Constipacion y SII

Question 1

Criterios de Roma IV para constipacion

Answer 1

2 o mas durante 3 meses:
-esfuerzo excesivo 25%
-heces duras excesivo 25% (tipo 1-2)
-sensacion de evacuacion incompleta 25%
-sensacion de obstruccion o bloqueo anorrectal 25%
-maniobras manuales 25%
-<3 deposiciones espontaneas completas a la semana

Question 2

Causas de constipacion primaria

Answer 2

transito lento, defecto expulsivo, asociada a trastorno funcional, px con estudio normal

Question 3

Causa transito lento

Answer 3

alteracion plexo mienterico y disminucion ondas contraccion propulsivas (cel Cajal)

Question 4

Clinica defecto expulsivo

Answer 4

paciente refiere dificultad en la expulsion de deposiciones y realizacion de maniobras funcionales

Question 5

Asociacion con laboratorio (constipacion)

Answer 5

anemia puede ser por hemorragia oculta, glicemia se asocia a neuropatia DM, hiperCa e hipotiroidismo generan constipacion

Question 6

Signos de alarma constipacion

Answer 6

baja de peso, fiebre, antecedente de cancer colorrectal o EII, aparicion despues de los 50, presencia de sangre en deposiciones.

Question 7

Cuando realizar una colonoscopia

Answer 7

a todo px con signo de alarma o sospecha de lesion obstructiva.

Question 8

Estudio para defecto expulsivo o disfuncion de piso pelvico

Answer 8

manometria anorectal, defecografia, electromiografia

Question 9

TTO FM constipacion

Answer 9

1. laxantes formadores volumen (psyllium)
2. laxantes osmoticos

Question 10

TTO quirurgico constipacion

Answer 10

-colectomia total con ileorectoanastomosis
-neuromodulacion
-tecnica STARR (disfuncion piso pelvico)

Question 11

Caracteristicas SII

Answer 11

Dg de exclusion, dolor abdominal y alteracion del habito intestinal, peak 45 años

Question 12

Fisiopatologia SII

Answer 12

hipersensibilidad visceral, alteracion barrera intestinal, via anormal serotonina, estres

Question 13

Clinica SII

Answer 13

dolor abdominal tipo colico, aumenta con comidas y estres, y disminuye con la expulsion de gases o al defecar. A veces constipacion o diarrea.

Question 14

Comorbilidades asociadas a SII

Answer 14

RGE, fibromialgia, patologia psiquiatrica, sintomatologia genitourinaria

Question 15

Dg SII

Answer 15

clinico: Criterios de roma IV

Question 16

Criterios de roma IV (SII)

Answer 16

dolor abdominal al menos 1 dia a la semana por 3 meses, asociado a:
-cambios en la frecuencia y forma de las deposiciones

Question 17

Sintomas que descartan SII

Answer 17

baja de peso, fiebre, sintomas nocturnos, antecedentes de EII, cancer colorrectal, enf celiaca y alergias alimentarias

Question 18

EF SII

Answer 18

habitualmente normal, RHA aumentados.
NO: fiebre, palidez, artritis, ulceras, masa abdominal, signos de irritacion peritoneal, TR patologico.

Question 19

Bandera roja SII

Answer 19

baja de peso, >50, sintomas nocturnos, dolor abdominal progresivo, hemorragia digestiva, alteraciones lab. Todas descartan el Dg

Question 20

Clasificacion SII

Answer 20

-SII predominio diarrea (SIID)
-SII predominio constipacion (SIIC)
-SII mixto
-SII indeterminado

Question 21

Manejo SII

Answer 21

-Dieta: aumentar fibra y agua, disminuir FODMAPS, OH y cafeina
-FM: px que no responden a medidas generales

Question 22

FM SII-D

Answer 22

antidiarreicos (loperamida), opioide sintetico, inhibe peristaltismo (prolonga tiempo de transito intestinal y reduce volumen fecal). Secuestrados acidos biliares (colestiramina) y agonistas 5HT3 (alosetron y cilasetron)