Patologia benigna de esofago Flashcards
Acalasia (definicion)
Falta de relajacion del EEI, aperistalsis durante deglucion.
Sintomas de acalasia
disfagia ilogica, regurgitacion, precordalgia.
Estudio de acalasia
EDA (mandatorio evaluacion inicial), estudio contrastado de esofago-estomago (EED) se ve estrechez y pico de pajaro, manometria.
Clasificacion de acalasia segun manometria
-tipo I: aperistalsis
-tipo II: aumento exagerado de presion intraesofagica
-tipo III: contraccion espastica.
TTO acalasia
medico (bloqueadores de calcio y nitratos), endoscopicos (tox botulinica y dilatacion con balon) y quirurgico (POEM, miotomia de Heller)
Dg clinico de RGEP
pirosis y regurgitacion muy frecuentes (dg dificil por se inespecifico), a veces sintomas extraesofagicos (tos abundante, NAC a repeticion)
Sintomas de alarma RGEP
baja peso, anemia, inicio precoz (20 años) y tardios (40 años) y HDA
Cuando pedir estudios
duda diagnostica, sintomas atipicos (disfagia, dolor toracico), para estudio prequirurgico.
Prueba terapeutica RGEP
omeprazol 20mg al dia x 3-4 semanas, usar solo en sintomas tipicos.
EDA de RGEP
daño de mucosa esofagica, desde esofagitis a EB (clasificacion de los angeles)
Clasificacion de los angeles (EDA en RGEP)
-A: lesiones<5mm, no confluyentes
-B: lesiones>5mm, confluyentes
-C: lesiones confluyentes, <75% de la circunferencia
-D: lesiones confluyentes, >75% de la circunferencia
Tipos de hernia hiatal
-tipo I: EEI asciende sobre el diafragma
-tipo II: sube el fondo gastrico
-tipo III: sube EEI y fondo gastrico
-tipo IV: ascenso de cualquier viscera gastrica
Estudios para RGEP
manometria esofagica (NO dg, es para descartar alteraciones motoras preoperatorio), phmetria de 24 horas (Dg) y ph impedanciometria (preoperatorio, post tto)
TTO RGEP
cambios en el estilo de vida, IBP y omeprazol (permanente en esofagitis severa, EB y recidiva). En px que no responden a esto o asociacion a hernia hiatal o complicaiones se opera (funduplicatura de Nissen).
