conduite additive tabac 3 Flashcards

1
Q

syndrome de sevrage du cannabis ?

A

moins marqué que pour la cocaïne ou opioïdes :
- hypersudation
- maux de tête
- irritabilité
- nervosité / anxiété
- anorexie
- troubles du sommeil

dépendance peu marquée mais existe

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2
Q

cannabis et accidents ?

A
  • perception sensorielle accrues
  • erreurs d’appréciation du temps et de l’espace
  • troubles de la mémoire
  • troubles de la coordination motrice
  • déficit de l’attention
  • augmentation du temps de réaction
  • anomalies dans la prise de décision
  • altérations des capacités d’apprentissage
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3
Q

le protoxyde d’azote ?

A

oxyde nitreux ou hémioxyde d’azote ou gaz hilarant

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4
Q

composé chimique gazeux de formule brute NO ?

A
  • incolore
  • goût et odeur légèrement sucrés
  • très stable dans l’atmosphère
  • plus lourd que l’air
  • plus soluble que l’oxygène
  • soluble dans les lipides
  • puissant gaz à effet de serre (1er contributeur à la destruction de la couche d’ozone)
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5
Q

contexte d’utilisation du protoxyde d’azote ?

A
  • usage médical
  • anesthésique et antalgique
  • usage industriel
  • gaz propulseur pour cartouches d’aérosols (chantilly)
  • agent comburant (laboratoires, industrie automobile, électronique, aérospatiale…)
  • usage récréatif
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6
Q

statut réglementaire compte du protoxyde d’azote ?

A
  • usage médical : liste I des substances vénéneuses
  • usage industriel : vente libre
  • depuis lois du 1er juin 2021, vente (ou offre) aux mineurs est interdite
  • vente aux majeures interdites dans bars discothèques, débits de boissons et tabac

> problème de santé publique

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7
Q

usage récréatif du protoxyde d’azote ?

A
  • favorisé par l’obtention facile du produit (vente libre)
  • cartouches de gaz propulseurs
  • bonbonnes “smartwhips” (= 80 à 100 cartouches)
  • prix très faible
  • contexte festif
  • soirée étudiantes
  • espace festif techno
  • abords des établissement scolaires
  • potentiel addictif élevé
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8
Q

modalités de consommation du protoxyde d’azote ?

A
  • transfert du gaz dans un ballon de baudruche par un craker
  • aspiration par la bouche
  • lorsqu’il est expulsé, le gaz devient très froid
  • le nombre de cartouches consommées par soirée peut être élevé
  • consommations = 2000 cartouches/ semaines ont été décrites
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9
Q

propriété euphorisante du protoxyde d’azote ?

A

très marquée :
- euphorie proche de l’ivresse
- rire incontrôlable
- distorsion de la voix qui devient très grave
- distorsions visuelles et auditives, hallucinations
- effets quasiment instantanés et de durée très brève (2 à 3mn)

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10
Q

risques immédiats du protoxyde d’azote ?

A

° brûlures liées aux trois (-55°C)
- inhalation directe depuis le contenant
- lèvres, oropharynx, poumons
- Œdème pulmonaire potentiellement létal

° hypoxie par manque d’oxygène (produit pur) pouvant aller jusqu’à l’anoxie et le décès
° abolition des réflexes de toux et de déglutition > risque d’inhalation du contenu gastrique
° vomissements > risque d’inhalation
° troubles du rythme cardiaque / bradycardie
° pneumothorax / pneumomédiastin / perforation des tympans

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11
Q

risques psychique d’une consommation régulière du protoxyde d’azote ?

A
  • troubles de l’humeur
  • hallucinations
  • idées suicidaires
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12
Q

risques neurologiques d’une consommation régulière de protoxyde d’azote ?

A

° troubles de la mémoire
° sclérose combinée de la moelle
- dégénérescence des cordons postérieurs et latéraux de la moelle
- parésie spastique bilatérale
° encéphalopathies
° troubles cognitifs

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13
Q

risques hématologiques (carence vit B12) d’une consommation régulière de protoxyde d’azote ?

A
  • anémie
  • thrombopénie
  • leucopénie
  • risques cardiovasculaires
  • troubles du rythme
  • hypotension
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14
Q

nouveaux produits de synthèse (NPS)? ensemble hétérogène de molécules synthétiques ?

A

° appelés “research cheminals” (initialement destiné à la recherche)
° ou “designer drugs”
° multiplication très rapide depuis qlq années (de 0 à + de 800 en qlq mois car leur synthèse est facile)
° miment effets du cannabis, des amphétamines, opioïdes…
- structures moléculaires proches des substances qu’elles imitent
- effets souvent plus puissants que les substances qu’elles imitent
- potentiel addictif variable

> il semblerait que ça se vend moins qu’avant et que les gens retournent aux molécules de “base”

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15
Q

vente en ligne de NPS ?

A

sous leur nom chimique ou des noms commerciaux
- épices, sels de bain, cônes d’encens… (pour “passer” comme des produits normaux, mais utilisation détournée en drogue)

détournement de la législation “pas pour la consommation humaine” car consommé quand même

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16
Q

principales classe des molécules ?

A
  • cannabinoïdes de synthèse
  • cathinones
  • opioïdes de synthèse (certains très puissant peuvent tuer un éléphant en une prise ; 100x + puissant que l’héroïne)

la molécule “crocodile” au USA, c de la déso-morphine qui peut tuer en 1 ou 2 prise, provoque une nécrose du membre ou on se l’injecte

  • benzodiazépine de synthèse (les benzodiazépines sont toutes de synthèse)
  • phénétylamines
  • pipérazines
  • tryptamines
17
Q

cannabinoïdes de synthèse ?

A
  • très nombreux dérivés
  • vendus comme des euphorisants légaux, épices, pots pourris, encens…
  • souvent vaporisés sur du cannabis
  • agonistes forts des récepteurs cannabinoïdes
  • effets psychoactifs plus puissants que ceux du cannabis
  • risque d’hallucinations plus important
  • toxicité somatique plus importante
  • décès répertoriés
  • toxicité directe : infarctus, accidents vasculaires cérébraux
  • toxicité indirecte : automutilation, défenestration…
  • risques à long terme inconnus
18
Q

cathinones ?

A
  • cathinones naturelle : cathinone et Cathie extraites des feuilles du khat
  • cathinones synthétiques
  • dérivent de ma cathinone
  • plus de 50 molécules répertoriées (méphédrone, methcathinone…)
  • préparées sous forme de poudres, gélules, capsules, comprimés…
  • commercialisées sous forme de sels de bain, engrais
  • effets stimulants
  • peuvent mimer les effets de la cocaïne ou des amphétamines
  • consommées dans le cadre du chemsex > pour améliorer le rapport sexuel
  • accidents somatiques et psychiatriques
19
Q

addiction médicamenteuse, un enjeu majeur de santé publique ?

A

très forte prévalence de la consommation de médocs psychotropes en France
- consommation la plus élevée d’Europe
- anxiolytiques > hypnotiques > antidépresseurs > neuroleptiques
- facteurs facilitant l’apparition de conduites addictives

20
Q

principales classes des molécules d’addiction médicamenteuse ?

A
  • sédatif : benzodiazépines, antihistaminiques
  • analgésiques : morphiniques, non morphiniques, mixtes
  • anesthésiques : propofol, kétamine, protoxyde d’azote…
  • psychostimulants : méthylphénidate
  • autres : antimigraineux, corticoïdes, vasoconstricteurs, bronchodilatateurs, diurétiques, laxatifs, antihistaminiques, gabapentinoïdes
21
Q

sujets présentant une addiction ?

A
  • patients polyconsommateurs
  • substitution sauvage
  • modulation des effets sédatifs ou excitants d’autres molécules
    > recherche de nouvelles sensations
22
Q

escalade médicamenteuse à l’insu du patient ?

A
  • prescription médicale (post-chirurgie, cancer, pathologie chronique, stress, anxiété)
  • augmentation progressive des doses
  • association de différents produits
  • Nomadisme médical (“doctor shopping”)
  • morphiniques +++, autres antalgiques, anxiolytiques
  • persistance des symptômes
23
Q

mode d’entrée dans l’addiction ?

A
  • surconsommation médicamenteuse volontaire
  • association de plusieurs médicaments
  • recherche de plaisir, sédation, régulation du sommeil, du stress…
  • ordonnances falsifiées
  • nomadisme médical et pharmaceutique
  • marché clandestin
  • professions exposées : professions médicales, professionnels des voyages (jet lag) , travail de nuit
24
Q

addiction, usage simple ?

A
  • consommation dans complication
  • consommation ponctuelle
  • consommation occasionnelle
25
Q

addiction, usage nocif ?

A
  • consommation répétée avec dommages physiques, psycho-effectifs ou sociaux pour le sujet ou son environnement
26
Q

dépendance ?

A
  • incapacité à na pas consommer sous peine d’une souffrance
  • vie de sujet focalisée sur la recherche et la prise du produit
  • installation rapide ou progressive selon le produit