Révision 1.2 Flashcards
(180 cards)
1
Q
conséquence MAB
A
impact qualité vie et bien-être
diminution productivité
diminution estime de soi
diminution espérance de vie
augmentation risque suicidaire
2
Q
comorbidité psy
A
dépression
anxiété
trouble bipolaire
abus substance
déficit cognitif
trouble sommeil
3
Q
comorbidité somatique
A
cancer
CV
dibète
4
Q
AP 1ère gen noms
A
chlorpromazine
méthotriméprazine
fluphénazine
trifuopérazine
perphénazine
halopéridol
loxapine
pimozide
zuclopenthixol
fupenthixol
5
Q
PK 1ère gen
A
pic 1-4h
fortement lié
métabolisme hépatique
6
Q
classe + prise de poids
A
pine
7
Q
classe + sédation
A
pine
8
Q
classe + effet antichol
A
pine
9
Q
classe + REP
A
done
10
Q
classe + hyperPRL
A
done (pali et risp)
11
Q
autres ES AP
A
allongement QT (ami zipra)
HTO
tachycardie
effet antichol (xérostomie et constipation)
RGO
diminution hémato
thermorégulation altérée
12
Q
pire sur le QT
A
zipra
ami
13
Q
lurasidone
A
intéressant tb psy et humeur
REP fréquente
NEUTRE POIDS
nausée au pic : dose, HS
14
Q
cascade avec rispéridone
A
antichol
benzo
BB
ago dopaminergique
15
Q
avantage zipra
A
neutre poids
16
Q
aripiprazole
A
2D6 et 3A4
pas ajustement
atteinte équilibre LENTE (14 jrs)
17
Q
brexi
A
activité intrinsèque ago partiel INFÉRIEURE aripi
risque moindre akathisie
18
Q
cariprazine
A
affinité pour D3
très longue demi-vie = 1 sem
3A4 er 2D6
19
Q
microsphère
A
risperdal consta
20
Q
intx PD lithium
A
SS : antidépresseur
REP : AP ou antago Dopa
neurologique : anticonvulsivant, psychotrope
alcool
BCC
bloquant neuromusculaire
ECT
21
Q
li absorbé où
A
jéjunum et iléon
22
Q
intx PK lithium
A
diurétique
IECA/ARA
AINS
acétazolamide (seul diminue)
23
Q
diurétique et lithium
rouge
A
thiazidique (augmente)
méthylxanthine (diminue)
24
Q
diurétique et lithium
jaune
A
diurétique anse
25
diurétique et lithium
vert
épargneurs potassium
26
ES fréquent lithium
néphrotoxicité
hypothyroïdie
céphalée
fatigue
tremblement fin
GI
gain poids
leucocytose
Effet CV (ECG, QT)
27
facteurs de risque toxicité glomérulaire
durée de tx
dose cumulative
épisode intoxication
âge
comorbidité
28
ES occasionnels/rares lithium
effet dermato
hypercalcémie
hypermagnésémie
trouble cognitif (controversé)
29
facteurs de risque toxicité aigue
infection
chirurgie
déplétion volémique
IR
intx
âge
30
sx toxicité aigue légère lithium
fatigue
faiblesse
no/vo
diarrhée
tremblement
polyurie, polydypsie
trouble mémoire/concentration
31
sx modéré toxicité li
no/vo diarrhée
vertige
confusion
ataxie, dysarthrie
trouble visuel
hypertonie
hyperréflexie
32
psychoéducation
information sur maladie
traitement
habitude de vie
adhésion
diminuer stigmatisation
but prévention de rechute
33
taux de suicide type 1 et 2
similaire
les deux souffrent autant
34
+ évidence en type 2
quétiapine
35
AD en monotx type 2
bupropion
sertraline
venlafaxine
36
quand AD en monotx
épisode dépression pure seulement
37
quand éviter AD en monotx
- sx mixte
- cycle rapide
- atcd de virage
surveillance étroite
38
cible lithémie
dépression
0.4-0.8
39
cible lithémie
manie
0.6 à 1
40
cible lithémie
maintien
0.6 à 0.8
41
cible lithémie
PA
manie : 0.4 à 0.8
0.4 à 0.6
42
quoi faire avec tremblement
fractionner
diminuer dose
éviter caféine, alcool, AP/AD, stress
propanolol ou atenolol
43
EI fréquent lithium selon tableau
céphalée
fatigue
tremblement fin
atteinte GI
polyurie, polydipsie
44
atteinte GI c'est quoi
no/vo
dysgueusie
douleur abdo
perte appétit
diarrhée
sécheresse buccale
45
solution atteinte GI
prise avec repas
prendre HS
fractionner
augmenter graduellement
46
quoi faire polyurie
prise die HS
< 0.8
ajout amiloride ou thiazide
47
monitorage fonction rénale et lithium
q 3-6 mois
48
intx imprévisible avec lithium
i-SGLT2
49
divalproex 1ère ligne
manie, mixte et abus
dépression bipolaire 1
maintien (meilleure pour manie > dép)
50
absorption et pic divalproex
retardé par nourriture
epival 3-8 > depakene 1-4h
51
métabolisme divalproex
2C9
2C19
UGT
52
EI fréquent divalproex
sédation
tremblement
atteinte GI
gain de poids
53
autres EI divalproex
trouble cognitif
débalancement hormonal
atteinte hépatique
pancréatite
encéphalopathie
dermato
ostéo/fracture
atteinte hémato
54
dose divalproex
750-2500 mg par jour
dose max : 60 mg/kg/jr
55
intx divalproex
lamotrigine
carbamazépine
phénytoïne
warfarine
carbapénem
ritonavir
56
inducteur fort carbamazépine
3A4
1A2
2C9
2B6
57
dose carbamazépine
200-400 mg/jr
augmentation 200 mg q3-4
300 à 1600 mg/jr
58
EI fréquent carbamazépine
anticholinergisme
atteinte neurologique
atteinte GI
59
autres EI carbamazépine
trouble cognitif
cardiovasculaire (brady)
atteinte hépatique
hyponatrémie
dermato
atteinte hormonale
ostéo/fracture
métabolique
leucopénie, neutropénie
60
intx carbamazépine
fort inducteur
auto-induction
psychotrope affecté
rx santé physique
divalproex
oxcarbazépine
61
avantage oxcarbazépine
pas auto-induction
62
effet inducteur dure cb de temps
ad 3 semaines après arrêt
63
1ère ligne lamotrigine
dépression bipolaire 1
64
dosage lamotrigine
10-59 umol/L
pas relié efficacité
enceinte, intx majeure
65
ES lamotrigine
céphalée
nausée
dermato 2-8 sem
66
quoi faire nausée
diminuer dose
prendre nourriture
67
quoi faire dermato
titration lente
attention au dose et coadministration avec divalproex
68
barrière adhésion
patient :
- socio-démographique
- caractéristique malaie
- psychologique
externe :
- traitement
- système santé
69
question pour choisir bon tx
attente
sx
1 à 10 confort avec rx
effet secondaire + craint
projet de vie
70
CI clozapine
trouble hématologique
rx qui affecte fonction médullaire
ATCD myocardite
épilepsie non contrôlée
ATCD iléus
IH
71
CYP clozapine
1A2
2D6
3A4
72
prélèvement sanguin clozapine
26 sem et - : q 1 sem
> 26 sem : q 2 sem
> 52 sem : q 4 sem
73
code jaune = neutropénie
non
pas avant < 1.5
74
+ risque neutropénie
6-18 premières semaines
75
BEN
NA < 1.5 sans cause identifiable, sans risque augmenté infection
dx exclusion
76
chez qui + fréquent ben
africain
afro-américain
arabe
77
seuil BEN
vert : 1 et +
jaune : 0.5 et 1
rouge : 0.5
78
facteurs de risque code rouge
âge ( < 21 ans et > 65)
femme
GB bas pré-tx
ethnie (asiatique et BEN)
rx à risque neutropénie
infection virale ou bactérienne
variation circadienne (plus bas AM)
79
dose lithium avec clozapine
150-450 mg serait suffisant
80
risque myoclonie et convulsion
liée dose et augmentation rapide
risque : ATCD convulsion, traum, rx épilepsie, ou augmente [ ]
modification EEG
81
quoi faire myoclonie
fractionner dose
diminuer dose ad disparition
ajout anticonvulsivant
82
quoi faire crise généralisée
suspendre temporairement
vérifier clozapinémie
ajout anticonvulsivant
reprise clozapine très lentement
83
choix anticonvulsivant
divalproex
lamotrigine
84
anticonvulsivant CI
carbamazépine
85
quoi faire HTO
MNP
surveiller TA bid
début faible dose
augmentation graduelle
diviser dose
prise liquide et sel
bas support
86
tx pour HTO
amatine
nacl
fludrocortisone
87
tachycardie
tachyphylaxie en 7-14 jours
ralentir titration
traité si sx ou si > 120 bpm
88
tx tachycardie
atenolol
bisoprolol
ivabradine
89
facteurs de risque myocardite
premier mois de tx (ad 6 sem)
lors augmentation rapide dose
> 50 ans
prise divalproex (3.5 x +)
90
constipation fonctionnement
allonge temps de 4x de transit
effet antichol
effet antago 5HT3
91
quoi éviter constipation
rx antichol
agent de masse
psyllium
92
iléus quand suspecter
douleur inconfort mod-sévère
persistant
vomissement fécaloïde
diarrhée sanguinolente
instabilité hémodynamique
rx antichol augmente 6x
93
cause hypersalivation
ago puissant M4
antago a2
altération mécanisme déglutition par diminution péristaltisme
94
tx hypersalivation
dormir côté, mâcher gomme
réduire ou fractionner dose
atropine
atrovent benztropine (antichol)
95
cause incontinence urinaire
effet sédatif
adrénolytique
anticholinergique
96
tx incontinence
éviter liquide soir et uriner avant dodo
desmopressine PO
oxybutinine
97
CI incontinence
desmopressine IN
98
quoi surveiller desmopressine
hyponatrémie
99
dose clozapine
1071 à 1377
peut aller ad 2500-2800
100
quoi donner si rebond cholinergique
benztropine
diphenhydramine
101
intx dynamique clozapine
antichol et constipation
risque arrêt cardio si alcool
benzo parentérale = CI
102
objectifs SZ
fonctionnel
personnel
santé physique
103
quoi éviter
antichol
benzo
104
efficacité SZ
pensée + organisée
moins préoccupation
+ ouvert
moins anxiété
humeur + stable
émotion mieux régulée
faire confiance
meilleur sommeil
s'exprime mieux
concentration mieux
105
neurotransmetteur
acétylcholine
adrénaline
glutamate
sérotonine
dopamine
106
principaux ES psychotropes
difficulté cognitive
dysfonction sexuelle
gain de poids
perturbation métabolique
trouble du mvt
perturbation hormonale
107
évaluation des REP
débit élocutoire
expression visage (diminuer)
raideur, crampe a/n tronc/cou
démarche particulière
bougeotte
ralentissement mvt et pensée
mvt anormaux a/n bouche
108
dystonie
crampe
109
akathisie
bougeotte
110
dyskinésie
mvt involontaire surtout bouche
111
akinésie
lenteur
112
facteurs prédisposants au REP
associé au rx
voie parentérale
puissance
1ère gen
dose, augmentation
polypharmacie
retrait médicamenteux
113
facteurs prédisposants
non associés aux rx
origine ethnique
abus substance
âge (inverse)
1er épisode
anxiété/stress
condition médicale
histoire antérieure REP
114
REP solutions
diminuer dose
changer agent avec moins REP
115
attention à quoi
ISRS
lithium
BB
stabilisateur humeur
116
impatience motrice
benzo
BB
mirtazapine
117
ralentissement, rigidité
confondu avec
sx négatif
118
akathisie
confondu avec
anxiété
119
question effet subjectif
diminution dose
sentez-vous
éteint
redevenu comme avant
zombie
120
quoi utiliser comme outil
échelle visuelle analogue
efficacité
confort
observance
connaissance
121
prise de poids significativE
8-9 kg première année
MNP +++
122
intervention CV
glycémie
bilan lipidique
TA
poids
habitudes de vie
123
risque apnée sommeil
événement CV
complication neuropsy
adhère bien au CPAP
124
conséquence hyperPRL
ostéoporose
dysfonction sexuelle
problème menstruel
125
hyperPRL solution
changer agent
cabergoline
aripiprazole
importance PRL de base
126
question constipation
fréquence
mal
consistance
127
défi non adhésion SZ
fréquent
principal déterminant de rechute
non adhésion partielle est néfaste
difficile à dépister
peut mener résistance au tx
128
groupe SZ
PACT
SIM (milieu, + suivi)
SIV (variable, + stable)
129
trouble anxieux enfant
mutisme sélectif
anxiété séparation
130
sx trouble anxieux enfant
maux tête
maux de ventre
difficulté sommeil
131
trouble anxieux apparition
début + précoce que autres désordres
132
troubles anxieux tx et durée
fluoxétine + TCC
12 mois après rémission
133
fluvoxamine
1A2
2C19
134
tx pour trouble sommeil
mélatonine
anti-H1 court terme
clonidine
trazodone
mirtazapine
gabapentin
benzo (bof)
135
clonidine trouble sommeil
début rapide
tolérance -> augmente dose
hypoTA et réveil nocturne
sevrage si retrait
136
sx que j'oublie pour EDC
retrait social
culpabilité
137
suivi suicide
1 fois par semaine
pour 4 semaines
138
MNP EDC
exercice 30 mins 3x/sem
TCC
mode de vie
psychothérapie
tx interpersonnelle
139
2 et 3ème ligne EDC
2 : fluoxétine
3 : venlafaxine et ADT (> 12 ans)
140
durée tx EDC
6-12 mois après rémission
> 1 an : épisode sévère ou 2
141
pourquoi jeune + sensible au ES
cerveau encore en développement
142
sx dépressif peuvent être induit par quoi
médicament
143
rx causant dépression secondaire
accutane
guanfacine
anticonvulsivant (keppra)
144
risque anovulant
idée suicidaire en début de tx
145
c'est dû à quoi syndrome activation
spécifique aux jeunes car système sérotonine immature
sx toxicité comportementale
peut augmenter risque suicide
haut taux abandon AD
important informer famille et pt
146
syndrome activation
hyperactivation induit AD
apparait en début de tx ou augmentation concentraiton
résolution en diminuant dose ou arrêt
augmente risque suicide
risque inversement proportionnel âge
147
quoi faire syndrome activation
éliminer cause médicale ou manie (hypo)
vérifier conso substance et observance
diminuer dose ou cesser
changer ISRS ou pour IRSN
tx des sx avec benzo
148
1ère ligne manie
lithium
rispéridone
aripiprazole
asénapine
quétiapine
149
2ème ligne manie
olanzapine
zipra
quétiapine adjuvant
150
3ème ligne manie
divalproex
151
1ère ligne dépression bipolaire
lurasidone monotx
152
2ème ligne dépression bipolaire
lithium
lamotrigine
153
3ème ligne dépression bipolaire
olanzapine + fluoxétine
quétiapine
AD
154
1ère ligne maintien
lithium
divalproex
lamotrigine
aripiprazole
155
2ème ligne maintien
aucun
156
3ème ligne maintien
asénapine
rispéridone
quétiapine
zipra
157
MAB et comorbidité
TSA
trouble anxieux
abus substance
TDAH
158
MAB et TDAH
stabiliser humeur avant de traiter TDAH car rx risque induire manie
159
amélioration manie mais aucune différence TDAH
aripiprazole
lithium
divalproex
160
réduire sx TDAH sans détériorer humeur lorsqu'ils sont combinés lithium ou divalproex
méthylphenidate
amphétamine
atomoxétine
161
4 AP avec indication < 18 ans
aripiprazole
lurasidone
halopéridol
chlorpromazine
162
SZ pédiatrie tx 15-17 ans
essai pendant 4-6 sem à dose optimale
ne pas combiner AP
aripiprazole
lurasidone
163
quand donner clozapine chez enfant
réserver réfractaire
échec 2 AP x 6- 8 semaines
164
complications tx
benztropine
diphenhydramine
165
tx quand avec TSA
comportement dangereux
comorbidités
166
tx TSA
PS + prescrits
rispéridone et méthylphenidate
167
AP fait quoi en TSA
diminue irritabilité
réduit intensité et nb crise
168
AP en TSA
rispéridone
aripiprazole
169
AP alternatif TSA
quétiapine = améliore sommeil
zipra = alternative gain poids
170
dose utilisée AP en TSA
dose bcp + faible que SZ
171
TSA et AD bon choix?
NON
manque donnée
mal tolérée
172
plan TSA
établir objectif clair lié médicament
individualiser
privilégier tx moyen terme
173
TSA et TDAH
PS (méthylphenidate)
atomoxétine
guanfacine
clonidine
174
tx SGT
clonidine
guanfacine
175
tx faible SGT
primozide
halopéridol
rispéridone
aripiprazole
fluphénazine
zipa
olanzapine
quétiapine
topiramate
baclofen
toxine butolinique
tétrabénazine
176
particularités clonidine
tid qid
177
particularités guanfacine
die
moins sédation et hypoTA
0.05 à 0.12 mg/kg/jr
178
AP et SGT
2ème ligne seulement si tic nuise bcp
aripiprazole
rispéridone
179
SGT et comorbidités
TDAH
trouble apprentissage
trouble comportement
trouble sommeil TOC
180
TDAH ET SGT
atomoxétine
guanfacine
pas PS = augmente tic
