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S4 SOI1177 - Pratique infirmière : santé mentale > Cours 8 – Troubles des conduites alimentaires > Flashcards

Cours 8 – Troubles des conduites alimentaires Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments menant le continuum de l’alimentation ?

A
  • Relation saine avec la nourriture
  • Préoccupations (alimentation et
    image corporelle)
  • Tentatives de contrôle (p. ex., diète, exercice)
  • Trouble alimentaire
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Q

Quel est le double message par pressions socioculturelles ?

A
  • Abondance alimentaire et plaisir de manger
  • Bien paraître et « être en forme » (mince ou musclé)
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Q

vrai ou faux ?
le trouble alimentaire est toujours associé à un poids très faible

A

faux,
Les troubles alimentaires se retrouvent dans toutes les catégories de poid

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4
Q

Quels sont les troubles des conduites alimentaires ?

(8)

A
  • Pica (substances non-nutritives)
  • Mérycisme (régurgitation)
  • Restriction ou évitement de
    l’ingestion d’aliments
  • Anorexie mentale
  • Boulimie
  • Accès hyperphagiques (binge-eating
    disorder)
  • Autre trouble alimentaire spécifié
  • Autre trouble alimentaire non-spécifié
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5
Q

critères

Quels sont les éléments caractérisant l’anorexie mentale ?

(3)

A
  • Restriction de l’apport alimentaire/énergétique par rapport à ce qui est normalement requis, résultant dans un poids significativement inférieur
  • Peur intense de prendre du poids ou de l’obésité ou comportements persistants visant à interférer avec la prise de poids, malgré un poids significativement inférieur
  • Altérations dans la perception du poids ou de la forme corporelle; estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle; ou incapacité à reconnaître la sévérité du problème
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6
Q

critères

Quels sont les éléments caractérisant la boulimie ?

A

Accès hyperphagiques récurrents:
- Absorption, en une période de temps limité (~2h), d’une grande quantité de nourriture
- Sentiment de perte de contrôle au cours de l’épisode
Comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids
- Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
- Estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle
- Pas de l’anorexie

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7
Q

critères

Quels sont les éléments caractérisant le trouble d’accès hyperphagique (TAH) ?

A
  • Accès hyperphagiques récurrents
  • Accès associés à au moins 3/5 indicateurs:
  • Manger plus rapidement que la normale
  • Manger jusqu’à sentiment d’inconfort
  • Manger de grandes quantité de nourriture, sans sensation d’appétit
  • Embarras à manger en groupe
  • Sentiment de dégoût, dépression ou culpabilité
  • Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
  • Détresse marquée
  • Pas de l’anorexie ni de la boulimie
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8
Q

Quelle est la principale distinction entre le TAH et la boulimie ?

A

les comportements compensatoires :
- TAH - ABSENCE de comportement compensatoire inapproprié récurrent
- Boulimie - PRÉSENCE de comportement compensatoire inapproprié récurren

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9
Q

Quels sont les comportements compensatoires de la boulimie ?

(4)

A
  • Vomissements
  • Exercices excessifs
  • Laxatifs/diurétiques
  • Auto-évaluation excessivement influencée par la silhouette/le poids
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10
Q

Quels sont les 2 critères communs de l’TAH et de la boulimie ?

A
  • Accès hyperphagiques
    récurrents
  • ≥ une fois par semaine
    x 3 mois
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11
Q

vrai ou faux ?
Il y a plus de femmes que d’hommes atteints d’anorexie mentale

A

Vrai,
F: 0,9%
H: 0,3 %

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12
Q

vrai ou faux ?
Il y a plus de femmes que d’hommes atteints de boulimie

A

Vrai,
F: 1,5 %
H: 0,5 %

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13
Q

vrai ou faux ?
Il y a plus d’hommes que de femmes atteints de TAH

A

Faux,
F: 3,5%
H: 2,0 %

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14
Q

Quel est l’âge médian d’apparition des troubles de l’anorexie mentale, boulimie et du TAH ?

A

21 ans

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15
Q

Vrai ou faux ?
2,8 % de la population générale est touchée par l’anorexie mentale, la boulimie et TAH

A

vrai

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16
Q

Vrai ou faux ?
l’anorexie mentale, la boulimie et TAH touche seulement les jeunes femmes occidentales

A

faux

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17
Q

Quelles sont les populations à risque de développer l’anorexie ou la boulimie ?

A
  • Athlètes
  • Communauté LGBTQ+
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18
Q

Quel est le proportion d’homme athlète vs femme athlète atteint d’anorexie ou de boulimie ?

A
  • 0-19% chez les hommes
  • 6-45% chez les femmes
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19
Q

Quels sont les sports mettant l’accent sur la minceur pouvant influencer le développement d’un trouble d’alimentation ?

(5)

A
  • danse,
  • gymnastique,
  • cheerleading,
  • natation,
  • patinage artistique

…

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20
Q

Est-ce vrai de dire que les pers issue de la communauté LGBTQ+ sont à risque de présenter un trouble alimentaire, et sont très peu diagnostiqué ?

A

Oui

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21
Q

Quels sont les comorbiditées fréquentes aux troubles de conduite alimentaire ?

(6)

A
  • Troubles dépressifs
  • Troubles anxieux et dérivés (TOC et TSPT)
  • Trouble d’abus de substance
  • Trouble de la personnalité limite, histrionique et obsessionnel-compulsif
  • TDAH (déficits cognitifs et système de la récompense)
  • Les symptômes dépressifs peuvent être secondaires aux effets
    physiologiques de restriction
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22
Q

Quels sont les traits de personnalités communs et typiques aux troubles alimentaires ?

(6)

A
  • faible estime de soi
  • conformité aux exigences familliales et sociales
  • évitement du conflit
  • sentiment d’énifficacité
  • alexithymie
  • déficiences intéroceptives
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23
Q

Quels sont les traits de personnalités relatifs et typiques a l’anorexie mentale ?

(3)

A
  • Perfectionniste
  • Rigidité
  • Évitement du risque et prudence craintive
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24
Q

Quels sont les traits de personnalités relatifs et typiques a la boulimie mentale et TAH ?

(3)

A
  • impulsivité
  • Instabilité affective
  • Dérèglement émotionnel
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25
Q

Acétate 17-18

A
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26
Q

Le modèle à deux voies de Stice permet d’expliquer quels troubles aimentaires ?

(2)

A
  • boulimie
  • TAH
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27
Q

Expliquer le modèle à deux voies de Stice ?

A
  • Pression sociale reçue (minceur) et l’internalisation de l’idéal de minceur
  • Amène
  • Insatisfaction corporelle
  • qui Amène
  • Restriction alimentaire et des Affects négatifs
  • Qui amène
  • Accès hyperphagiques
  • Qui amène (cercle viscieux)
  • Restriction alimentaire et des Affects négatifs
28
Q

Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan physique ?

(9)

A
  • Aucune menstruations
  • Froideurs des extrémités
  • Vêtement très ajusté ou très lousse
  • Possibilité de duvet sur la peau
  • Bradycardie
  • Constipation
  • Yeux creux
  • Os saillant
  • Peau sèche
29
Q

Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan sociale ?

(3)

A
  • Isolement
  • sentiment d’être incomprise
  • conflits étouffés avec les parents
30
Q

Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan psychologique ?

(5)

A
  • Image de soi déformée et déni de la réalité
  • faible estime personnelle
  • obsession de la minceur
  • perfectionnisme marqué
  • Anxiété liée au repas (couper la nourriture en petit morceau)
31
Q

Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan spirituel ?

(1)

A
  • sentiment de ne pas avoir de valeur intrinsèque
32
Q

Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale au plan comportemental ?

(4)

A
  • Décompte des calories (connaît le nombre de calorie)
  • Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
  • Évitement à l’heure du repas (p. ex., excuses multiples, retrait,« j’ai déjà mangé », etc.)
  • Hyperactivité et excessivité (en réponse à une prise de poids potentielle ou une menace à l’estime personnelle)
33
Q

Qu’est-ce que l’anorexie atypique ?

A
  • Présence de tous les symptômes de l’anorexie mentale, sans avoir un poids significativement bas
  • La restriction ne mène pas toujours à une perte de poids rapide
  • Si une personne en obésité fait de la restriction sévère, cela ne sera pas visible par son poids
34
Q

Quels sont les indicateurs pouvant aider à déceler un trouble alimentaire autre que le poids actuel (pas tjs fiable) ?

(3)

A
  • Changement de poids,
  • Rigidité dans les choix alimentaires,
  • Diète/régime alimentaire
35
Q

Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire (bigorexie, anorexie inversée) ?

A

Impression d’être trop mince/pas assez musclé

36
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à la dysmorphie musculaire ?

(4)

A
  • Problème d’estime de soi et image corporelle altérée
  • Altération du fonctionnement (diète et entraînement)
  • Prise de suppléments/drogues de performance
  • Problème de santé/tentative de suicide
37
Q

Est-ce vrai de dire que 6% des jeunes adultes et 50% des bodybuilders sont atteint de dysmorphie musculaire ?

A

Oui

38
Q

Qu’est-ce que l’orthorexie (manger sainement)

(2)

A
  • Similitude avec l’anorexie mentale,
    mais l’obsession est autour de la
    qualité des aliments
  • Prévalence estimée entre 1 et 8%
39
Q

Quels sont les troubles alimentaires ayant des manifestations similaires à l’anorexie mentale ?

(3)

A
  • Anorexie atypique
  • Dysmorphie musculaire
  • Orthorexie
40
Q

Quelles sont les manifestations de la boulimie au plan physique ?

(4)

A
  • Déséquilibre liquidien et électrolytes dus aux purgatifs
  • Problèmes cardiovasculaires (hypotensions, arythmie, cardiomyopathie)
  • Trouble endocrinien (hypoglycémie, dysfonctionnement menstruel, prob G-I, constip, diarrhée, reflux oesophagien, déchirure de l’oesphage
  • Érosion de l’émail dentaire, hyperthrophie des glandes parotides
41
Q

Quelles sont les manifestations de la boulimie au plan psychologique ?

(4)

A
  • Problème excessive par rapport au corps
  • Labilité de l’humeur et l’irritabilité
  • Déni ou minimisation
  • Définition de soi excessivement lié au corps
42
Q

Quels sont les éléments à intégrer à l’évaluation initiale de l’anorexie et de la boulimie ?

A
  • Former une alliance thérapeutique
  • ne pas la confronter
  • diminuer potentiellement les luttes de pouvoir fréquentes
  • Prendre en compte le déni du trouble et des conséquences du trouble fréquent
  • Évaluation du risque suicidaire
43
Q

Quels sont les professionnels de l’équipe interdisciplinaire prenant en charge l’anorexie et la boulimie ?

(9)

A
  • infirmiers,
  • de la psychiatrie,
  • de la médecine physique,
  • de la psychologie,
  • de la pharmacologie,
  • de la nutrition clinique,
  • du travail social,
  • de l’ergothérapie
  • de l’orientation spirituelle
44
Q

Quels sont les différentes modalités thérapeutiques pour l’anorexie mentale et boulimie ?

A
  • Thérapie cognitivecomportementale,
  • thérapie de groupe,
  • thérapie familiale
45
Q

Quels sont les éléments prioritaires sur lesquels intervenir lors d’anorexie mentale et boulimie ?

(3)

A
  • Surveiller le poids et les signes vitaux
  • Aspects physiologiques de la santé
  • Risque suicidaire/automutilation
46
Q

Est-ce vrai de dire que 20-45% n’iront jamais chercher d’aide concernant leur trouble d’anorexie mentale ou de boulimie ?

A

Oui

47
Q

Quel est le taux de rétablissement de l’anorexie ?

A

75%

48
Q

Quel est le taux de rétablissement de la boulimie ?

A

66%

49
Q

Quel est le taux de mortalité de l’anorexie mentale et boulimie ?

A

4 à 20% (se sont les trouble mental le plus mortel)
Complications médicales, consommation et suicide

50
Q

Quelles sont les manifestations du TAH au plan physique ?

A
  • surpoids/obésité
  • comorbidités liées à l’obésité/santé metabolique
  • limitations physiques/qualité de vie diminué si obésité (ex: monter escaliers, chaleur…)
51
Q

Quelles sont les manifestations du TAH au plan sociale ?

A
  • fonctionnement maintenu/ surinvestissement de certaines sphères pour compenser (ex: carrière professionnelle, rôle de mère)
  • isolement
  • Stigmatisation et préjugé
52
Q

Quelles sont les manifestations du TAH au plan psychologique ?

(4)

A
  • Préoccupation excessive par rapport au corps/poids
  • Faible estime personnel
  • Honte
  • Culpabilité
53
Q

Quelle est la prévalence dans la population d’une dépendance alimentaire ?

A

Prévalence de 8-12% dans la population générale et de 25-50% chez les personnes en obésité

54
Q

Quelle est l’échelle utilisée pour mesurer la dépendance alimentaire ?

A

Yale Food Addiction Scale

55
Q

Vrai ou faux ?
Le TAH n’est pas nécessairement associé à l’obésité

A

vrai,
19,0 % : poids normal
35,6 % : surpoids
29,2 % : obésité (IMC 30,0-39,9)
16,2 % : obésité (IMC > 40)

56
Q

Quels sont les éléments faisant partie d’une évaluation initiale d’un TAH ?

A
  • Porte d’entrée: vont consulter pour obésité, trouble dépressif ou anxieux
  • S’intéresser à la souffrance : Beaucoup de souffrance liée à la perte de contrôle
  • Questionner l’estime corporelle
  • Ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé
57
Q

Pourquoi ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé lors d’une évaluation initiale du TAH ?

(3)

A
  • Beaucoup de honte et de culpabilité
  • Souvent stigmatisé/jugé par rapport à leur poids
  • Poids élevé ≠ nécessairement problème de santé
58
Q

Quels sont les soins et traitements multiples pour le TAH ?

(4)

A
  • Saines habitudes de vie: nutrition, kinésiologie, travail sociale
  • Gestion du poids et complications physiques: médecin, pharmacologie, chirurgie
  • Accès hyperphagiques et détresse: traitement psychologique individuelle ou de groupe
  • Groupe de soutien: Outremangeurs Anonymes (OA)
  • Médication pour le TAH
  • Médication pour l’obésité
  • Injection (nouveau, perte de poids de 15-25%)
59
Q

Quels sont les Rx utilisé dans le tx du TAH ?

A
  • Vyvanse (lisdexamfetamine; stimulant)
  • Bupropion, Duloxetine, Fluoxetine, Sertraline (antidépresseur)
60
Q

Quels sont les Rx utilisé dans le tx de l’obésité ?

A
  • Contrave (naltrexone + bupropion)
  • Xenical (orlistat; inhibiteur d’enzymes)
61
Q

Quels sont les injections utilisé dans le tx de l’obésité ?

A
  • Saxenda & Victoza (liraglutide)
  • Wegovy & Ozempic (semaglutide)
  • Zepbound & Mounjaro (tirzepatide)

(nouveau, perte de poids de 15-25%)

62
Q

Quels sont les éléments prioritaires sur lesquels intervenir lors d’un TAH ?

(3)

A
  • Briser le cycle restriction/perte de contrôle
  • Contrôler les complications physiques
    (perte de poids nécessaire?)
  • Ne pas avoir une approche stigmatisante
63
Q

TAH

Quels est la prévalence des troubles d’abstinence par rapport aux accès d’hyperphagie ?

A

Environ 50% à 80% d’abstinence

64
Q

Est-ce vrai de dire que la perte de poids via la chirurgie bariatrique est la seul vraiment efficace avec une perte de poids d’environ 50-60% ?

A

Oui,
les programmes de perte de poids sont très peu efficaces

65
Q

Qu’est-ce que la stigmatisation des troubles alimentaires ?

A
  • Blâme de la personne
  • Banaliser le trouble
  • Manque d’information

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