Cours 12 - Évaluation de la condition physique et mentale Flashcards
1
Q
Quels sont les objectifs de l’évaluation réalisée par l’infirmière ?
(7)
A
- Déceler anormalité vs normalité
- Détecter des complications
- Déceler des problèmes de santé
- Déterminer le degré de gravité / urgence
- Établir des priorités
- Initier des mesures diagnostiques et traitements
- Référer
2
Q
Quelles sont les principales sources d’information sur un patient?
(4)
A
- Le client
- La famille
- Les proches (ex. amis)
- Le dossier médical
3
Q
Quelles sont les méthodes d’évaluation ?
(3)
A
- L’entretien
- Les observations
- Les grilles et échelles d’évaluation
4
Q
Quels sont les trois canaux de communication ?
(3)
A
- Verbal
- Non-verbal
- Transférentiel
Ces indices peuvent être très clairs ou très subtils
5
Q
Vrai ou faux ?
L’observation des indices non-verbaux constitue la première étape de l’évaluation de la condition
mentale
A
vrai
6
Q
Nommer des indices non-verbaux
(8)
A
- Vêtements
- Hygiènes
- Apparence générale
- Expressions faciales
- Gestes et mouvements
- Habiletés sociales / Attitude
- Contact visuel
- État d’éveil
7
Q
Quels sont les éléments à porter une attention particulière lors de l’évaluation de la condition du patient ?
(2)
A
- Aux changements dans le temps (s’il s’agit de patients connus)
- Aux contradictions entre les différents canaux de communication
8
Q
Quels sont les éléments permettant un entretien infirmier ?
(2)
A
- Collaboration mutuelle
- Établissement d’objectifs communs
9
Q
Quels sont les but de l’entretien infirmier ?
(3)
A
- Faire connaissance
- Obtenir un mandat
- Définir les objectifs de soins
10
Q
Quels sont les étapes de l’entretien infirmier ?
(4)
A
1) Préliminaires
2) Introduction
3) Collecte de données
4) Conclusion
11
Q
Étape 1: préliminaire
Qu’est-ce que l’étape 1: préliminaire ?
(3)
A
- Prévoir un local adéquat
- Savoir de combien de temps nous disposons (quelles sont les limites temporelles?)
- Rencontrer le client seul ou avec sa famille
12
Q
Étape 1: préliminaire
Qu’est-ce qu’un local adéquat ?
(5)
A
- Calme
- Sécuritaire
- Permettant la confidentialité
- Capable d’accueillir le client et sa famille
- Permet d’exprimer notre disponibilité (pas interrompu par téléphone, autres clients ou intervenants)
13
Q
Étape 2 : introduction
Qu’est-ce que l’étape 2 : L’introduction ?
(3)
A
- Se présenter en indiquant son nom, sa fonction et la raison de notre présence auprès de la personne et sa famille
- Distance et disposition dans l’espace (angle 45o)
- Obtenir un mandat (définir la collaboration)
14
Q
Étape 2 - Introduction
Quels sont les 3 problématiques particulières observés lors de l’introduction ?
(3)
A
- Usagers qui ne parlent pas
- Usagers qui refusent de collaborer
- Usagers agressifs
15
Q
Étape 2 - Introduction
Un usagers qui ne parlent pas peut être un signe de ?
A
- Honte
- Peur des représailles
- Gêne
16
Q
Étape 2 - Introduction
Quoi faire lorsqu’un usagers ne parlent pas ?
A
- Atténuer par la formulation et les questions
- Respecter son rythme
- Créer un contexte de collaboration
17
Q
Étape 2 - Introduction
Un usagers agressifs peut être un signe de ?
A
- Intoxication
- Consultation non désirée
- Trouble de santé mentale
18
Q
Étape 2 - Introduction
Quoi faire lorsqu’un usager se présente agressif ?
A
- Se laisser une porte de sortie
- Se garder en sécurité
19
Q
Étape 3 - collecte de donnée
Qu’est-ce que l’étape 3 : collecte de donnée ?
(5)
A
- L’histoire de santé ;
- Les dimensions physiologiques, cognitives, motrices et affectives
- La dimension psychosociale ;
- Le dépistage des risques ;
- Les données provenant de grilles et d’échelles d’évaluation.
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Q
Évaluation initiale
Quels éléments de la dimension physiologique doit on porter une attention ?
(5)
A
- L’oxygénation
- L’élimination
- La nutrition
- Le repos et l’activité
- La perception sensorielle
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Q
Évaluation initiale
Quels éléments de la dimension cognitive et neurologique doit on porter une attention ?
(3)
A
- L’orientation dans les 3 sphères
- L’empan (repère cognitif)
- La série de 7 (repère cognitif)
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Q
Repère cognitif
Qu’est-ce que l’empan ?
(5)
A
- Évalue la mémoire de travail et l’attention
- Expliquer à la personne que les questions posées visent à mesurer ses capacités de concentration.
- Énumérer des nombres. Nommer deux nombres, à raison d’un nombre par seconde et demander à la personne de les répéter.
- Si la répétition est adéquate, poursuivre avec trois, quatre…, aussi longtemps que la personne peut les répéter.
- Lorsque la personne échoue, tenter une nouvelle série de nombres. Cesser l’examen après deux erreurs.
- Porter les observations au dossier.
23
Q
Repère cognitif
Qu’est-ce que la série de 7 ?
(3)
A
- Permet également d’évaluer la mémoire de travail
- Il s’agit de lui demander, en partant du chiffre 100, de faire des soustractions de 7 : 100 - 7 = 93; 93 – 7 = 86; 86 – 7 = 79…
- Noter l’effort et le temps requis. En général, un tel exercice prend 90 secondes et les personnes font moins de quatre erreurs. Si la personne éprouve trop de difficultés avec les soustractions de 7, faire l’exercice en lui demandant de
soustraire le nombre 3..
24
Q
Quels sont les éléments de la dimension motrice à évaluer ?
(3)
A
- Symptômes parkinsoniens:
- Dyskinésie
- Examen extrapyramidal.
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Qu'est-ce que les Sx parkinsonniens ?
| (4)
- Akinésie ou bradykinésie
- Akathisie
- Dystonie
- Dyskinésie
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Qu'est-ce que l'akinésie (ou bradykinésie) ?
| (4)
- S'observent principalement au début d’un traitement aux antipsychotiques ou suite à une utilisation prolongée.
- Rigidité musculaire.
- Test de la "roue dentée"
- Sialorrhée (salive) peut être observée.
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Qu'est-ce que l'akathisie ?
Mouvements incessants et involontaires, qui obligent la personne à changer fréquemment de position et même à bouger sans arrêt.
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Qu'est-ce que les tremblements ?
- Les tremblements liés aux antipsychotiques: petite amplitude et de haute fréquence (10 à 12 tremblements par seconde), surtout membres supérieurs
- Test de la spirale
29
Qu'est-ce que la dystonie ?
Contractions soutenues et anormales de groupes musculaires et s’accompagne souvent de torticolis, de torsions de la langue, d’expressions faciales étranges, de crises oculogyres (yeux révulsés), etc.
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Qu'est-ce que la dyskinésie ?
Mouvements involontaires et répétitifs, non rythmiques, au niveau de la bouche, des lèvres, de la langue ou de la mâchoire, du cou, du tronc et des membres. Ces effets sont souvent irréversibles.
31
Quelle est l'étape 1 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Observer l'expression du visage, l'attitude générale et le discours, recherchant les mouvements automatiques, l'akathisie, la dystonie, la dyskinésie et la sialorrhée.
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Quelle est l'étape 2 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Demander à la personne d'étendre ses bras devant elle en pronation, les yeux fermés et observer la présence de tremblements.
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Quelle est l'étape 3 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
- Demander à la personne de garder ses bras tendus devant elle de les tourner alternativement en pronation et en supination, aussi rapidement que possible, les deux bras à la fois, puis un bras après l'autre.
- Demander ensuite de faire des rotations rapides des poignets et observer la présence possible de bradykinésie (perte de vitesse et de finesse) et de dyskinésie oro faciale; des mouvements involontaires pourraient apparaître au visage, principalement au niveau de la bouche.
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Quelle est l'étape 4 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Test de la spirale: Demander à la personne de dessiner une spirale, à l'aide de chacune de ses mains, et de signer son nom ensuite. Observer la présence de tremblements.
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Quelle est l'étape 5 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Vérifier la présence de rigidité musculaire
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Quelle est l'étape 6 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Demander à la personne de marcher quelques mètres et de revenir au point de départ, évaluant la démarche et la posture, la présence de dystonie ou de dyskinésie des membres supérieurs.
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Quelle est l'étape 7 de l'évaluation des symptômes extrapyramidaux ?
Test de la roue dentée : Demander à la personne de s'asseoir et de laisser un bras flasque. Replier le coude, ramenant la main à l'épaule assez rapidement à plusieurs reprises, puis laisser descendre la main. Une dyskinésie ou une akinésie peuvent apparaître, le bras descendant par à-coups, comme si un engrenage le ralentissait, provoquant un mouvement saccadé
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# collecte de donnée
Quels sont les éléments de la dimension psychosociale à prendre en compte ?
| (7)
- Environnement physique et social
- Relation et réseau de soutien
- Facteurs de stress
- Facultés adaptives
- Situation financière
- Culture et spiritualité
- Projet de vie et objectifs
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Identification des ressources
| formuler une question
- Quelle situation est la plus problématique?
- Qui, à l'intérieur de son réseau, lui accorde du soutien, de l'aide?
- La personne est-elle satisfaite de l'aide qui lui est offerte?
- Quels moyens a utilisé la personne afin d'affronter les situations stressantes? (stratégies de coping)
- Comment qualifie-t-elle l'efficacité des moyens utilisés?
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# Dépistage des risques
Quels sont les risques liés à la santé physique sur lesquels une attention doit être portée ?
- automutilation (blessure)
- risque de chute
- réaction allergique
- conséquences
## Footnote
Ces risques doivent être dépistés systématiquement et précocement lors de l’évaluation initiale, puis évalués en profondeur et de façon continue tout au long de l’épisode de soins.
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# Dépistage des risques
Quels sont les risques liés à la santé mentale sur lesquels une attention doit être portée ?
- Consommation
- Suicide
- Agressivité
- Automutilation
## Footnote
Ces risques doivent être dépistés systématiquement et précocement lors de l’évaluation initiale, puis évalués en profondeur et de façon continue tout au long de l’épisodede soins.
42
Qu'est-ce que la réadaptation psychosociale ?
La réadaptation psychosociale faisait référence à la réinsertion psychosociale.
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Qu'est-ce que la réadaptation psychiatrique ?
réadaptation psychiatrique faisait référence à la réadaptation face à la maladie et était davantage
associée au traitement médical
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Qu'est-ce que la réadaptation ?
- moyen qui permet de développer de nouvelles habiletés
- redonner les moyens d'agir en tenant compte des déficits et des capacités de la personne atteinte d'un trouble mental
- composer avec les symptômes d’une maladie ou à améliorer les habiletés.
- permettre d’atteindre un degré optimal d’autonomie
- cadre de rencontres d’accompagnement ou de soutien
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Quels sont les 10 étapes de développement des services de réadaptation ?
1. Individualiser son approche (en réponse à la maladie et aux besoins du client);
2. Adapter l’environnement immédiat de la personne à ses limites;
3. Se centrer sur les forces du client (développer son estime de soi et sa compétence);
4. Favoriser le développement d’un espoir réaliste;
5. Demeurer optimiste en regard du potentiel vocationnel
6. Offrir des services complets et coordonnés;
7. Impliquer le client dans son traitement;
8. Impliquer des intervenants possédants de solides formations et qui adhèrent à la philosophie de réadaptation;
9. Offrir une continuité des services dans le temps;
10. Favoriser le développement d’une alliance thérapeutique.
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# Modèle Vulnérabilité Stress Compétence
Nommer des vulnérabilités psychologiques ?
| (3)
- Diathèse génétique
- Anomalies neuro dévelopementales
- Limites neurocognitives
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# Modèle Vulnérabilité Stress Compétence
Nommer des facteurs de protection ?
| (6)
- Habiletés sociales et compétence
- Soutien familial et social
- Stratégies adaptatives individuelles & Estime de soi
- Gestion du stress
- Médication
- programmes de transition
| Ces facteurs permettent une adaptation efficace
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# Modèle Vulnérabilité Stress Compétence
Nommer des catégories d'événements stressants ?
| (3)
- Événements de la vie
- Émotions exprimées
- Ennuis quotidiens
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Quels sont les 2 types de stratégies adaptatives ?
- résolution de problèmes
- autorégulation émotionnelle (gestion du stress).
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Qu'est-ce qu'une stratégie adaptative ?
Ensemble des moyens utilisés afin d'influencer la qualité et l'intensité des émotions et pour s'adapter aux
transactions avec l'environnement.
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Nommer des stratégies de coping axées sur la résolution de problèmes
| (4)
* Analyser la situation
* Travailler plus fort
* Appliquer ce qu’on a appris de nos expériences antérieures et miser sur nos forces
* Parler à une personne ayant un potentiel d’impactsur la situation.
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Nommer des stratégies de coping axées sur la régulation des émotions
| (4)
* Mettre ses limites
* Ne pas se blâmer
* Méditation / relaxation / acceptation
* Parler à une personne de confiance
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Quelles sont les composantes de l'estime de soi ?
| (5)
- la sécurité
- l'identité
- l'appartenance
- la direction
- la compétence (sentiment d’efficacité personnelle)
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Quel est le but fondamental de la réadaptation ?
aider les personnes souffrant de troubles mentaux graves à vivre dans un environnement le moins restrictif possible avec une
qualité de vie et un fonctionnement optimaux
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# Réadaptation cognitive
Qu'est-ce que l'approche de processus ?
| (2)
- s’intéresse à la remédiation des habiletés de base dans le traitement de l’information: mémoire, vigilance et habiletés conceptuelles.
- Cette approche améliore le fonctionnement mais son effet n’est pas encore mis en évidence pour la rechute
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Est-ce vrai de dire qu'il est vrai que la confidentialité est réglementée. Cependant, il y a certaines choses que l’on peut mentionner à la famille sans nécessairement brimer la
confidentialité.
oui
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Quels sont les effets bénéfiquent de l'approche familiale ?
- Amélioration de l’état des sujets par des interventions dirigées vers la famille ou les personnes significatives.
- Diminution de la critique, du rejet et de l’implication démesurée.
- Diminution du taux de rechute.
| font parties des meilleures pratiques dans le traitement deschizophrénie
