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PHA-2074 système nerveux 3 amélioré > cours 2 pharmaco antipsychotiques > Flashcards

cours 2 pharmaco antipsychotiques Flashcards

(52 cards)

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1
Q

en général, le MA des antipsychotiques est d’être un antagoniste des récepteurs …

A

d2 dans striatum associatif
diminution des sx POSITIFS

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2
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie mésocorticale

A

aucun effet ou exacerbation des sx négatifs

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3
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie nigrostriée B

A

réactions extrapyramidales
dystonie, akathisie, MP

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4
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie tubéro-infundibulaire

A

hyperprolactinémie
perturbation sexuelle

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5
Q

quels sont les antipsychotiques dit atypiques

A

2e et 3e génération

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6
Q

quel est la différence entre les 1ere et 2-3e génération

A

2 et 3e entrainent:
moins de Rep
moins de perturbation de la prolactine

et sont autant efficaces sur les sx positifs

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7
Q

qu’est-ce qui explique la différence d’effet des 2-3e gen

A

antagonisme des récepteurs 5-HT2a

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8
Q

pourquoi est-ce que le blocage des récepteurs 5-HT diminue les e2

A

voie nigrostriée: la 5-HT inhibe la libération de DA dans le striatum. blocage de D2 = REP.
donc si je bloque 5-HT, je libère plus de DA et diminue l’incidence de REP

voie tubéro-infundibulaire: la DA inhibe la libération de prolactine. la 5-HT augmente la libération de prolactine. le blocage des récepteurs D2 est compensé par le blocage des récepteurs 5-HT

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9
Q

quel est le MA des antipsychotiques de 3e gen

A

agonistes partiels des récepteurs d2

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10
Q

pourquoi utilise-t-on parfois des anticholinergiques avec les antipsychotiques

A

blocage de d2= augmentation de la libération d’acétycholine (qui cause les REP). un anticholinergique peut donc être utile pour diminuer l’hyperactivité cholinergique

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11
Q

quelles sont les particularités des phénotiazines aliphatiques

A
  • les moins puissants

- effets sédatifs important

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12
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipéridinées

A
  • puissance intermédiaire
  • moins sédatifs
  • effets anticholinergiques importants
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13
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipérazinées

A
  • les plus puissants de la famille
  • peu sédatifs
  • peu anticholinergiques
  • plus grande incidence de REP
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14
Q

quelles sont les particularités des butyrophénones (haloperidol)

A

absence de propriétés analgésiques

activités neuroleptique plus puissante que la chlorpromazine

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15
Q

quelles sont les particularités des diphénylbutylpipéradines

A

moindre puissance neuroleptique

moindre incidence de REP

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16
Q

que veut dire incisif

A

a du mordant
petites doses nécessaires
forte affinité aux récepteurs
faibles effets anticholinergiques
REP élevée

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17
Q

quelles sont les ‘‘pines’’ de 2e gen

A

clozapine
olanzapine
quetiapine
asénapine

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18
Q

quelles sont les ‘‘dones’’ de 2e gen

A

lurasidone
risperidone
palipéridone
ziprasidone

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19
Q

quels sont les e2 des 2e gen

A

moins de REP que les 1ere gen

mais plus de perturbations métaboliques (gains de poids, dyslipidémies, intolérance au glucose)

perturbations sexuelles (secondaire à hyperprolactinémie)

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20
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les e2 métaboliques (ex gain de poids)

A

metformin

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21
Q

quel antipsychotique peut même diminuer les REP

22
Q

quels antipsychotiques peuvent être utilisés pour renverser l’hyperprolactinémie

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A

clozapine

aripiprazole

23
Q

quels sont les autres e2 des antipsychotiques de 2e gen

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A 
allongement qt 
hypotension orthostatique
tachycardie
constipation
xérostomie
RGO
anémie
leucopénie
thermorégulation altérée
24
Q

quelles sont les caractéristiques de l’olanzapine

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A

hématotoxicité moindre, mais pas aussi efficace

facile à introduire, effet sédatif et forme dissolution rapide

à long terme: gain de poids +++ et perturbation métabolique

hautes doses requises chez fumeurs

25
quelles sont les caractéristiques de la quetiapine
bon choix lors de troubles psychotiques avec comorbidités (anxieuse, humeur) bon choix pour pt sensibles REP ou hyper prolactinémie grand éventail de dose courte demi vie (attention adhésion) gros comprimés gain de poids, constipation, hypotension
26
dans quelles circonstances le latuda peut être remboursé par la ramq
schizophrénie ou MAB
27
quelles sont les caractéristiques du latuda
intéressant si trouble psychotique et trouble humeur neutre au niveau gain de poids REP fréquents surtout si augmentation rapide dose et > 60 mg/jr parfois no au pic (diminuer dose ou déplacer HS à jeun)
28
quel est le moins atypique des antipsychotiques de 2e gen
risperidone
29
quelles sont les particularités de la risperidone
incisif intéressant car formulation injectable LA dispo souvent utilisé en pédopsy REP et hyperprolactinémie ++ surtout dose > 4mg souvent cascade médicamenteuse (antichol, BZD, BB, ago DA) PAS neutre a/n prise poids
30
quelles sont les particularités du invega (palipéridone)
métabolite actif de la risperidone formule LA dispo intéressant si e2 avec risperidone forme orale peu utilisé car pas remboursée peu métabolisme au foie ajustement en IR (80ml) aviser cos intacts dans selles cause ++ hyperPRL que rispéridone
31
pourquoi est-ce que la ziprasidone est peu utilisée
pas tant d'avantages comparés aux autres (cliniquement) prise bid doit être pris avec repas au moins 500 calories risque QT neutre gain de poids
32
quels sont les antipsychotiques de 3e gen
aripiprazole | brexpiprazole
33
quels sont les e2 des antipsy de 3e gen
similaires aux dones, mais moins de REP et pas d'hyperprolactinémie profil métabolique plus favorable, mais pas neutre parfois troubles du contrôle des impulsions
34
grâce à leur MA, pour quels patients est-il particulièrement pertinent de débuter un antipsy de 3e gen
patients naïfs aux antipsychotiques
35
pourquoi est-ce qu'on donne l'aripiprazole et le brexpiprazole am
effet stimulant à petite dose
36
pourquoi est-ce qu'on donne moins souvent le brexpiprazole
pas remboursé ramq (patient exception)
37
quelle est la différence dans le MA du brexiprazole vs airpiprazole
activité intrinsèque d'agoniste partiel inférieure risque moins d'akathisie avec brexi
38
pourquoi est-ce que les formes injectables d'antipsychotiques sont intéressantes
pas besoin d'en prendre tous les jours on est certain que le patient l'a pris
39
pourquoi est-ce que les 1ere generations sont beaucoup utilisées en injectables
plus de choix
40
quelle est la formulation injectable (comment ça fonctionne)
en solution dans des bases huileuses
41
qu'est-ce qui peut survenir avec les formes injectables
lipodystrophies | allergies (vérifier arachides, tournesol etc)
42
pourquoi est-ce qu'on ne donne pas souvent du risperdal consta (en injectable)
conservation au frigo libération débute après 3 semaines (tx PO doit être poursuivi) admin aux 2 semaines
43
dans quelle situation donnerait on du riseprdal conta
si on veut donner une 25mg de invega (mais pas commercialisé en ce moment)
44
quelles sont les particularités du abilify maintena
tx oral doit être poursuivi min pendant 2 semaines injection q4sems
45
2ème gen moins REP que 1ère gen
exception : rispéridone et palipéridone done > pine > quétiapine> clozapine
46
perturbations métaboliques 2ème gen
pines +++++ cloza/olanzapine > quétiapine > asénapine > done
47
perturbation sexuelle 2ème gen
dones +++ les pires : palipéridone et rispéridone
48
quelles sont les particularités de l'asénapine (saphris)?
cos sublinguaux et BID très peu utilisé, pas couvert RAMQ dysgueusie et hypoesthésie buccale risque rare réaction hypersensibilité ad anaphylaxie
49
vraylar cariprazine
rx d'exception RAMQ (schizo) ago partiel rc D2¸ davantage affinité pour D3 très longue demi-vie 3A4, 2D6 pas ajustement IR/IH
50
AP injectable 2-3 eme gen
risperdal consta (rispéridone) invega sustenna (paliperidone) invega trinza (palipéridone) abilify maintena (aripiprazole0
51
invega sustenna
injection jour 1 et 8 puis aux 4 semaines 2 premières dans deltoïde pas nécessaire poursuivre tx PO faire essai PO avant injection
52
invega trinza
doit recevoir sustenna depuis > 4 mois recommandé que dose soit stable depuis > 2 injections débuter prochaine dose aux 12 semaines

PHA-2074 système nerveux 3 amélioré (18 decks)

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