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S4 SOI1177 - Pratique infirmière : santé mentale > Cours 3&4 - Le stress et l'anxiété > Flashcards

Cours 3&4 - Le stress et l'anxiété Flashcards

1
Q

Définition du stress

Qu’est-ce que le stress ?

A

Phénomène universel qui n’est pas nécessairement synonyme de détresse ou de dysfonctionnement

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Q

Définition du stress

Est-ce vrai de dire que le stres peut tout aussi bien survenir lors de transitions souhaitées et d’événements positifs ?

A

Oui

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3
Q

Définition du stress

Vrai ou Faux ?
le stress est le déclencheur d’une série de réactions physiologiques face à une menace ?

A

Vrai

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4
Q

Définition du stress

Vrai ou Faux ?
Lorsque les demandes de l’environnement ne dépassent pas les ressources disponibles de la personne, il peut y avoir un danger de surcharge et de mésadaptation

A

Faux,
Lorsque les demandes de l’environnement dépassent les ressources disponibles de la personne, il peut y avoir un danger de surcharge et de mésadaptation

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5
Q

Définition du stress

Quels sont les différents modèles conceptuels du stress ?

A
  • Syndrome général d’adaptation (SGA) de Hans Selye (1974)
  • Modèle transactionnel d’adaptation au stress de Lazarus et Folkman (1984)
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6
Q

Définition du stress

Qu’est-ce que le stress selon le modèle du syndrome général d’adaptation ?

(2)

A
  • Le stress est un déclencheur d’une série de réactions physiologiques face à une menace
  • Comporte 3 phases de réactions physiologiques
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7
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quels sont les phases de réactions physiologiques ?

(3)

A
  1. Phase d’alarme
  2. Phase de résistance
  3. Phase d’épuisement
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8
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que la phase d’alarme ?

A
  • Devant une menace, le cerveau va provoquer une série d’action résultant en la libération de glucocorticoïdes (e.g. cortisol).
  • Cette cascade de réaction permet à l’organisme de s’adapter (mode Fight or Flight).
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9
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quels sont les structures cérébrales principalement impliquées dans la régulation du stress dans la phase d’alarme ?

(3)

A
  • Hippocampe : Déclenche et interrompt la séquence. Mémoire et cognition
  • Amygdale : Réponse de peur (l’accélérateur)
  • Cortex préfrontal : Traitement cognitif et stratégies d’adaptation. Contrôle top-down sur les structures sous-corticales (le frein)
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10
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quelles sont les réactions physiologiques de l’organisme en phase d’alarme ?

(8)

A
  • Activité mentale aug
  • Dilatation des pupilles
  • Dilatation des bronches
  • Fréquence respiratoire aug
  • Rythme et débit cardiaque aug
  • Pression artérielle aug
  • Glucose et acides gras aug
  • Débit sanguin dans les muscles squelettiques aug
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11
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que la phase de résistance ?

A
  • Tentative de retour au niveau de base
  • Poursuite de la mobilisation des forces si le stresseur demeure
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12
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Vrai ou Faux ?
Dans la phase de résistance, l’efficacité des mécanismes de protection de la personne entre en jeu

A

vrai

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13
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que la phase d’épuisement ?

A
  • L’activation neurophysiologique demeure… Le système s’épuise
  • au long-terme le danger mène à l’épuisement, l’affaiblissement des organes, l’affaiblissement des systèmes (ex. système immunitaire)…
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14
Q

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Pourquoi dit-on que le stress peut être un cercle viscieux entre la santé psychologique et la santé physique ?

A

Parce qu’une atteinte sur le plan physique peut apporter un stress à l’organisme au même niveau qu’un stress peut apporter une atteinte à l’organisme.

Ex: un problème digestif peut causer un stress, mais peut aussi avoir été créé par un stress

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15
Q

Modèle transactionnel (Lazarus)

Qu’est-ce que le stress selon le modèle transactionnel ?

|(4)

A
  • Le stress est un processus transactionnel entre la personne et son environnement
  • Ce n’est pas un événement qui cause le stress
  • Le stress dépend de l’interprétation qu’on fait de l’événement et de notre sentiment d’être en mesure d’y faire face (stratégies de coping/d’adaptation)
  • Échange interractionnel entre la personne et le stresseur
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16
Q

Gestion du stress

Quels sont les stratégies d’adaptation à promouvoir pour une saine gestion du stress et des émotions difficiles ?

(4)

A
  • Gestion de l’éveil physiologique
  • Résolution de problème
  • Acceptation
  • Travail sur les perceptions
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17
Q

Gestion du stress

Quels sont les moyens souvent utilisé par la personne elle-même pour calmer son stress ?

A
  • L’évitement
  • Suractivation/compensation
  • Anticipation/rumination
  • Distraction/suppression

S’ils persistent dans le temps peuvent dév un trouble

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18
Q

Définition de la peur

Qu’est-ce que la peur ?

A
  • Réaction somatique et affective intense face à une menace définie. (pendant une situation)
  • Peur = Post-stimulus
  • Peur = Fight or flight !
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19
Q

Définition de l’anxiété

Qu’est-ce que l’anxiété ?

A
  • Réaction somatique et affective intense face à une menace diffuse, anticipée.
  • Pré-stimulus. (avant la situation, appréhension)
  • Échec des stratégies de coping.
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20
Q

Stade de l’anxiété

Quels sont les niveaux d’anxiété qu’une personne peut expérimenter ?

(4)

A
  • Anxiété légère
  • Anxiété modérée
  • Anxiété grave
  • Anxiété panique
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21
Q

Stade de l’anxiété

Vrai ou Faux ?
Le niveau d’anxiété d’une personne varie constamment

A

Vrai

continuum anxieux

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22
Q

Stade de l’anxiété

Pourquoi dit-on qu’au fur et à mesure que l’anxiété aug, elle à tendance à se chroniciser ?

(3)

A

Parce que :
- Les champs de perception rétrécissent
- L’énergie devient disponible pour la résolution de problème
- La désorganisation s’amplifie
-

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23
Q

Est-ce vrai de dire que l’anxiété est un symptôme présent dans la grande majorité des troubles mentaux, voir presque tous les troubles ?

A

Oui

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24
Q

Prévalence du trouble anxieux

Vrai ou Faux ?
le trouble anxieux est toujours plus fréquent chez les femmes que les hommes, sauf pour le TOC et la phobie sociale

A

vrai

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25
Q

Quels sont les troubles se regroupant dans la partie des troubles anxieux ?

(7)

A
  • Trouble d’anxiété de séparation
  • Mutisme sélectif
  • Phobie spécifique
  • Trouble d’anxiété sociale
  • Trouble panique
  • Agoraphobie
  • Trouble d’anxiété généralisée
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26
Q

Troubles anxieux

Quels sont les symptômes communs des troubles anxieux ?

A
  • Éveil somatique: stimuli externes ou internes
  • Évitement comportemental: réduire l’éveil
  • Perception subjective d’une menace
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27
Q

Vrai ou faux ?
les troubles anxieux se distinguent surtout les uns des autres par l’objet de la crainte

A

vrai

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28
Q

Quels sont les éléments influençant la perception subjective d’une menace ?

(4)

A
  • Croyances catastrophiques
  • Expérience subjective de contrôle limitée sur la catastrophe à venir
  • Hypervigilance: anticipation chronique des stimuli déclanchant la peur et l’anxiété
  • Attention centrée sur soi (indices de rejet)
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29
Q

Quels sont les éléments qui caractérise l’attaque de panique ?

(4)

A
  • Période bien délimitée de crainte ou de malaise intense.
  • Malaise physique intense
  • Peur ( de perdre le contrôle ou de mourir)
  • Survenus de façon brutale et paroxysme atteint en moins de 10 minutes.
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30
Q

Quels sont les éléments qui caractérise le trouble panique ?

(4)

A
  • Attaques récurrentes et inattendues
  • Craintes, préoccupations ou évitement pendant au moins un mois
  • Changement de comportement
  • Altère fonctionnement
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31
Q

Quelles sont les manifestations d’une attaque de panique ?

(13)

A
  • Palpitations
  • sensation d’étranglement
  • vertige
  • peur de mourir
  • Transpiration
  • gêne thoracique
  • Déréalisation
  • engourdissement
  • tremblement
  • souffle coupé
  • gêne abdominale
  • peur de perdre le contrôle
  • Bouffée de chaleur

doit y avoir au moins 4 pour être considéré comme une attaque de panique

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32
Q

Quelles sont des stratégies pouvant être utilisé lors d’une attaque de panique ?

(5)

A
  • Exercices de respiration (attention a ne pas créer plus d’anxiété)
  • Focus sur d’autres sensations (ex: se qu’on voit, on est où, se qu’on touche…)
  • Imaginaire
  • Accepter la crise (comprendre que ca va diminuer après le pic)
  • Ne pas éviter la situation, mais la confronter à la place (graduellement)
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33
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie ?

(3)

A
  • Les sources de l’anxiété sont des endroits ou des situations d’où il pourrait être gênant ou difficile de s’échapper
  • Présence d’évitement ou une grande dépendance.
  • Au moins 2 situations craintes (question suivante)
34
Q

Quelles sont les situations de crainte lors d’agoraphobie ?

(5)

A
  • Utiliser le transport publique.
  • Être dans un espace ouvert.
  • Être dans un espace clos.
  • Faire la file d’attente ou être dans une foule.
  • Être seul(e) à l’extérieur de chez soi.

Doit y avoir au moins 2 pour être considéré agoraphobe

35
Q

Qu’est-ce qu’une phobie spécifique ?

(4)

A
  • Peur excessive délimitée
  • Réaction physiologique
  • Contact avec la réalité préservé
  • Évitement ou détresse
36
Q

Quels sont les principals sous-types de phobie spécifique ?

(4)

A
  • Animal
  • Environnement naturel
  • Sang-injection-accident
  • Situationnel (autobus, avion, …)
37
Q

Qu’est-ce que l’anxiété généralisée ?

(3)

A
  • Anxiété excessive et incontrôlable sur différentes sphères.
  • Détresse.
  • Associée à des symptômes physiologiques (au moins 3)
38
Q

Quels sont les sx physiologique de l’anxiété généralisée ?

(6)

A
  • Agitation
  • Fatigue
  • Difficulté de concentration
  • Irritabilité
  • Tensions musculaires
  • perturbation du sommeil

au moins 3

39
Q

TOC

Qu’est-ce qu’une obsession ?

A

Pensées, impulsions ou représentations:
- récurrentes, intrusives, inappropriées et sources d’anxiété.
- qualitativement différentes de préoccupations quotidiennes.
- évitées ou neutralisées

40
Q

TOC

Qu’est-ce qu’une compulsion ?

A

Comportements ou actes mentaux:
- qui doivent être accomplis de manière inflexible en réponse à l’obsession, de manière à la neutraliser, à éviter une conséquence ou à diminuer la détresse.
- sans relation réaliste avec ce qui souhaite être neutralisé.

41
Q

TOC

Quelles sont les principales obsessions lors d’un TOC ?

(4)

A
  • Contamination
  • Doute pathologique
  • ordre-symétrie
  • pensées inacceptables (contenu violent, sexuel ou immoral)
42
Q

TOC

Quelles sont les principales compulsions lors d’un TOC ?

(6)

A
  • Vérification
  • Décontamination
  • Rituels mentaux
  • Besoins de demander ou de confesser
  • Symétrie et précision
  • Répétition de routine
43
Q

MODÈLES EXPLICATIFS

Qu’est-ce que l’anxiété selon le modèle psychodynamique ?

A
  • L’anxiété est le signal d’alarme d’un conflit intrapsychique inconscient qui menace l’individu.
  • Les mécanismes de défense permettent de contrôler l’anxiété et de déguiser le conflit de façon à le rendre gérable.
44
Q

modèles explicatifs

Qu’est-ce que l’anxiété selon le modèle interpersonnel de sullivan ?

A

L’anxiété provient essentiellement de la crainte de la désapprobation de l’entourage.

45
Q

Modèle cognitivo-comportemental

Qu’est-ce que le modèle à deux facteurs de Mowrer

A
  • Acquisition de la peur par le biais d’un conditionnement classique.
  • Des stimuli ont été appariés à une réaction émotive forte et menaçante dans le passé. La simple présence ou anticipation du stimuli déclenche maintenant la réaction émotive (anxiété).
  • Maintien de la peur par le biais d’un conditionnement opérant
  • En évitant le stimuli craint, il y a réduction de l’anxiété (renforcement négatif).
46
Q

Modèle cognitivo-comportemental

Qu’est-ce que le modèle cognitif de Beck et Emery ?

A
  • Certaines peurs ont des racines biologiques (nous sommes prédisposés à avoir peur de certains stimuli menaçants).
  • Des cognitions erronées associées à ces stimuli exacerbent l’anxiété. (« je ne pourrai pas tolérer cet état »; « je vais mourir » (dramatisation) « je suis complètement fou » (étiquetage) « le résultat va être terrible » (conclusion hâtive) )
47
Q

Évaluation du stress et de l’anxiété.

Quels sont les rôles infirmiers lors de la collecte de données ?

(6)

A
  • Évaluer les stresseurs
  • Évaluer la réaction de la personne aux stresseurs
  • Évaluer la perception des stresseurs et les stratégies d’adaptation.
  • Évaluer l’état de santé physique et mentale du client.
  • Documenter les habitudes de vie.
  • Évaluer le degré d’urgence, la sévérité et les priorités.
48
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi consiste l’évaluation des stresseurs ?

A

Essayer d’avoir de l’information sur la nature des stresseurs, sur leur fréquence et sur leur intensité

49
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi consiste l’évaluation de la réaction de la personne aux stresseurs ?

A

Comment ces événements l’affecte

50
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi consiste l’évaluation de la perception des stresseurs et des stratégies d’adaptation ?

A

Mécanismes de défense et stratégies de régulation.

51
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi constite l’évaluation de l’état de santé physique et mentale du client ?

A
  • Reconnaître et documenter les signes / symptômes de l’anxiété.
  • Conditions physiques pouvant être liées à l’anxiété.
52
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi consiste l’évaluation du degré d’urgence, la sévérité et les priorités ?

A
  • Certains types de troubles anxieux vont affecter les soins dans l’immédiat (ex. usager qui hyperventile)
53
Q

les rôles infirmiers lors de la collecte de données

En quoi consiste la documentation des habitudes de vie ?

A
  • Consommation (alcool, drogue, boisson énergisante, café, etc).
  • Sevrage.
  • Alimentation (acidité, reflux).
54
Q

Quels sont les signes cognitifs de l’anxiété ?

A
  • Appréhension
  • Tension
  • Incertitudes
  • Surexcitation
  • Incapacité de concentration
  • Ruminations
  • Orientation des pensées vers le futur
  • Égocentrisme
  • Préoccupation
  • Regrets
55
Q

Quels sont les interventions infirmières en rapport à l’anxiété ?

A
  • Normaliser les symptômes ;
  • ↘ le blâme Informer sur l’anxiété et les troubles anxieux
  • Expliquer les options thérapeutiques
  • Discuter des ressources disponibles
  • Assurer un suivi de la médication
  • Promouvoir une saine gestion du stress
  • Promouvoir de saines habitudes de vie
  • Stratégies de résolution de problème et techniques cognitives comportementales
56
Q

Quels sont les habitudes de vie saines à promouvoir ?

A
  • Limiter la consommation de caféine, de nicotine et d’autres stimulants du SNC
  • Structurer son environnement pour le rendre plus apaisant
  • Revoir certaines habitudes de vie simples qui contribuent à l’anxiété (ex. rituel avant le coucher)
  • Enseignement sur l’hygiène du sommeil
  • Soutien social
  • Enseignement de techniques de relaxation et de respiration
  • Stratégies de résolution de problèmes
  • Techniques cognitives comportementales
57
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la psychoéducation ?

A
  • Explication des symptômes de l’anxiété et du cercle vicieux de l’évitement et de la compensation
  • Traitements / stratégies de gestion du stress possibles
  • Relaxation / étirement et respiration
  • Méditation en pleine conscience
58
Q

Vrai ou faux ?
La respiration est une partie essentielle pour les usagers avec un trouble d’anxiété généralisée ou un trouble panique

A

vrai

59
Q

Quels sont les types de ressources dans la communauté pour l’anxiété ?

A
  • Organismes communautaires
  • Mesures d’aides non-thérapeutiques
  • Mesures thérapeutiques
60
Q

Quelles sont les mesures thérapeutiques pouvant être utilisé contre l’anxiété ?

A
  • Psychothérapie
  • Pharmacothérapie
61
Q

Quels sont les options thérapeutiques en psychothérapie ?

A
  • Phobie spécifique: thérapies d’exposition
  • Approches cognitives comportementales sont largement supportées
  • Approches psychodynamiques brèves sont égalementsupportées
62
Q

Quels sont les options thérapeutiques en pharmacothérapie ?

A
  • Antidépresseurs: ISRS
  • Anxiolytiques: benzodiazépines
  • Antipsychotiques atypiques
63
Q

À quels éléments est associé le suivi de la médication ?

A
  • Expliquer l’importance d’adhérer au traitement tel que prescrit
  • Informer sur le délai d’action
  • Aborder les interactions possibles (ex. alcool) et les effets indésirables (ex. libido)
  • Informer sur les effets de sevrage possibles (surtout si benzodiazépine) et sur les risques associés à une interruption brève
64
Q

Quels sont les rôle infirmiers concernant la prise de benzodiazépines ?

A
  1. Vérifier - diminution des manifestations d’anxiété?
  2. Vérifier - présence d’étourdissements, de somnolence diurne ou d’ataxie? - prévoir des périodes de repos (siestes – mais peut nuire au sommeil) - prévenir les chutes (accompagnement).
  3. Informer - conséquences possibles associées à la consommation d’alcool.
  4. Informer - conséquences d’un arrêt brusque.
  5. Surveiller - possibilité d’accumulation de médicaments
65
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement de l’anxiété ?

A
  • Alprazolam
  • Bromazépam
  • Chlordiazépoxide
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Lorazépam
  • Oxazépam
66
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement du trouble panique ?

A
  • Alprazolam
  • clorazépate
67
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement de l’insomnie ?

A
  • Flurazépam
  • Nitrazépam
  • Témazépam
  • Triazolam
68
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement de l’épilepsie ?

A
  • Clonazépam
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Lorazépam
  • Nitrazépam
69
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement des spasmes musculaires ?

A

diazépam

70
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés dans le traitement du sevrage alcoolique ?

A
  • Clorazépate
  • Diazépam
  • Oxazépam
71
Q

Quels sont les benzodiazépines utilisés en sédation périopératoire

A
  • Diazépam
  • lorazépam
  • midazolam
72
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx du trouble dépressif majeur ?

A

Tous les antidépresseurs

73
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx du trouble panique ?

A

paroxétine

74
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx de la phobie sociale ?

A

paroxétine

75
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx du TOC ?

A
  • Citalopram
  • clomipramine
  • Escitalopram
76
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx du stress post-traumatique ?

A

Paroxétine

77
Q

Quels sont les antidépresseurs utilisés dans le tx du trouble d’anxiété généralisée ?

A
  • Duolexine
  • Escitalopram
  • venlafaxine
78
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des antidépresseurs ?

A
  • Sécheresse de la bouche,
  • sédation,
  • nausées
79
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS ?

A
  • Insomnie et agitation,
  • maux de têtes transitoires,
  • perte de poids,
  • dysfonctionnement sexuel
80
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des tricycliques ?

A
  • Vision trouble,
  • constipation,
  • rétention urinaire,
  • hypotension,
  • tachycardie et arythmie,
  • photosensibilité,
  • prise de poids.
81
Q

Est-ce vrai que la diminution de la dose administrée peut réduire les effets indésirables du médicament ?

A

Oui

82
Q

Quels sont les éléments devant faire objet de l’enseignement sur les antidépresseurs ?

A
  • Le délai d’action des antidépresseurs, d’environ quatre à huit semaines, est long.
  • Encourager le client à ne pas interrompre la Rx et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires.
  • Informer des risques… (De somnolence D’interrompre brusquement le traitement Des interactions alimentaires De l’alcool (potentialise l’effet) )
  • D’interactions médicamenteuses.

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