doença celiaca Flashcards
(24 cards)
o que é a doença celiaca?
É uma doença autoimune com destruiçao das microvilosidades intestinais e é causada pela união de fatores genéticos/ imunológicos com fatores ambientais, sendo que o gatilho principal para o desenvolvimento da doença é a exposição ao glúten
Como ocorre a doença celiaca
A doença celiaca ocorre ATRAVÉS da EXPOSIÇÃO ao gluten associada a predisposição genética
Quais sao os fatores imunes/ geneticos que estao relacionados com o desencadeamento da doença celiaca?
presença das antígeno HLA-DQ2 e HLA-DQ8 na superfície das células apresentadoras de antigeno e pessoas com a síndrome de DOWN, síndrome de turner
como ocorre a formação do glúten?
existem duas proteínas no trigo: glutenina e gliadina e ao assar o pão com água, essas duas proteínas se unem para formar o glúten
o que é a gliadina?
gliadina é uma proteína encontrada no trigo que se une com a glutenina para formar o gluten. Ela corresponde ao componente patogênico do gluten responsável pela doença celiaca
como a gliadina se torna um patogeno que causa a doença celiaca?
a gliadina, ao sofrer o processo de deaminaçao pela enzima transglutaminase tecidual ira perder o grupo amino presente em sua molécula que ira se transformar em um ácido carboxicilico, produzindo assim o peptideo deaminado da gliadina. Esse peptideo deaminado da gliadina é imunogenica e ira desencadear a doença celiaca
como o peptideo deaminado da gliadina é imunogenico e desencadeador da doença celiaca
O peptideo deaminado da gliadina ira se ligar aos marcadores geneticos HLA-DQ2 e HLA-DQ8 presentes nas células APCs (Antigen Presenting Cells) e apresentadas para as células T CD4 desencadeando assim a resposta imune
A doença celiaca é uma REAÇÃO de hipersensibilidade de qual tipo?
corresponde a uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, mediada por células T, mas com a presença de anticorpos
Quais sao os anticorpos produzidos na doença celiaca
Anti-gliadina (raramente testado, pois possui baixa acuracia)
Anti-TTG
Anti-endomisio. Endomisio: tecido conjuntivo muscular liso
quais anticorpos podem ser medidos para o diagnóstico de doença celiaca?
IgA ENDOMYSIAL e IgA TTG sao os que possuem a maior acuracia no diagnostico de doença celiaca
IgA tTG é usado para triagem e niveis anormais desse anticorpo ou aumentados sera sugestivo de doença celiaca
Teste de IgG tambem pode ser feito pois alguns pacientes possuem deficiência de IgA (condiçao relativamente comum) e esse pacientes nao produziram anticorpos IgA para o endomísio e nem para o TTG e para esse pacientes é necessario checar os niveis de IgG endomisial e TTG e o teste de IgG é feito quando o teste de IgA TTG da negativo associado a um IgA com niveis abaixo do normal
Como é feito o DIAGNÓSTICO de doença celiaca?
padrão-ouro: EDA com biópsia duodenal e sorologia de anti tTG IgA
caminho para diagnsotico sem EDA: feito em crianças com ou sem sintomas e adultos sintomáticos e esse caminho é feito quando tTG IgA está muito alto 10x ou mais o valor de referência e pedir em segunda amostra o anti Endomísio (exame é mais sensivel e mais sensivel, so é muito caro, nao e francamente disponivel e é examinador dependente). Se anti Endomísio for positivo não precisa de EDA com biópsia
Se ainda ha duvida do diagnóstico: pedir HLA DQ2 E DQ8, Se negativos: não é celiaca
como é feito o exame de sorologia para doença celiaca?
inicia-se medido os níveis de anticorpo IgA TTG se vier positivo => confirmaçconfirmaçao com biopsia duodenal, se vier negativo => dosar IgA total => se vier muito baixo, provavelmente a pessoa tem deficiência de IgA => dosar IgG TTG se vier positivo => confirmar com biopsia duodenal, se vier negativo a pessoa não tem doença celiaca
qual a porçao do intestino mais commente envolvida na doença celiaca?
duodeno
quais sao as principais alteraçoes histologicas vistas na biopsia de pacientes com doença celiaca
atrofia das vilosidades intestinais
hiperplasia das criptas intestinais
Grande quantidade de linfocitos T na lamina propria duodenal
qual sao os sintomas classsicos relacionados a doença celiaca?
sintomas gastrointestinais: gases, inchaço abdominal, diarreia crônica com fezes volumosas e fétidas (esteatorria), náuseas e vômitos, dispepsia, perda de peso e constipação, atrofia gluteo
qual o tipo de diarreia classica da doença celiaca
esteatorreia: fezes com aspecto gorduroso, geralmente clara, fetidas, que tendem a boiar
quais sao os sintomas nao classicos relacionados a doença celiaca?
anemia ferropriva por conta da absorçao do ferro ser predominante no duodeno, dermatite herpetiforme, problemas neurologicas e psiquiátricos, infertilidade, deficiencia de vitaminas, osteopenia, artrite
qual a condiçao de pele associada com a doença celiaca?
Dermatite herpetiforme
o que e a dermatite herpetiforme
condiçao de pele associada com a doença celiaca e corresponde a uma lesao parecida com a herpes na pele e é causada pela deposição de IgA nas papilas dérmicas e tende a resolver com a dieta livre de gluten
qual as doenças autoimunes que tendem a vir acompanhadas da doença celiaca?
diabetes tipo 1, hashimoto, hepatite autoimune, deficiência de IgA
qual a apresentaçao da doença celiaca em crianças?
as crianças apresentam falhas no seu desenvolvimento
qual o tratamento da doença celiaca?
dieta livre de gluten (evitar consumo de trigo) onde os sintomas tendem a ter uma resoluçao significativa em 4 semanas
controle com dosagem de IgA tTG: que apos a dieta livre de gluten a queda desse auto anticorpo tende a ser em 3-12 meses
quais sao as principais complicaçoes relacionadas a doença celiaca?
o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma no intestino delgado, sendo que o câncer de intestino delgado é uma condiçao rara
risco de desenvolvimento de linfoma das celulas T
qual e o classico cenario de um paciente que poder ter desenvolvido cancer de intestino delgado?
pacientes que aderiu a dieta livre de gluten, mas mesmo assim os sintomas piroram
