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Anatomía Clínica > Pancreatitis I > Flashcards

Pancreatitis I Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Ubicación del páncreas

A

Se encuentra en el epigastrio, retroperitoneal

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2
Q

Pancreatitis- Qué es?

A

‣Proceso inflamatorio agudo del páncreas que se
acompaña de compromiso variable de otros tejidos
regionales u órganos o sistemas lejanos.

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3
Q

Es una enfermedad

A

inflamatoria del páncreas, caracterizada por
autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas

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4
Q

Medidas del páncreas

A

14-30cm

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5
Q

Peso del páncreas

A

100 g

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6
Q

Características del páncreas

A

Color rosado y de consistencia firme

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7
Q

Partes del páncreas

A
  • Cabeza
  • Cuello
  • Cuerpo
  • Cola
  • Proceso unciforme
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8
Q

órganos con los que se relaciona el páncreas

A

Bazo y riñon i. a la izquierda.
Riñon derecho
Posterior- vena cava y aorta
anterior- estómago y duodeno

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9
Q

Conductos

A

El conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio Santorini desembocan en en un solo conucto en el ampula de Vater

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10
Q

La Arteria hepática da origen a la gastroduodenal que se divide

A

en la Arteria pancreatoduodenal posterior superior y en la arteria pancreatoduodenal anterior superior

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11
Q

La arteria esplénica da las ramas:

A

-Pancreática magna
-Dorsal páncreaticas

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12
Q

La arteria mesentérica superior emite dos ramas:

A

Pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

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13
Q

También lo irrigan ramas yeyunales. V/F

A

Verdadero

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14
Q

Arteria que irriga páncreas directo de la aorta

A

Inferior pancreática que da la rama pancreática transversa

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15
Q

Drenaje venoso

A

La vena esplénica drena en la mesentérica inferior que drena en la porta

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16
Q

Drenan en la vena mesentérica superior

A

Venas pancreatoduodenales superiores anterior y posterior
Vena pancreatoduodenal inferior
Tronco gastrocólico

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17
Q

El páncreas puede quitarse facilmente. V/F

A

Falso, debido a su irrigación

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18
Q

Parte endócrina del páncreas

A

Islotes de Langerhans

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19
Q

Parte exócrina del páncreas

A

Acinos pancreáticos
Ductos intralobulares e interlobulares

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20
Q

Exocrina

A

actua a nivel local

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21
Q

Endócrina

A

Hormonas- Actua a distancia

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22
Q

Porcentaje de tejido endócrinoo y exócrino

A

Exocrino 98%
Endócrino 1-2%

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23
Q

Carboxipolipeptidasa son las enzimas

A

Tripsina
Quimiotripsina

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24
Q

Enzimas lipolíticas

A

Lipasa
Colesterolipasa
Fosfolipasa

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25
Enzimas amilolíticas
Amilasa
26
Que secretan las células de los ductos
NaHCO3----Bicarbonato de sodio
27
Que moléculas secretan las células acinares
Enzimas digestivas
28
Las enzimas estan activas en
en el duodeno, en el páncreas están inactivas (si una se activa, todas las demás se activan y se lleva a cabo la hidrólisis del páncreas)
29
Enzimas del páncreas para degradar cada macromólecula
Carbohidratos- causa secreción de amilasa Lípidos- Secreción de lipasa y fosfolipasa Proteínas- Tripsina, quimiotripsina y carboxil peptidasa
30
Las células endócrinas del páncreas (Islotes) secretan
-Alfa: Glucagon -Beta: Insulina (se secreta en presencia de hiperglucemia) -Delta: somatostatina -
31
Función del glucagon
Estimula la glucogenólisis
32
Que pasa con los receptores de una célula cuando hay un exceso de alguna sustancia
los receptores disminuyen, se internalizan (esconden) o pierden sensibilidad. Ej. Resistencia a la insulina— hay más glucosa en la sangre, el páncreas continúa secretando insulina que no es aprovechada.
33
Diabetes tipo I
el sistema inmune ataca las células beta, no hay quien regule la glucosa.
34
La somatostatina es de carácter inhibitorio
regula el pH– mediante la regulación del bicarbonato y las secreciones gástricas.
35
Etiopatología- Tóxico metabólicas
Alcohol -Hiperlipidemia -Fármacos -Organo- fosforados (insecticidas) -Tóxico
36
Etiopatología- Tóxico metabólicas
Alcohol -Hiperlipidemia -Fármacos -Organo- fosforados (insecticidas) -Tóxico
37
NO
NO
38
Otras etiopatologías
-Isquemia -Iatrogenia -Infección -Hereditaria -Autoinmune -Fibrosisquística
39
Porcentajes de causas más comunes
Bilias 67% Alcoholica 16% Triglicéridos 8% CPRE 2%
40
Es más comun en
Mujeres (80%)
41
Litiasis biliar
El incremento en la presión del conducto pancreático por implicación de cálculos ----llevan a la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos Los calculos de 2-5mm o microlitiasis son los más relacionados
42
Alcohol (Ingesta de 90g al día)
Incrementa la secreción exocrina de proteínas. (efectos metabólicos tóxicos) Motilidad abnormal del esfinter de oddi ‣Además se asocia a hipertensión ductal, precipitación de proteínas y litos El exceso se convierte en ácidos grasos, lo que provoca que el páncreas secrete más insulina y lipasas.
43
Post CPRE
es un procedimiento a ciegas (para saber que es el colédoco se usa contraste), por lo que puede introducirse la vía al pancreático- introduciendo hormonas activas del duodeno al páncreas.
44
Kcal por cada gramo de
Lípido- 9kcal Glucosa- 4kcal Proteína- 4kcal Alcohol- 7kcal
45
Cantidad normal de triglicéridos en la sangre
50-150 o incluso hasta 200 mg/dl
46
A
A
47
NO
NO
48
Páncreas Divisum (embriológico)
Se presenta en el 5 al 7% de la población general, por falla en la fusión del ducto de las porciones ventrales y dorsales Se presenta principalmente en niños
49
Hipercalcemia:
el calcio es inductor de las enzimas exocrinas pancreáticas que desencadenan la activación del tripsinógeno
50
BASTA
CARE
51
Por fármacos
‣Azatioprina ‣6-mercaptopurina ‣Sulfonamidas ‣Estrógenos ‣Tetraciclina ‣Ácido valproico ‣Contra VIH
52
La lesión acinar causa la
Activación de la tripsina que activa otras hormonas.
53
Calicreína-cinina
Edema Inflamación
54
Quimiotripsina
Edema Lesión Vascular
55
Elastasa
Lesión vascular Hemorragia
56
Fosfolipasa A2
Necrosis por coagulación caseosa (PG, LT)
57
Lipasa
Necrosis grasa
58
Proceso de activación de la Tripsina
El Calcio y la catepepsina B activan la tripsina que desencadena la activación de otras enzimas (elastasa, lipasa, fosfolipasa A2, calicreína cinina)
59
Proteína que es la principal causante de la pancreatitis
Catepsina B
60
Cuadro clásico
Dolor en el epigastrio, como es retroperitoneal es dolor transfictivo (como que atraviesa) Duele más/ se exacerba en posición supino- debido a los músculos erectores de la columna Nausea y vómito (siempre pq enfrente esta el estómago)
61
Cuadro con SIRS
Taquicardia Hipotensión Signo de Cullen y grey turner Conduce a choque hipovolémico
62
Signo de cullen
Hemorragia en el mesogastrio/hipogastrio o paraumbilical
63
Signo de Grey Turner
En los costados
64
Enzimas que se miden para diagnostico clínico
amilasa y lipasa (la más sensible es la lipasa, si se eleva dos veces su valor normal se hace diagnóstico, la amilasa 3 veces
65
Amilasa sérica en diagnóstico
3 veces se eleva
66
Lipasa sérica en diagnóstico
Su elevación es más prolongada y sin otras causas de elevación. Elevación a 3 veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del 95% para el diagnóstico de pancreatitis. Valor normal : hasta 50
67
La enzima más sensible y específica para diagnóstico es la
Lipasa
68
Tripsina- Diagnóstico
su vida media es muy rápida, tiene alta sensibilidad
69
NO
NO
70
no
no
71
Procalcitonina:
factor pronóstico mas efectivo que la PCR en predecir empeoramiento de la PA Marcador bioquímico de periodos agudos, nos dice que tan grave se puede poner el paciente

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