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PHA-2074 système nerveux 3 amélioré > cours 3 épilepsie > Flashcards

cours 3 épilepsie Flashcards

(84 cards)

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1
Q

quelle est la définition de la conscience en médecine

A

capacité d’une personne à interagir avec son environnement

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2
Q

qu’est-ce qu’un état inconscience

A

pas réactive aux stimuli même si yeux ouvert et si tonus préservé

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3
Q

quelle est la définition d’une syncope

A

perte de conscience en lien avec hypoperfusion cérébrale

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4
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une syncope

A 
pâleur lors épisode
résolution rapide
mvt souvent présent
prodrome
pas de confusion post perte de conscience brève
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5
Q

convulsion définition

A

perte conscience avec mvt des 4 membres

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6
Q

caractéristique convulsion

A

aura possible
phase tonique suivie phase clonique
yeux ouverts et svt révulsés
morsure langue et incontinence urinaire
période confusionnelle

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7
Q

caractéristique mvt clonique

A

augmente en amplitude et diminue en fréquence

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8
Q

dx différentiel

A

cause neurocardiogénique
vol sous clavière
syncope origine cardiaque
désordre métabolique
convulsion
psychogène

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9
Q

questionnaire général

A

ATCD personnel : db, mx cardiaque, épilepsie
ATCD familiaux : mx cardiaque, épilepsie
rx : anti-HTA, vasoD, AD, QT

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10
Q

quoi préciser lors questionnaire

A

circonstance perte conscience
signe et sx avant perte conscience
signe et sx au moment perte conscience
signe et sx après perte conscience

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11
Q

cb personne aura crise convulsive

A

1/10

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12
Q

type de crises

A

épilepsie
crise symptomatique aigue
crise provoquée
syncope convulsive
crise non épileptique psychogène

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13
Q

crise symptomatique aigue
+ souvent focale

A

< 7 jours d’une insulte cérébrale
AVC, TCC, encéphalite

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14
Q

crise provoquée
+ souvent généralisée

A

rx
consommation drogue
sevrage ROH
désordre métabolique

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15
Q

syncope convulsive

A

vasovagale
arythmie

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16
Q

quoi est primordial lors 1ère crise convulsive

A

HISTOIRE COMPLÈTE

identification (âge, travail, CONDUITE)
ATCD perso et familiaux
facteurs de risque épileptiques
rx
psn
tabac, alcool, drogue
valider avec TÉMOINS

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17
Q

fdr PA

A

TNC
AVC

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18
Q

autres examens à faire

A

physique (risque élevé blessure)
neurologique complet

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19
Q

investigations

A

bilan base
EEG de routine
IRM cérébrale
TDM en urgence mais remplace pas IRM

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20
Q

bilan base

A

FSC
ions
urée/créat
TSH/T4
bilan hépatique

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21
Q

quoi augmente sensibilité EEG

A

après 3 EEG
privation sommeil
fait précocément après crise

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22
Q

EEG normal exclut épilepsie

A

NON

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23
Q

EEG normal

A

activité alpha prédominante aux régions postérieures

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24
Q

anomalie épileptiforme adopte

A

morphologie
pointe, pointe-onde ou polypointe-onde

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25
facteurs de risque de récidives crise
pts avec lésion cérébrale ou insulte antérieure EEG qui démontre présence anomale épileptiformes crise survenue au sommeil anomalie IRM
26
hx familiale = fdr?
augmente risque mais moins important que les autres
27
multiples crises en < 24h ou status epilepticus est facteur prédicteur de récidive
non
28
qui toucher par épilepsie
1% population homme = femme moins Ouest plus chez niveau éducation bas, sans emploi et économique bas
29
définition épilepsie
au moins 2 crises non provoquées survenant > 24h intervalle au moins 1 crise non provoquée et probabilité récurrence > 60% dx syndrome épileptique
30
syndrome épileptique
regroupement caractéristique et trouvaille EEG/IRM qui surviennent ensemble âge début, précipitant, variation diurne, dysfonction, EEG/IRM, hx familiale et génétique
31
résolution épilepsie
exemption crise chez pt atteint syndrome épileptique qui a dépassé âge cible pour syndrome exemption crise depuis plus 10 ans et minimalement 5 ans sans AEDs
32
étiologie épilepsie
cause : - structurelle - génétique - infectieuse - métabolique - auto-immune - inconnue
33
épilepsie généralisée 2 syndromes fréquents
absence infantile épilepsie myoclonique juvénile
34
absence définition
arrêt comportemental AEC aucune confusion post
35
absence infantile
3-12 ans F > H pointe onde hyperventilation cause génétique haut taux rémission
36
épilepsie myoclonique juvénile
10-25 ans F > H pointe-onde, photosensibilité cause génétique tx au long cours, peu rémission
37
épilepsie focale
réseau neuronal précis et limité temporale (+fréquente) frontale insulaire pariétale occipitale
38
aura
manifestation subjective qui précède crise sémiologie témoigne fonction cortex impliqué
39
quoi faire en cas crise
GARDER SON CALME éloigner objets ne rien mettre bouche une fois mvt terminé = décubitus latéral > 5 mins = 911
40
risque avec CGTC
fracture ou luxation myoglobinurie aspiration bronchique -> pneumonie
41
status épilepticus
5 mins ou + perte conscience continue ou plusieurs sans reprendre conscience entre chaque
42
facteurs influencent outcome status
âge (moins bon < 1an et > 60 ans) étiologie durée
43
status associé risque élevé :
récurrence status épilepsie subséquente détérioration épilepsie pré-existante
44
facteur prédictif séquelle cognitive
étiologie status
45
facteur prédictif atteinte fonctionnelle
étiologie + durée
46
facteur déterminant principal mortalité au long cours après status
étiologie
47
quoi est primordial pour tx
éviter facteurs pouvant favoriser crise
48
facteurs favorisant crise
fatigue privation sommeil anxiété ++ rx abaisse seuil convulsif drogue (THC, PS)
49
CBD
syndrome Dravet Lennox-Gastaut
50
diète
diminuer apport carbohydrate et augmente apport calorique à partir gras - cétogène - atkins modifié - low glycémic index
51
quand chirurgie
si épilepsie focale pharmacorésistante
52
pharmacorésistance
échec 2 AE bien choisi, bien toléré, dose optimale pas intolérance = problème efficacité en monotx ou polytx 30% des pts
53
but référence précoce en chx
éviter effet néfaste épilepsie au long cours
54
chirurgie est :
seule option curative au long cours pour les pts
55
phase 1 - investigation non invasive
anamnèse IRM EEG TEP SOECT IRM fonctionnelle bilan neuro
56
phase 2 = invasif -> indiqué quand
Iorsque données phase 1 sont discordantes ou insuffisantes
57
phase 2 consiste
EEG intracrânien stimulation électrique
58
chirurgie curative si zone pas claire
résection zone thermocoagulation laser
59
chirurgie visée palliative
thermocoagulation, callosotomie stimulateur nerf vague DBS RNS
60
autre option tx
thérapie neuromodulatrice envisagée si chx résection antérieure ou VNS
61
comorbidité + fréquente ped
TDAH
62
comorbidité + fréquente adulte
dépression
63
comorbidité + fréquente épilepsie focale
anxiété
64
risque
psychose
65
prévalence suicide
2x plus grande du AED surtout phénobarbital
66
femme = défi
influence hormone sur épilepsie influence épilepsie sur santé femme AED
67
AED risque
tératogénicité structurelle T1 et cognitive T3
68
éviter en grossesse
acide valproïque phénobarbital topiramate
69
> 60-65 ans
prévalence et incidence + élevées étiologie différente AED + complexe comorbidités fréquentes
70
SUDEP
avec ou sans témoin absence ou présence crise pas attribuable status non attribuable trauma ou noyade autopsie ne révèle pas cause toxique ni anatomique
71
fdr SUDEP
homme début crise < 16 ans durée épilepsie > 15 ans crise non-contrôlée suppression généralisée post-critique EEG
72
prévention SUDEP
contrôle optimal crise stimulation patient en période post-critique
73
conduite
73% ont un permis 1.3-2.16x plus risque plupart accident PAS causé par une crise
74
facteurs associés diminution risque accident
durée exemption crise 6-12 mois (+ important) chx peu accident avec épilepsie ajustement fréquent AE
75
rôle md et conduite
informer les pts des règles claires de la SAAQ
76
précautions
éviter bain (favoriser douche) éviter baignade seule port casque éviter sport extrême éviter plongée
77
métiers à éviter
pilote avion conducteur poids lourd port arme machinerie lourde
78
PEC syncope
favoriser hydratation saler aliment bas support PRN position sécurité si prodrome
79
investigation base
bilan sanguin EEG IRM cérébrale
80
sujet à discuter
SAAQ
81
meilleur moyen contraception
stérilet
82
péridurale si accouchement
oui accouchement normal suivi grossesse à risque
83
comorbidités possibles
TDAH (enfant) dépression anxiété psychose suicide augmenté
84
si facteur déclencheur sx pas clair
crise non épileptogène psychogène

PHA-2074 système nerveux 3 amélioré (18 decks)

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