)

Question 27

moderado

Answer 27

• observación: glasgow cada 2 hrs
• oxigenación
• alta