doença de crohn Flashcards
(20 cards)
o que é a doença de crohn?
é uma inflamação granulomatosa em que toda a parede do intestino, ou seja afeta todas as camadas do intestino (transmural) e qualquer parte do trato gastrointestinal pode ser afetado, pode afetar qualquer parte desde a boca ate o ânus e normalmente a doença poupa o reto e normalmente a inflamação pula porções do intestino (inflamação descontinua) não sendo uma inflamação contínua como a colite ulcerativa
a resposta imune da doença de crohn e mediada por quais celulas?
celulas Th1 com a formação de granulomas
quais são os principais fatores de risco para doença de crohn?
historia familiar, alimentos processados e tabagismo
qual o local classico de inflamação da doença de crohn?
o íleo terminal (80% dos casos) e por isso os pacientes podem ter dor no quadrante inferior direito
o que a inflamação no íleo terminal causa?
síndromes disabsortivas levando a deficiência de vitamina B12, mal absorção de sais biliares pois no ileo é onde ocorre a maior parte da reabsorção dos sais biliares, aumentando o risco do desenvolvimento de pedra na vesícula por causa da deficiência de sais biliares
o que a má absorção de sais biliares pode acarretar na doença de crohn?
desenvolvimento de pedra na vesícula e pode levar a uma ma absorção de gorduras, podendo ocorrer a esteatorreia
qual o achado macroscopico da doença de crohn?
úlceras aftoides: manifestações mais precose
qual o achado microscopico da doença de crohn?
presença de granulomas não caseoso
quais são os achado morfológico característico da doença de crohn?
- mucosa em paralelepípedo ou pedras em calçamento: as pedras correspondem a mucosa normal e entre elas há fissuras formadas pela inflamação transmural, deixando áreas elevadas
- presença de fístulas: conexão do intestino com alguma outra parte do corpo. isso se deve ao fato da inflamação da doença de crohn ser transmural (atingir todas as camadas da parede do intestino), fazendo com que a inflamação possa se perpetuar para outros lugares, criando fístulas
- estenose: ocorrem com o deposito de tecido fibroso no processo de cura da inflamação onde um denso tecido fibroso estreita o lumen estomacal levando a um achado radiologico chamado sinal da corda ou sinal da fita
quais são as fistulas mais comuns na doença de crohn?
fístulas peri-anal
fistulas abdominais
fistulas enterovesicais (conexão do intestino com a bexiga)
quando a doença de crohn leva a um risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma?
quando ocorre o envolvimento do cólon
quando ocorrem achados extraintestinais da oença de crohn?
quando a inflamação se espalha para outras parte do corpo
quais são os achados extraintestinais da doença de crohn, característicos do espalhamento da inflamação para outras partes do corpo?
Resposta imune (febre, leucocitose, aumento do PCR
Uveite
Eritema nodoso e pioderma gangresono
Dor articular/ espondilte anquilosante
Calculos renais
Calculos biliares: maior acometimento no ileo terminal: local onde ocorre a maior parte da reabsorção dos sais biliares e como não ta acontecendo essa reabsorção, os sais biliares ficam prontos para formar calculos
como é feito o diagnostico da doença de crohn?
ileocolonoscopia + biopsia
qual exame é feito para avaliar a extensão da doença de crohn e quando não é possível fazer a ileocolonoscopia?
EnteroRM e capsula endoscopica
EDA: se sintomas dispepticos
quais são os exames feitos na doença de crohn?
EPF: para excluir parasitose
calprotectina fecal: se alto sugere inflamação intestinal
Sorologia: ASCA
qual o tratamento feito na doença de crohn considerada leve:
1) corticoide: feito no ataque, mas deve ser evitado na manutenção da doença, metilprednisolona, budesonida
quais são os imunomoduladores utilizados na doença de crohn no ataque e manutenção?
Azatioprina e Metotrexato
qual o tratamento a ser feito para ataque e manutenção em casos mais graves de doença de crohn?
1) Imunomodulador + corticoide (pois o imunomodulador demora 2 dias para começar a agir e após isso tirar corticoide
2) ANTI TNF-a (biológicos): infliximab e adalimumab
3) ANTI Integrinas: Vedolizumab
4) ANTI-IL: Ustequinumab
qual a problematica dos “biológicos”
pode reativar tuberculose latente, podem piorar quadro clinico de HIV, podem reativar hepatite viral, antes de usar esses medicamentos é necessário fazer profilaxia para espongiloidiase anquilosante
