Delirium Flashcards
(15 cards)
¿Cómo definimos delirium?
Síndrome confusional agudo, con alteraciones en conciencia, atención y percepción, que es fluctuante y no se atribuye a un estado demencial
¿Qué importancia tiene en el AM?
Es la complicación más comun de admisión hospitalaria en AM
¿Qué tan frecuente es?
1 de cada 10 hospitalizados
83% al final de la vida
Porcentaje de mortalidad asociada a delirium
22 - 76%
Características del delirium
Agudo
Fluctuante
Alt. de atención
Alt. de conciencia
Alt. de cognición
Causada por enfermedad o evento
Puede acompañarse de alucinaciones y alteraciones del sueño-vigilia
Factores predisponentes
Edad y sexo masculino
Demencia
Dependencia funcional
Deterioro sensorial
Deshidratación / nutrición
Fármacos
Comorbilidades
Factores precipitantes
Fármacos sedantes
Enfermedades
Infecciones
Cirugía
Medio ambiente
Deprivación de sueño
ETIOLOGÍA - mnemotecnia
DEMENCIA
D - drogas
E - emociones
M - metabolismo
E - estímulo sensorial
N - nutrición
C - cáncer
I - infecciones
A - alteraciones hemdinámicas
Alteraciones fisiológicas que dan lugar al delirium
- Disminución de serotonina y acetilcolina
- Aumento de dopamina
- Inflamación (IL1, IL2, IL6 y TNFa)
- Estrés crónico (hipercortisolismo)
Agitación, confusión y alucinaciones son manifestaciones clínicas de
Delirium hiperactivo
Enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, bradilalia, inexpresividad facial y letargo son manifestaciones de
Delirium Hipoactivo
Método diagnóstico de delirium
Confusion Assessment Method (CAM)
Medidas no farmacológicas para manejo inicial
Mantener hidratación
Control Hidroeléctrico
Evitar sujeción
Disminución de ruido
Estímulos de orientación
Nutrición
Control del dolor
Tratar causa
Higiene del sueño
Evitar estreñimiento y retención urinaria
Tratamiento farmacológico
Haloperidol (antipsic.)*
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Lorazepam (benzo)
Medidas de prevención
Estimulación cognitiva
Movilización temprana
Mejora del sueño
Limitar psicoactivos
Evitar deshidratación
Analgesia
Nutrición
Prev. de compl. posoperatorias
