cours 9 douleur chronique

Question 1

pourquoi est-ce que cest important de trouver d’ou vient la douleur

Answer 1

permet d’élucider l’étiologie de la douleur, préciser le pronostic et guider les interventions thérapeutiques

Question 2

douleur chronique

Answer 2

un des effets à long terme les plus courants du tx cancer

Question 3

dlr chronique associée à

Answer 3

qualité de vie altérée
restriction activité sociale, professionnelle, familiale
observance plus faible au tx
coût soin plus élevé

Question 4

statistique

Answer 4

8 millions canadiens
10% survivants cancer ont dlr chronique non contrôlée
prévalence 2x plus élevée chez survivant cancer

Question 5

les douleurs cancéreuses peuvent être crées par quels types de problème

Answer 5

• dx ou tx

- maladie néoplasique

Question 6

population touchée manière disproportionnée dlr chronique

Answer 6

enfants
personnes vivant établissement longue durée
population autochtone (réserve)

race noire ++ et femme ++

Question 7

définition douleur

Answer 7

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 8

caractéristiques douleur

Answer 8

expérience sensorielle influencée par degrés divers par facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
expérience
apprend
incapacité de communiquer n’exclut pas possibilité

Question 9

guidelines

Answer 9

dépistage : échelle évaluation quantitative et semi
évaluation : approche globale
QOL : améliorer confort et fonction, limiter événement indésirable, assurer sécurité

Question 10

rôle 1 pharmacien

Answer 10

évaluation correcte douleur

défaut évaluation : phénotype hétérogène

Question 11

ph communautaire

Answer 11

intervenant le plus proche
dispo médication
préparation/stabilité
expert rx : suivi et tx

Question 12

évaluation est nécessaire pour

Answer 12

identifier nature et cause
utiliser protocole
envisager voie administration
juger efficacité du tx

Question 13

méthode PQRST

Answer 13

P: provoquée, palliée
Q : qualité, quantité
R : région
S : signe et sx
T : temps
U : understand

Question 14

2 types de douleur cancéreuse

Answer 14

liée cancer : viscérale, osseuse, neuropathique
liée tx cancer : post-tx radiotx, chirurgie, pharmaco

Question 15

quels sont les 3 types de douleur chronique cancéreuses

Answer 15

somatique (osseuse, tissus mous)
viscérale
neuropathique

Question 16

qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse

Answer 16

infiltration tumeur

Question 17

partie touchée par douleur viscérale

Answer 17

cavité thoracique
cavité abdo
cavité pelvienne
tête et cou

Question 18

caractéristique douleur viscérale

Answer 18

causée par tumeur ou métastase
diffuse, mal localisé, référée
continue ou épisodique

Question 19

mécanisme douleur viscérale

Answer 19

compression
distension
inflammation
ischémie

Question 20

composantes douleur viscérale

Answer 20

inflammatoire
neuropathique
spastique

Question 21

traitement douleur viscérale

Answer 21

tx symptomatique
lever obstacle/obstruction/envahissement
chirurgie ++++, chimio, radiotx

Question 22

qu’est-ce qui peut causer une douleur neuropathique cancéreuse

Answer 22

infiltration tumorale ou compression des tissus nerveux

Question 23

quelle est la douleur chronique cancéreuse la plus fréquente

Answer 23

douleur osseuse

Question 24

___ site de métastase

Answer 24

3ème
après poumon et foie

Question 25

les métastases osseuses sont fréquentes dans quels cancers

Answer 25

poumon sein prostate myelome multiple

Question 26

quels sites peuvent être touchés par des douleurs osseuses

Answer 26

``` vertèbre (le plus commun) bassin/hanche côte os longs ```

Question 27

métastase vertèbre

Answer 27

risque compression médullaire envahissement racine nerveuse = dlr neuropathique

Question 28

quelle est la présentation clinique des douleurs osseuses

Answer 28

os, articulation, muscle ou tissu conjonctif peut provoquer dlr somatique persistante causée par tumeur ou métastase intensité variable, vive, localisée, rarement référée dlr persistante, parfois spasme musculaire

Question 29

quels facteurs peuvent augmenter les douleurs osseuses

Answer 29

mouvement | mise en charge

Question 30

quelles réactions peuvent être associées aux douleurs osseuses

Answer 30

douleur nerveuse | spasmes musculaires réactionnels

Question 31

quelles sont les complications des métastases osseuses

Answer 31

``` douleur diminution mobilité hypercalcémie compression médullaire fx pathologiques ```

Question 32

fracture

Answer 32

déséquilibre entre ostéoblaste et ostéoclaste

Question 33

hypercalcémie

Answer 33

confusion somnolence douleur abdo

Question 34

qu'est-ce qui cause douleur osseuse

Answer 34

invasion directe fracture pathologique atteinte structure adjacente

Question 35

composantes douleur osseuse

Answer 35

inflammatoire neuropathique

Question 36

traitement douleur osseuse

Answer 36

chimiotx thérapie ciblée immunotx radiotx co-analgésique +/- opioïde prévention complication

Question 37

compression médullaire

Answer 37

douleur = 1er sx précède signe neurologique sévère, progressive

Question 38

compression médullaire peut être accompagnée de

Answer 38

trouble sensitif : paresthésie trouble moteur : faiblesse, paralysie trouble sphinctériens : rétention, incontinence, constipation

Question 39

qu'est-ce qui peut augmenter la douleur due à la compression médullaire

Answer 39

mouvements toux éternuements position couchée

Question 40

quelles sont les autres complications des compressions médullaires

Answer 40

troubles sensitifs | troubles moteurs

Question 41

quelles structures peuvent être impliquées dans les douleurs neuropathiques

Answer 41

``` méninges moelle racines plexus nerfs périphériques ```

Question 42

douleur neuropathique

Answer 42

fourmillement décharge électrique brûlure froid douloureux piqûre coup couteau

Question 43

radiculopathie

Answer 43

liée tumeur dans espace péridural

Question 44

douleur radiculopathie

Answer 44

dlr continue ou intermittente irradiation en ceinture a/n poitrine ou abdomen avec ou sans déficit neurologique

Question 45

névralgie

Answer 45

glosso-pharyngienne trijumeau

Question 46

douleur névralgie

Answer 46

dlr sévère, unilatérale, paroxystique, coup couteau dlr cou, gorge, irradiation oreille, région mastoïdienne dlr déclenchée par toux, déglutition, mastication, parole, toucher, baillement

Question 47

plexopathie

Answer 47

atteinte primaire ou métastasique région avoisinant le plexus douleur liée zone innervée

Question 48

outils évaluation douleur

Answer 48

échelle visuelle analogue échelle numérique échelle verbale simple échelle visage (enfant)

Question 49

quand investiguer avec échelle

Answer 49

EVA : 4/10 ou 40/100 EN : 4/10 ou 40/100 EVS : 2/4 visage : 3-4/10

Question 50

quel questionnaire peut nous guider dans le choix d'analgésique lors de douleur neuropathique

Answer 50

DN4

Question 51

quels aspects sont questionnés dans le DN4

Answer 51

``` brulure sensation de froid douloureux décharges électriques fourmillements picotements engourdissements démangeaisons ```