Cours 6 - Évaluation du risque suicidaire et usage de substances psychoactives

Question 1

Est ce vrai de dire que le suicide est une action intentionnelle posée par une personne afin de mettre un terme à sa vie. Le suicide n’est généralement pas accidentel, mais le fruit d’une volonté

Answer 1

Oui

Par contre, certain suicide peuvent passer sur le compte d’un accident

Question 2

Vrai ou Faux
On dit que des éléments communs (fct prédisposant et précipitant) et des éléments spécifique (moteur du suicide) jouent un rôle dans l’éclosion des idées suicidaire

Answer 2

Vrai

Question 3

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Le désespoir est-il toujours au coeur du processus suicidaire?

Answer 3

Non
Dans certain cas c’est la rage, vengeance, faire du mal.

En gros c’est pas juste le désespoir

Question 4

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Quel est le moteur des pensées suicidaires pour cette personne?

(6)

Answer 4

• Le désespoir ou la perte.
• La rage ou l’humiliation.
• L’éthique
• La désensibilisation au suicide.
• La psychose (souvent suite à une crise)
• Les substances et certains médicaments.

Question 5

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Qu’est-ce que le processus suicidaire

(6)

Answer 5

• Situation stressante avec émotion très désagréable -> On cherche donc des solutions
• Situation de vulnérabilité -> recherche de solution
• En absence de solution, le suicide devient envisagé comme une option de libération de souffrance (flash)

-> Les gens ne cherchent pas a mourir mais à mettre fin à leur souffrance

• Ambivalence présente -> écoute et offre de solution peut freiner le processus
• Ces étapes peuvent se faire rapidement (jeune) mais est toujours progressives

Question 6

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Quelles sont les étapes du processus suicidaire

(5)

Answer 6

1. Recherche active de solutions
2. Flash suicidaires
3. Idée suicidaires
4. Ruminations suicidaires
5. Cristallisation des idées suicidaires

Question 7

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Sur quoi devrait tenir compte l’évaluation infirmière d’une personne suicidaire

(3)

Answer 7

• Risque de suicide
• Risque de dangerosité
• Urgence suicidaire

Question 8

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des facteurs prédisposant au risque de suicide

Connaitre les 3 grandes classe

Answer 8

Personnel:
- ATCD de tentative de suicide
- Problème de santé mentale, dépendance ou physique
- Trait de personnalité
- Manque d’aptitude à résoudre des problèmes

Familiaux:
- Comportement suicide dans le réseau immédiat
- Problème de santé mentale dans la famille
- Toxicomanie
- Maltraitance dans l’enfance
- Reget du réseau, conflit, isolement

Environnement:
- Suicide est acceptable
- Préjugé p/r aux différences
- Individualisme et masculinité
- Taux élevé de chomage dans le milieu
- Sensibilisation des médias sur le suicide
- Absence de polithique entourant les moyens de se suicider

Question 9

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des facteurs précipitants au risque de suicide

Answer 9

Personnels:
- Abus de substance et jeux de hasard
- Vivre seul
- Impulsivité récente ++
- Refus de demander de l’aide
- Effritement dans les relations interpersonnelles

Familiaux:
- Instance de divorce
- Conflit dans la famille ou au travail
- Isolement
- Absence d’un réseau de soutient
- Deuil récent
- Disponibilité des moyens pour se suicider

Environnementaux:
- Indisponibilité des services à de moment opportun
- Manque de continuité des soins
- Absence d’activité ou d’association sociale
- Instabilité économique
- Confusion dans certaines réglementation

Question 10

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’enfant

(4)

Answer 10

• Échec amoureux/scolaire
• Conflits soudain dans la famille
• Conflit avec les pairs
• Médiatisation du suicide d’une vedette

Question 11

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’adulte

(5)

Answer 11

• Échec amoureux
• Perte d’emploi
• Échec professionnel
• Conflit avec la justice
• Difficulté financière

Question 12

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des facteurs précipitants/contribuant sur les risques de dangerosité des risque suicidaire chez l’ainé

(5)

Answer 12

• Deuil du conjoint
• Perte du permis de conduire
• Perte de l’autonomie fonctionnelle
• Emménagement dans un milieu de vie pour personne en perte d’autonomie
• Maladie chronique

Question 13

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Comment l’infirmière peut-elle évaluer l’urgence suicidaire chez un patient

(5)

Answer 13

• Important de créer un contexte favorisant le dévoilement des idées suicidaires. alliance thérapeutique -> lien de confiance
• Comprendre ce qui peut empêcher une personne à s’ouvrir
• Comprendre ce qui peut nous empêcher de bien évaluer la situation
• Parler directement du suicide et savoir écouter
• Atténuation de la honte

Question 14

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de propos direct

Answer 14

« je veux mourir»

Question 15

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de propos indirect

Answer 15

« Vous serez mieux sans moi. »

Question 16

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les jeunes

(7)

Answer 16

• Blessures
• Prises de risque
• Isolement
• Laisser-aller scolaire
• Conflit avec l’autorité
• Comportements impulsifs
• Consommation

Question 17

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les adultes

(5)

Answer 17

• Irritabilité
• Augmentation de la consommation de drogue / alcool
• Effritement des liens
• Désinvestissement ou surinvestissement (régler quelque chose avant de partir)
• Insomnie, perte d’intérêt

Question 18

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

En urgence suicidaire, il existe des signes avant coureur, nommer un exemple de comportement chez les ainés

(3)

Answer 18

• Repli sur soi
• Refus des soins ou de la médication
• Perte d’intérêt

Question 19

Créer un contexte favorisant le dévoilement

De façon générale, qu’est ce qui favorise un contexte de dévoilement

(11)

Answer 19

• Fournir de l’information à la personne suicidaire quant à l’intervention et au suivi.
• Privilégier un lieu de rencontre agréable et privé.
• Parler de façon calme et rassurante.
• Écouter attentivement les propos de la personne suicidaire et résister à la tentation de fournir des solutions trop rapidement.
• Travailler à établir et à entretenir un climat de confiance et de respect réciproque.
• Reconnaître ses limites et ses barrières personnelles.
• Reconnaître l’ampleur de la détresse de la personne suicidaire.
• Éviter la confrontation tant que le niveau de danger pour la
  personne et pour autrui n’a pas été évalué
• Adapter la communication à celle de la personne suicidaire
• Montrer de l’empathie.
• Nommer et refléter les sentiments de la personne suicidaire

Question 20

Créer un contexte favorisant le dévoilement

Comment on évalue la planification du suicide

(5)

Answer 20

• Aborder directement la question du suicide
• S’informer de la planification (COQ)
• S’informer de l’accès au moyen et des préparatifs
• Déterminer le niveau de la planification du continuum
• Vérifier la présence ainsi que le niveau des facteurs associées aux facteurs de protection pour savoir où se situe la personne suicidaire et faciliter l’intervention : tentative de suicide? espérer un changemen? consommation de substance? impulsivité? belle hygiène? solitude?

Question 21

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

C’est quoi le COQ en évaluation de pensée suicidaire

Answer 21

Comment prévoyez-vous vous suicider?
Où planifiez-vous mettre fìn à vos jours?
Quand comptez-vous mettre votre plan à exécution?

Question 22

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Nommer des exemple de question pour rechercher des facteurs de protection

(4)

Answer 22

• Vous avez des idées suicidaires, mais n’êtes pas passer à l’acte. Qu’est ce qui vous a arrêter?
• Qui sont les personnes dans votre vie qui vous donnent le goût de vivre?
• Qu’est-ce qui vaut la peine de vivre dans votre vie?
• Sur quelles ressources ou forces personnelles pourriez- vous compter?

Possibilité de demander à l’entourage devant l’usager

Question 23

Comprendre le processus suicidaire: identifier les personnes à risque

Quels sont les éléments qui nous font pencher vers un niveau élevé d’urgence suicidaire

(9)

Answer 23

• Est décidée, la planification claire, la méthode choisie, les préparatifs réalisés et le moyen est disponible.
• Aucune ambivalence.
• Explication rationnelle du suicide.
• Est coupée de ses émotions.
• Est agitée et très émotive.
• Immobilisation complète ou agitation importante.
• Peur de passer à l’acte.
• A l’impression d’avoir tout essayé.
• Ne veut pas d’aide.

Question 24

Quelles sont les interventions infirmière en cas de risque suicidaire imminent si la personne est hospitalisée

(5)

Answer 24

• Ne pas laisser la personne seule.
• Porter attention au changement de quart de travail et aux allées à la salle de bain.
• Enlever les objets dangereux dans la mesure du possible.
• Lorsqu’on lui administre ses médicaments, s’assurer qu’elle les avale tous.
• Discuter avec l’usager du besoin de surveillanc

Question 25

Quelles sont les interventions infirmière en cas de risque suicidaire imminent si la personne n’est pas hospitalisée

(3)

Answer 25

• L’informer de la Loi sur la protection de la personne dont l’état mental présente un danger pour elle-même ou pour autrui.
• Organiser l’hospitalisation.
• Évaluer le réseau de soutien

Question 26

Vrai ou Faux
Plus de 60% conditions médicales seraient liées à l’alcool

Answer 26

Vrai
- Maladie cardiovasculaire
- Cancer
- Trouble neuropsychiatrique

Question 27

Vrai ou Faux
33% des Canadiens souffriraient des répercussions de
la consommation d’alcool chez un tiers

Answer 27

Vrai

Question 28

Pourquoi une personne pourrait tomber dans une consommation de subsance

Answer 28

• Décrocher/fuire les problèmes
• Pression sociale/appartenance
• Diminution des sx physique/psy
• Avoir du plaisir/expérience plaisante

Question 29

Quelles sont les conceptions des substances psychoactives

Answer 29

1. Maladie: problème strictement médical, vulnérabilité biologique.
2. Travers moral: péché, absence de volonté, vice, corruption.
3. Problème psychosocial: stratégie de régulation des émotions

Question 30

Quelles sont les différentes motivations psychosociales

(6)

Answer 30

• Augmenter et intensifier les expériences plaisantes: renforcements positifs
• Apaisement des émotions négatives (auto réconfort, automédication): lutte contre anxiété et dépression
• Masochisme: celui qui souffre le plus, supériorité
  dans l’avilissement de soi
• Désinhibition des émotions sexuelles
• Expansion de la conscience (poète): ouverture extrême à l’expérience
• Axe psychotique

Question 31

Quels sont les facteurs biologiques qui peuvent influencer la consommation des susbtances

Answer 31

• Génétique: 2X plus d’alcoolisme chez un jumeau d’alcoolique lorsque le jumeau est homozygote vs dizygote
• Neurobiologique: Neurotransmetteurs qui affectent le système de récompense du cerveau

Question 32

Quels sont les facteurs sociologiques et culturels qui peuvent infleuncer la consommation des substances

(3)

Answer 32

• Modelage, imitation, identification
• Attitude culturelle envers la consommation
• Facteurs socioéconomiques

Question 33

Quelles sont les manifestations de la dépendance

(3)

Answer 33

• Tolérance: plus de substance pour avoir des effets
• Sevrage: Vive effets indésirables lorsqu’ils n’ont pas la substance
• Mode compulsif: quantité ou période plus importante qu’anticipée, désir ou effort infructueux de diminuer ouarrêter, temps associé, diminution des autres activités

Question 34

Quelles sont les manifestations de l’abus

Au moins une manifestation, lorsque répétée

Answer 34

• Incapacité de remplisd es obligations
• Prise de risques
• Problèmes judiciaires
• Problèmes interpersonnels

Question 35

Quelles sont les troubles associés à l’utilisation d’une susbtance

Avoir 2 sx sur une période d’un an

Answer 35

1. Quantité ou période de consommation plus importante qu’anticipée.
2. Désir ou efforts infructueux de diminuer ou arrêter.
3. Temps associé à la consommation.
4. Sentiment de manque.
5. Interfère avec les principaux rôles (travail, école, maison).
6. Utilisation malgré que la consommation crée ou exacerbe des problèmes interpersonnels.
7. Diminution des autres activités.
8. Utilisation dans des situations comportant un risque.
9. Renforce consciemment un autre problème existant sur la sphère physique ou psychologique.
10. Tolérance.
11. Sevrage.

Question 36

Qu’est ce que l’intoxication

Temporaire

Answer 36

• Transitoire
• Ingestion récente
• Réversible
• Caractère inadapté

Question 37

Qu’est ce que le sevrage

Temporaire

Answer 37

• Syndrome spécifique dû à l’arrêt (phys + psycho)
• Souffrance ou altération du comportement

Question 38

Nommer les 5 catégories de substances psychoactives

Answer 38

1. Dépresseurs du SNC
2. Stimulants du SNC
3. Perturbateurs du SNC
4. Médicaments psychoactifs
5. Androgènes et stéroïdes anabolisants

Question 39

Quel est le rôle du dépresseur du SNC

Answer 39

Ralentissent les fonctions psychiques d’un individu en diminuant l’activité générale du cortex cérébral.

Ils sont utilisés comme:
- anxiolytiques;
- sédatifs, hypnotiques;
- analgésiques;
- adjuvants de l’anesthésie générale.

Question 40

Nommer des Sx de sevrage des dépresseurs du SNC souvent à l’opposé des effets aigus de la substance consommée

Answer 40

• Insomnie
• Forte anxiété
• Augmentation de la T° corporelle
• Accélération du pouls et de la respiration
• Tremblement
• Trouble G-I
• Douleurs musculaire
• Diaphorèse
• Instabilité de la PA

Si consommation d’alcool, benzo ou barbiturique:
- Confusion
- Trouble cognitif
- Convulsion

Question 41

Vrai ou Faux
Lorsqu’on palre d’alcool, la génétique détermine en partie le rythme du métabolisme de la substance, les réactions physiologiques qui surviennent, le seuil de tolérance de la personne ainsi que la vitesse d’élimination de la substance

Answer 41

Vrai

Question 42

Vrai ou Faux
C’est l’astomac qui métabolise en grande partie l’alcool.

Answer 42

Faux
C’est le foie qui métabolise en grande partie l’alcool.

Question 43

Vrai ou Faux
Le buveur s’endort plus rapidement, mais il connaît un sommeil paradoxal moins profond ainsi qu’un stade 4 du sommeil plus court

Answer 43

Vrai

Question 44

Vrai ou Faux
Les benzo sont utilisé pour traité sevrage d’alcool

Answer 44

Vrai
Agissent sur les mêmes récepteurs

Question 45

Quel est le rôle du dépresseur du SNC

Answer 45

Le degré d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral sont augmentés: le consommateur devient plus alerte et se sent plus énergique

Ex:
- Café
- Éphédrine
- Cocaïne
- Amphétamine

Question 46

Quel est le rôle du perturbateur du SNC

(2)

Answer 46

• Couramment, le terme hallucinogènes est utilisé pour parler des dérivés du cannabis et de différents hallucinogènes
• L’effet principal est la modification des perceptions sensorielles

Ex:
- Le cannabis
* L’ecstasy et ses dérivés
* Le PCP
* La kétamine
* Le LSD

Question 47

Dans l’évaluation de l’utilisation des substance, quelle est la mesure de six dimensions durant la collecte

(6)

Answer 47

1) État d’intoxication / risque de sevrage
2) Santé physique
3) Santé psychologique
4) Attitude face au traitement
5) Potentiel de rechute
6) Caractéristiques de l’environnement de la personne

Question 48

Évaluation initiale

Quelle question pouvons nous poser à un usager

Answer 48

Que faites vous pour soulager votre anxiété? prenez vous des susbtances?