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IMQ: gastroenterologia > DHC > Flashcards

DHC Flashcards

1
Q

Causas hepatocelulares de cirrosis

A

OH, VHB, autoinmune, esteatohepatitis, toxinas

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2
Q

Causas colestasicas de cirrosis

A

obstruccion biliar, cirrosis biliar primera, colangitis esclerosante, drogas

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3
Q

Causas vasculares de cirrosis

A

venooclusivas, Sd Budd Chiari, falla cardiaca, pericarditis, drogas

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4
Q

Clinica de cirrosis por enf de Wilson

A

genera hepatitis fulminate o cronica activa que se manifiesta solo con sintomas neurologicos o psiquiatricos

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5
Q

Lab de cirrosis biliar primaria

A

FA, GGT, AMA y marcadores serologicos

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6
Q

Parametros MELD

A

actividad de protombina, bilirrubina y creatinina serica

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7
Q

Uso MELD

A

nacio para calcular supervivencia a corto plazo, escala pronostico y hoy para prioridad de trasplante

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8
Q

Grados de ascitis NO complicada

A

-grado I: solo detectable por ultrasonido
-grado II: moderada, distension simetrica del abdomen
-grado III: abundante, abdomen a tension con restriccion respiratoria

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9
Q

Definicion de ascitis refractaria

A

-resistente a diureticos: no se soluciona con dosis maxima
-intratable con diureticos: no se pueden usar diureticos por complicaciones o RAM

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10
Q

Cuando realizar puncion diagnostica en ascitis

A

SIEMPRE

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11
Q

Laboratorio quimico de liquido ascitico

A

-albumina: >1,1 indica dep de HTP
-proteinas:<1,5 indica riesgo de PBE (+presencia de PMN)
-LDH y glucosa: ascitis inflamatoria

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12
Q

Cuando realizar paracentesis de alto volumen

A

ascitis grado 3 y refractaria

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13
Q

Uso albumina en paracentesis

A

drenaje>5L, 6-8gr por cada litro

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14
Q

Cantidad de PMN para PBE

A

> 250

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15
Q

Patologias con gradiente de albumina >1,1

A

cirrosis, hepatitis OH, ICC, Sd Budd Chiari, pericarditis constrictiva, metastasis hepatica masiva

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16
Q

Patologias con gradiente de albumina <1,1

A

Carcinomatosis, pancreatitis, TBC peritoneal, serositis y sindrome nefrotico

17
Q

Clinica de PBE

A

asintomatica, fiebre, dolor, deterioro de ascitis, encefalopatia o funcion renal

18
Q

Dg de PBE

A

proteinas <1, LDH aumentado, glucosa levemente elevada y PMN>250

19
Q

Sospecha de peritonitis 2° a perforacion (1 de 3)

A

-falta de resp a ATB (no bajan los PMN)
-cultivo polimicrobiano
-2 de los siguientes hallazgos: glucosa<50, proteinas>1 y LDH LA> LDH suero

20
Q

TTO PBE

A

cefalosporina de 3°gen por 7 dias, profilaxis con ciprofloxacino

21
Q

FR para varices esofagicas

A

GPVH>10 mmHg, cirrosis descompensada (Child-Pugh B/C), cirrosis OH

22
Q

FR para sangrado varicoso

A

Varices>5mm, puntuacion MELD elevadas, consumo continuo de OH, GPVH>16 mmHg, coagulopatia

23
Q

Dg de hemorragia varicosa sg EDA

A

sangrado activo de una varice, pezon blanco sobre varice, coagulo sobre varice y varices sin ningun otro foco posible de sangrado

24
Q

Grados de varices esofagicas

A

-grado 1: pequeñas y no tortuosas
-grado 2: tortuosas pero cubren menos del 50% del radio
-grado 3: grandes, tortuosas que cubren mas del 50% del radio

25
Q

TTO de hemorragia por varices esofagicas

A

ligadura con bandas + terapia con terlipresina

26
Q

FM que previenen el riesgo de hemorragia en varices

A

beta-bloqueantes (propanolol y carvedilol)

27
Q

Causa de encefalopatia

A

aumento de carga nitrogenada, desequilibrio de ELC, miscelanea

28
Q

Estadios clinicos de encefalopatia

A

-grado I: confusion leve, cambio de humor, dificultad para elaborar ideas, irritabilidad, alteracion de ciclo sueño vigilia, asterixis.
-grado II: somnolencia, cambio de personalidad, desorientacion temporal, ataxia.
-grado III: dormido, imposibilidad de realizar tareas mentales, desorientacion en tiempo y espacio, disartria, reflejos alterados.
-grado IV: coma

29
Q

TTO encefalopatia

A

lactulosa (3 deposiciones/dia) y ATB que destruyen bacterias proteoliticas.

30
Q

Dg de Sd hepatorrenal (SHR)

A

ascenso de creatinina>0,3 o 50% del basal en 48 horas

31
Q

Tipos de SHR

A

-Tipo 1: fallo renal rapido y progresivo, creatinina serica>2,5. Se asocia a PBE, sepsis y MODS.
-Tipo 2: fallo renal moderado y progresivo, creatinina<2,5, funcion circulatoria estable, desarrollo naturales.

32
Q

TTO SHR

A

drogas vasoactivas (terlipresina, vasopresina, noradrenalina) y en tipo 2 paracentesis periodicas y considerar trasplante hepatico

33
Q

Marcador tumoral de HCC

A

alfafetoproteina (promedio>20)

34
Q

TIPS

A

Derivacion portosistemica, incrementa la excrecion de Na, disminuye la presion portal y el SRAA.

35
Q

Desventaja de TIPS

A

aumenta el riesgo de encefalopatia hepatica

IMQ: gastroenterologia (17 decks)

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