Colite ulcerativa

Question 1

o que é a colite ulcerativa?

Answer 1

é uma doença inflamatória idiopática que afeta o reto e o cólon em um padrão difuso, contínuo e superficial. formação de úlceras no trato intestinal, especialmente no cólon, nessa doença há uma inflamação autoimune da mucosa e algumas vezes da submucosa. a retocolite tem um padrão progressivo, ascendente e contínua, começando no reto, poupando o ânus ficando mais no retosigmoide em região distal à flexão esplênica

Question 2

existe retocolite poupadora de reto?

Answer 2

sim, principalmente em casos de pancolite, quando o tratamento se inicia, o primeiro que tende a melhorar é o reto

Question 3

qual a etiologia da colite ulcerativa?

Answer 3

é uma doença com origem autoimune, genética e ambiental

Question 4

quais são o principais fatores de risco relacionados a colite ulcerativa?

Answer 4

Historia familia, alimentos processados

Question 5

quais são os fatores protetores da retocolite ulcerativa?

Answer 5

aleitamento materno/ tabagismo

Question 6

Qual a predominância entre os sexos das doenças inflamatórias do intestino?

Answer 6

Tem uma prevalência maior para o sexo feminino

Question 7

qual a faixa etária mais comum de acometimento das doenças inflamtórias do intestino?

Answer 7

entre os 15 e os 40 anos de idade e alguns estudos sugerem um segundo pico entre os 50 e 80 anos de idade

Question 8

qual a etnia com mais acometimento das doenças inflamatórias do intestino?

Answer 8

tende a acometer mais a população branca com descendência judeia

Question 9

qual a clássica apresentação das doenças inflamatórias do intestino no que diz respeito a etnia e idade

Answer 9

Mulher branca em torno dos 30 anos de idade com descendência judeia

Question 10

quais são as camadas envolvidas na colite ulcerativa?

Answer 10

camada mucosa (epitélio da mucosa, lâmina própria e camada muscular da mucosa) e algumas vezes a camada submucosa

Question 11

onde a colite ulcerativa sempre começa?

Answer 11

sempre começa no reto e vai subindo e por conta disso é comum a ver dor no quadrante inferior esquerdo

Question 12

o que é a classificação de Montreal?

Answer 12

classifica a colite ulcerativa quanto a extensão e severidade da doença

Question 13

como é a classificação de montreal de acordo com a extensão da doença?

Answer 13

E1 proctite ulcerativa: inflamação que está restrita ao reto
E2 colite ulcerativa esquerda é uma inflamação que se estende além do reto e vai até a porção distal da flexura esplênica, se estendo geralemente ate o sigmoide
E3 colite ulcerativa extensa (pancolite): se estende até a flexura proximal

Question 14

quando a pancolite é muito grave o que tende a acontecer?

Answer 14

pode evoluir para ileite: acometimento do ileo

Question 15

a colite ulcerativa envolve o intestino delgado?

Answer 15

não

Question 16

qual a possível causa da colite ulcerativa?

Answer 16

resposta imune inadequada a um estímulo desconhecido no cólon. há estudos que apontam que defeitos nos genes responsáveis pela preservação da barreira epitelial do cólon implicam na patogenese da doença. Esses defeitos resultam em uma depleção na quantidade de mucina e uma desregulada junção de oclusão nas células epiteliais do colon resultam em uma arquitetura epitelial desregulada. Essa arquitertura epitelial desregulada vai permitir que bactérias que vivem normalmente no cólon sejam reconhecidas por celulas dendriticas que iram agir como células apresentadoras de antigeno inuzindo uma resposta imune inadequada que irá levar a uma resposta inflamatória intensa mediada pelas celulas Th2 sem formação de granuloma

Question 17

quais são as características morfológicas encontradas na colite ulcerativa?

Answer 17

erosões com sangramento, presença de pseudopólipos, que são causados pela cicatrização das ulceras
perda das haustrações do intestino grosso: apresentando uma classica aparição radiológica: lesão em cano de chumbo

Question 18

qual a aparição radiológica clássica da perda das haustrações na radiologia?

Answer 18

lesão em cano de chumbo

Question 19

quais são as características microscópicas da colite ulcerativa?

Answer 19

presença de abcessos nas criptas do cólon por conta da infiltração de neutrófilos nessas criptas

Question 20

quais são os acometimentos extra-intestinas presentes na colite ulcerativa?

Answer 20

pioderma gangrenoso: ulceração necrótica profunda na pele do paciente
colangite esclerosante primária: é um distúrbio biliar que se formam estenoses no ducto biliar
spondilite anchilosante: inflamação na coluna vertebral
uveíte: inflamação da camada média do olho

Question 21

qual é uma das complicações mais temidas da colite ulcerativa?

Answer 21

megacólon tóxico

Question 22

o que é o megacólon tóxico?

Answer 22

é uma complicação rara da colite ulcerativa onde ocorre uma parada da contração do cólon , existem algumas evidências que apontam que a ocorre pela liberação de óxido nítrico que inibe a contração da musculatura lisa do cólon, resultando em uma rápida dilatação do cólon, fazendo com a parede do cólon vá se tornando mais fina, deixando-a mais propensa a se romper e podendo ocorrer perfuração do cólon

Question 23

qual vai ser a apresentação clínica do megacólon tóxico?

Answer 23

Um paciente com colite ulcerativa que evolui com dor abdominal, distenção abdominal, febre, diarréia e choque

Question 24

quais são os dois fatores que aumentam os riscos do paciente com colite ulcerativa de desenvolver adenocarcinom?

Answer 24

duração da doença: para o desenvolvimento do câncer a doença tende a durar mais que 10 anos
Extensão da doença: uma doença que já envolveu até o cólon direito tem um maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma

Question 25

QUANDO A COLITE ULCERATIVA É NORMALMENTE DIAGNOSTICADA?

Answer 25

quando um paciente com sintomas tipicos realizam endoscopia do trato gastrointestinal baixo depois que doenças infeciosoas foram descartadas após o exame de fezes

Question 26

como é feito o diagnóstico de colite ulcerativa?

Answer 26

ileocolonoscopia + biopsia

Question 27

quais são os exames feitos para avaliar a extensão da retocolite ulcerativa e quando não é possivel fazer a ileocolonoscopia?

Answer 27

Entero Ressonância MAGNÉTICA

Question 28

quais são os anticorpos testados na colite ulcerativa?

Answer 28

Anticorpo p-ANCA: são vistos elevados quantidades desses anticorpos na colite ulcerativa

Question 29

quais são os exames feitos para diagnostico e acompanhamento da colite ulcerativa?

Answer 29

Ileocolonoscopia + biopsia - Aaliar a extensão e/ ou quando não é possivel fazer a ileocolonoscopia: enteroRM, EDA: se sintomas dispepticos - Testes fecais: EPF: excluir parasitose e calprotectina feca: se alto sugere inflamação no delgado

Question 30

como é feito o tratamento da colite ulcerativa?

Answer 30

o tratamento é individualizado

Question 31

qual o trata

Question 31

tratamento da colite ulcerativa considerada leve?

Answer 31

1) derivados do 5 - ASA: "ataque leve", + utilizado como manutenção: Mesassalazina e Sulfassalazina, essas drogas são ativadas quando entram em contato com bactérias colonicas (melhor tratamento para retocolite ulcerativa) 2) Corticoide: que so deve ser usado no ataque, evitar na manutenção: Metilprednisolona, budesonida

Question 32

quais são os imunomoduladores utilizados no ataque e manutenção da retocolite ulcerativa?

Answer 32

Azatioprina e Ciclosporina

Question 33

como deve ser feito o tratamento da retocolite ulcerativa em casos mais graves?

Answer 33

1) Imunomodulador + corticoide (pois o imunomodulador demora 2 dias para começar a agir e após isso tirar corticoide 2) ANTI TNF-a (biológicos): infliximab e adalimumab