Sindrome Del Tunel Del Carpo

Question 1

Definición de Sx del Túnel del Carpo

Answer 1

Atrapamiento y compresión del nervio mediano que genera paresia, parestesia y debilidad o daño muscular en la mano

Question 2

Three cords del plexo braquial

Answer 2

Lateral
Posterior
Medial

Question 3

A qué cuerda pertenece el nervio radial

Answer 3

Posterior

Question 4

A qué cuerda pertenece el nervio mediano

Answer 4

Medial

Question 5

A qué cuerda pertenece el nervio músculo cutáneo

Answer 5

Lateral

Question 6

¿Qué está arriba y abajo del nervio mediano ?

Answer 6

Arriba está el retinaculo de los flexores superiores del carpo
Abajo los huesos del carpo

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

*Coser
*Manejar
*Pintar
*Escribir
*Empleo de herramientas (de mano o que vibran)
*Tocar instrumento musicales

Question 8

¿Cuál es la fisiopatología?

Answer 8

Se inflama la sinovial por las causas etiológicas. Esto hace que se comprima el nervio y se bloquean las fibras mielinicas. Se observan síntomas sensitivos como primero y después algo motor como paresia . Finalmente ya no llega sangre (isquemia) y hay muerte axonal y por lo tanto distrofia muscular.

Question 9

Incidencia por sexo y edad

Answer 9

Mujer a hombre 3-10: 1
Edad 45-60 años

Question 10

¿Por que se presenta con mayor frecuencia en mujeres?

Answer 10

Ya que la producción de hormonas descontroladas como en el embarazo y la menopausia pueden contribuir a desarrollar esto. También con hipo e hipertiroidismo

Question 11

Signos y síntomas más frecuentes

Answer 11

*Parestesia (hormigueo)
*Paresia (poca fuerza)
*Dolor tipo intermitente
*Sintomas que se exacerban en la noche (al descansar después de usarse en exceso _ inflama)
*se atenúa moviendo muñeca, es decir, alivia flexores

Question 12

Cambios motores que se pueden presentar

Answer 12

Deformidad del pulgar (Región tenar debilitada)
Pérdida de la oposicion
Retraso del dedo índice y medio al realizar un puño

Question 13

Prueba con celdas de plástico de martillo reflejo

Answer 13

Se utilizan estas celdas para medir la sensibilidad del nervio siendo una prueba comparativa y paciente con ojos cerrados

Question 14

Prueba Phalen

Answer 14

Codos en la mesa y se flexionan muñecas una contra otra con los dedos con dirección hacia abajo.

Question 15

Signo Tinel

Answer 15

Se presiona en el nervio mediano para producir parestesia o sensación eléctrica

Question 16

Prueba Durkan

Answer 16

Presión en el túnel carpiano por 30 segundos produce parestesia o sensación eléctrica

Question 17

Prueba de Elevación

Answer 17

Consiste en alzar los brazos encima de cabeza durante dos minutos. Es positivo si produce síntomas

Question 18

Prueba de Torniquete

Answer 18

Insuflar baumanómetro sobre presión sistólica por un min. si es positivo se intensifican los síntomas

Question 19

¿Como se hace el diagnóstico de esta patología?

Answer 19

Meramente clínica con exploración. También se hace conducción nerviosa o electromiografia

Question 20

Electromiografia

Answer 20

Estudio en el que se colocan electrodos en mano y electrodos medidores en brazo para estimular nervio mediano. Este arroja una cifra de conducción nerviosa que registra la velocidad y la respuesta al potencial de acción. Si hay retraso hay daño

Question 21

Orden de manejo del Sx

Answer 21

1. Seguir medidas generales
2. Férula
3. Inyecciones Locales (2)
4. Cirugía

Question 22

¿Qué medidas generales se aconsejan?

Answer 22

+Evitar uso excesivo que exacerbe síntomas como hacer la acción como coser
+No usar herramientas vibratorias
+medidas ergonómicas

Question 23

¿Cuánto tiempo se emplean las férulas?

Answer 23

Primeros tres meses desde inicio de síntomas y son eficaces.

Question 24

Características de la inyección local

Answer 24

Es un cortoesteroides se aplican dos maximo en un lapso de seis meses cada una.
Se inyecta en el espacio virtual donde está el nervio mediano y desinflama

Question 25

Cirugía del túnel de carpo características

Answer 25

Después de dos inyecciones locales
Sin respuesta a medidas conservadoras
Existe atrapamiento severo por electromiografia, hay atrofia tenar y y debilidad motriz
Se cortan la aponeurosis de flexor superficial en palma, ligamentos y tendones hasta quitar tejido fibroso alrededor de nervio que lo comprime
Se hace una isquemia transitoria

Question 26

¿Qué es una isquemia transitoria y para qué sirve?

Answer 26

Es un vendaje que mantiene el flujo de la mano más bajo y permite menor sangrado durante la operación.

Question 27

Inervación motora del nervio mediano

Answer 27

Músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales (oponente corto y flexor corto del pulgar)

Question 28

Inervación sensitiva del nervio mediano

Answer 28

Palma de la mano –> Casi toda la mitad lateral

Piel de la región palmar del pulgar, índice y dedo medio y mitad del dedo anular y región ungueal de esos dedos.

Question 29

¿De qué cordones se origina el nervio mediano?

Answer 29

Lateral C5 y C6 y Medial C8 y T1