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PSY3032 - Neuropsychologie humaine > Cours 12 > Flashcards

Cours 12 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme crânio-cérébral (TCC)?

A

Blessure cérébrale acquise causée par une force mécanique externe

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Q

Qu’est-ce qu’une blessure non-pénétrante?

A

Blessure occasionnée par des forces d’accélération-décélération qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne

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3
Q

Qu’est-ce que l’Échelle de Glasgow (GCS) nous permet de savoir?

A

C’est un indicateur de l’état de conscience
Le faire de manière répétée permet de voir l’évolution dans le temps

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4
Q

Quels sont les 3 éléments évalués sur l’Échelle de Glasgow?

A

Ouverture des yeux (Y)
Réponse verbale (V)
Réponse motrice (M)

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5
Q

Qu’est-ce que la décortication?

A

Posture stéréotypée dans laquelle il y a une flexion anormale, la personne rapproche ses membres vers le centre (généralement causée par une blessure au-dessus du noyau rouge)

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6
Q

Qu’est-ce que la décérébration?

A

Posture stéréotypée dans laquelle il u a une extension anormale, les poings pointent vers l’extérieur (généralement causée par une blessure en dessous du noyau rouge)

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7
Q

Quelle réponse entre la décortication et la décérébration indique un état plus sévère?

A

Décérébration

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8
Q

Quel score du GCS indique un TCC sévère?

A

8 et moins

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9
Q

Qu’est-ce qu’une blessure primaire?

A

Blessure en lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident

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10
Q

Qu’est-ce qu’une blessure secondaire?

A
  • Évènements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale
    -Changement au niveau cellulaire, biochimique des tissus et vaisseaux sanguins qui contribuent à une destruction supplémentaire du cerveau
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11
Q

Nommer des blessures primaires.

A

-Coup-contrecoup
-Compression du cerveau
-Lacérations
-Contusions
-Étirement/cisaillement des axones (lésions axonales diffuses)
-Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins (hémorragies)
-Hématomes (accumulation de sang)

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12
Q

Expliquer le coup-contrecoup et pourquoi le contrecoup peut être pire que le coup.

A

Le coup représente la blessure directement causée par l’impact, le contrecoup est une blessure au côté opposé. Le contrecoup peut être pire, car le LCR est plus dense que le cerveau et par conséquent après l’impact initial, le LCR pousse le cerveau vers le côté opposé.

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13
Q

Quelle est la cause majeure d’altération de l’état de conscience lors d’un TCC?

A

Lésions axonales diffuses
Plus le tronc cérébral est atteint, pire c’est

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14
Q

Pourquoi est-ce que la plupart des déchirures /cisaillements ont lieu à la jonction de la matière grise et blanche?

A

Parce que le risque de blessure est le plus élevé là où la différence de densité est la plus grande

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15
Q

Comment les cellules peuvent-elles être endommagées dans des lésions axonales diffuses?

A

-Étirements
-Déchirement
-Détachement complet

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16
Q

Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus susceptibles de subir des dommages?

A

Les lobes temporaux reposent sur des os, impact peut causer un frottement avec l’os.
Lobes frontaux sont au niveau du front, plus grand risque de contrecoup

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17
Q

Qu’est-ce qu’un hématome? Pourquoi est-ce grave?

A

L’hématome est une accumulation de sang dans les différentes couches des méninges.
Ils peuvent provoqués un gonflement qui augmente la pression intracrânienne. C’est grave parce que ça affecte le fonctionnement du cerveau et ça peut donner lieu à un engagement cérébral.

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18
Q

Qu’est-ce qu’un engagement cérébral?

A

Quand la pression intracrânienne est élevée, ça peut pousser le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments

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19
Q

Quels sont les symptômes possibles de l’engagement cérébral?

A
  • Respiration anormale
  • Contractions musculaires anormales
  • Problèmes oculaires
  • Altération de la conscience
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20
Q

Comment nomme-t-on les hématomes qui se trouvent entre le crâne et la dure-mère?

A

Hématomes épiduraux

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21
Q

Comment nomme-t-on les hématomes qui se trouvent entre la dure-mère et la membrane arachnoïde?

A

Hématomes sous-duraux

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22
Q

Comment nomme-t-on les hématomes qui se trouvent entre la membrane arachnoïde et la pie-mère?

A

Hématomes sous-arachnoïdiens

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23
Q

Comment nomme-t-on les hématomes qui se trouvent dans le cerveau?

A

Hématomes intracérébraux

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24
Q

Quel est le pire type d’hématomes?

A

Intracérébraux, mais les autres hématomes peuvent être aussi graves dépendamment de leur grosseur

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25
Q

Expliquer le potentiel d’action

A

Une inversion de la polarisation électrique (produite par les pompes sodium-potassium) d’un neurone ou cellule musculaire donne lieu à un influx nerveux (potentiel d’action). Ceci cause une vague d’excitabilité le long de l’axone qui se propage jusqu’aux boutons terminaux

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26
Q

Quel est le but des pompes sodium-potassium?

A

-Conserver une plus grande concentration de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de potassium à l’intérieur
-Quand il y a une stimulation quelconque, il y a un rush de sodium qui entre dans la cellule, c’est ce qui produit l’influx nerveux.

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27
Q

De quoi ont besoin les pompes sodium-potassium pour rétablir l’équilibre?

A

De l’énergie sous forme d’adénosine triphosphate (ATP)

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28
Q

Qu’est-ce que la cascade neurométabolique?

A

Cascade de changements sur le plan cellulaires provoquée par une perturbation du processus ionique qui explique les signes neurologiques en phase aigüe et les séquelles à long terme suite à un TCC. C’est ce qui cause les blessures secondaires.

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29
Q

Quels sont les changements provoqués par la cascade neurométabolique?

A
  1. Perturbation ionique
  2. Crise énergitique
  3. Dommages au cytosquelette
  4. Dysfonctionnement axonal
  5. Perturbation de la neurotransmission
  6. Œdème
  7. Mort cellulaire
30
Q

Quelles sont les perturbations ioniques qui ont lieu lors de la cascade neurométabolique?

A

-Efflux de potassium
-Influx de sodium et de calcium
-Relâchement indiscriminé de glutamate (excitotoxicité)
-Donne lieu à un état dépressif diffus qui se propage

31
Q

Qu’est-ce qui cause la crise énergétique?

A

Les pompes ioniques se mettent en mode overdrive pour rétablir l’homéostasie, ce qui vide la réserve d’énergie intracellulaire et augmente la demande d’énergie.

32
Q

Quel est le problème avec la demande accrue d’énergie?

A

Elle survient au moment où le flux sanguin au cerveau est possiblement réduit, il y a donc un décalage entre l’offre et la demande. Ceci est suivi d’une perturbation du métabolisme du glucose

33
Q

Qu’est-ce qui cause les dommages au cytosquelette (structure des neurones)?

A

La force biomécanique

34
Q

Quelles sont les conséquences des dommages au cytosquelette?

A

Ils participent à la cascade de perturbation métabolique en endommageant entre autres les axones et les arborisations dendritiques

35
Q

Quels sont les symptômes cognitifs associés aux lésions axonales diffuses?

A

Perturbation du niveau d’éveil, l’attention, la mémoire, la vitesse de traitement

36
Q

Quelle est la meilleure façon de diagnostiquer les lésions axonales diffuses?

A

IRM

37
Q

À quoi participe la perturbation de la neurotransmission?

A

Participe au dysfonctionnement neuronal

38
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour gérer l’œdème cérébral?

A

-Diminuer la température corporelle
-Drainer le LCR excédant
-Médication
-Oxygénothérapie
-Chirurgie (enlever un volet osseux)

39
Q

Quels sont les sx associés à l’influx ionique?

A

Maux de tête, migraine, photophobie, phonophobie

40
Q

Quels sont les sx associés à la crise énergétique?

A

Vulnérabilité à une seconde blessure

41
Q

Quels sont les sx associés à la perturbation de la neurotransmission?

A

Difficultés cognitives, vitesse de traitement réduite, temps de réaction ralenti

42
Q

Quels sont les sx associés à l’atteinte du cytosquelette et la mort cellulaire?

A

Atrophie chronique, développement de séquelles permanentes

43
Q

Quelles sont les populations plus à risque de subir un TCC?

A

Jeunes enfants et ainés
Les garçons par rapport aux filles

44
Q

Vrai ou faux : le port du casque protège contre les blessures cérébrales plus graves.

A

Faux, le casque protège contre les blessures pénétrantes, mais les blessures les plus graves sont celles où le cerveau bouge dans la boite crânienne

45
Q

Pourquoi les blessures et les séquelles ne sont généralement pas les mêmes chez l’enfant que chez l’adulte?

A

-Parce qu’ils ont un rapport tête-corps différent
-Il y a moins de neurones myélinisés chez l’enfant
-Il y a un plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant = risques d’œdème et d’atteintes diffuses

46
Q

De quel ordre peuvent être les séquelles de TCC?

A

-Physique
-Cognitif
-Comportemental
-Affectif

47
Q

Séquelles du TCC sur la sphère cognitive

A
  • Langage
  • Apprentissage et mémoire
  • Vitesse de traitement d’information
  • Fatigabilité cognitive accrue
  • Fonctions attentionnelles
  • Fonctions exécutives
  • Comportement
  • Affectif
48
Q

Qu’est-ce que l’amnésie post-traumatique? Quand est-ce qu’elle prend fin?

A

État confusionnel et de désorientation suite à un TCC
Prend fin quand l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs

49
Q

Quels sont les meilleurs prédicteurs du devenir?

A

-Récupération dans les 3-6 mois post-blessure
-Durée du coma
-Durée de l’amnésie post-traumatique

50
Q

Quels facteurs favorisent une meilleure guérison/récupération/qualité de vie?

A

-Bon fonctionnement pré-morbide
-Bon statut socio-économique
-Réseau de soutien

51
Q

Par quoi est causée l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Par des TCC légers répétés ou un TCC sévère

52
Q

Quelle est la progression typique de l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Troubles de mémoire et atteintes des fonctions exécutives -> aphasie avec trouble de la parole -> syndrome démentiel

53
Q

À quels comportements donne lieu l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Impulsivité, conduites addictives, fluctuations de l’humeur

54
Q

Quels sont les signes de l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Céphalées et signes moteurs

55
Q

Quelle est la trajectoire de soins typique pour les TCC sévères?

A

-Hospitalisation
-Réadaptation fonctionnelle intensive
-Réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle

56
Q

Quels sont les soins assurés durant l’hospitalisation?

A

-Gestion médicale du TCC, stabilisation de l’état
-Transfert en centre de réadaptation après l’APT

57
Q

Quel est le but de la réadaptation fonctionnelle intensive?

A

Rendre la personne fonctionnelle (mobilité, communication, autonomie dans les activités de la vie quotidienne – manger, se laver, s’habiller de façon autonome)

58
Q

Pourquoi y a-t-il souvent de l’optimisme chez le patient et sa famille lors de la réadaptation fonctionnelle?

A

Parce qu’il y a généralement des gains considérables durant cette phase (entre les 3 à 6 mois post-blessure)

59
Q

Quel est le but de la réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle?

A

Adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, de redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, etc.

60
Q

Pourquoi la phase de réadaptation socio-professionnelle est plus difficile sur le moral?

A

-La dure réalité s’installe, le patient atteint une stagnation
-Les amis et les proches sont moins présents parce qu’ils ont leurs propres vies.

61
Q

Quel est le rôle du neuropsychologue dans le milieu hospitalier?

A

-Implication quand la personne commence à émerger du coma
-Évaluation des fonctions cognitives de base (garder en tête que c’est un travail d’équipe)

62
Q

Quel est le rôle du neuropsychologue durant la réadaptation?

A
  • Évaluation des fonctions cognitives
  • Adresser les enjeux comportementaux
  • S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne
  • Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire
  • Rôle de conseil auprès du réseau de soutien
63
Q

Quel est le rôle du neuropsychologue durant la deuxième phase de réadaptation?

A

-Aider la personne à s’adapter à sa nouvelle réalité, gestion des réactions émotionnelles
-Aborder les stratégies compensatoires pour les pertes cognitives ou essayer de développer les capacités d’autoréflexion

64
Q

Contusion

A

Ecchymose (un «bleu») au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête.

65
Q

Hématome

A

Accumulation de sang

66
Q

Lacération

A

Déchirure

67
Q

Hémorragie

A

Saignement

68
Q

Œdème

A

Enflure

69
Q

Ischémie

A

Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau

70
Q

Hypoxie

A

Manque d’apport en oxygène

PSY3032 - Neuropsychologie humaine (18 decks)

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