DERMA Hudtumorer - FÆRDIG

Question 1

Hvad kendetegner benign og malign neoplasi vækst

Answer 1

Benign : ekspansiv vækst
Malign:
- Infiltrativ og destruktiv vækst
- Metastaserer
- Ubehandlet = død

Question 2

Basalcelle carcinom = BCC
- Hyppighed
- Ofte lokalisation
- Metestaserer eller ej?
- Udseende

Answer 2

Hyppighed = hyppigste cancerform (>20.000/år)

Ofte lokalisation: Hoved,hals, øvre thorax, IKKE på hænder.

Metestaserer ikke

Udseende:
- Voldformet perlemorsglinsende randzone, med ulceration I mitten
- Dermaskopi: forgrenede kar, med radierende linjer fra fælles punkt

Question 3

BCC typer

Answer 3

1) Superficielt (flad rød plet)
2) Nodulært (klassiske, med voldformet randzone og ulceration i midten)
3) Infiltrativt voksende, herunder morpheaformt

Question 4

Hvornår opfattes BCC som højrisiko for recidiv?

Answer 4

Hvis mindst 2 af følgende ting er tilstede:

Question 5

Planocellulært karcinom = SCC = pladecelle kræft

• Ætiologi
• Lokalisation
• Metastaser eller ej?
• Hyppighed
• Udseende

Answer 5

• Ætiologi: hud udsat for kronisk sol
• Lokalisation: skalpen, øre, håndryg
• Metastaser eller ej?: kun hos særligt immunsupprimerede
• Hyppighed: ca 2000/år
• Udseende: Har mere skællende udseende end BCC

Question 6

Beskriv hvilke forstadier der ses til SCC

Answer 6

1) Aktiniske keratoser = solskader
2) Mb Bowen = SCC in situ
3) Penil Intraepithelial neoplasi = neoplasi på genitalier

Question 7

Behandling Non-malign skin cancer = BCC og SCC

Answer 7

• Kirurgi, Kryo, Curettage, CO2 laser
• Cremer som kun hudlæger kan ordinere (skal ikke vide hvad de hedder)

Question 8

Fordele og ulemper ved Kryo behandling

Answer 8

Question 9

Fordele og ulemper ved Curettage

Answer 9

Question 10

Melanocytære nævi
- Hvad er det
- Hvornår får vi det
- Ætiologi

Answer 10

Benign proliferation af melanocytes

Få tilstede ved fødslen, stigende antal indtil 40 års alderen.

Ætiologi: soleksponering.

Question 11

Kongenitte kæmpe nævi
- Hvor store skal de være før man skal reagere?
- Hvad kan de være relaterede til?

Answer 11

Større end patientens håndflade

Øget risiko for udvikling af melanom og påvirkning af CNS. Derfor vigtigt at disse børn følges.

Question 12

Forklar typer af erhvervede melanocytære nævi

Answer 12

1) Junctional: reder af melanocytter hænger stadig fast på epidermis

2) Compound: nogle hænger fast på epidermis, nogle er sluppet og ligger i dermis –> Bobler lidt mere op

3)Intradermalt: alle melonacytter ligger i dermis. –> Bobler mere op. Kan både være pigmenteret og ikke pigmenteret. Det afhænger af hvor langt nede i dermis de er.

Question 13

Benævn de specielle melanocytære nævi vi skal kunne

Answer 13

1) Halo nævus = hvid rind rundt og modermærket. Obs på diff diagnose: malignt melanom hvis over 40 år.

2) Splitz nævus = Hurtigvoksende rødlig/mørk tumor i ansigt. Obs diff diagnose: special melanom variant ligner –> derfor henvis til vurdering.

3) Blue nævus = blå i farven. Fjernes hvis nytilkommen, hvis være der i mange år behøves den ikke fjernes. obs diff diagnose, metastase til malignt melanom.

Question 14

3 ting som ligner nævus. Er helt fredelige.

Answer 14

Seborisk keratose = skælvorter

Dermatofibrom = fibrose efter f.eks. myggestik

Angiom = røde/blålige prikker

Question 15

Malignt melanom
- Hyppighed
- Ætiologi

Answer 15

Ca 3000 tilfælde årligt i DK

95% skyldes UV stråler

Question 16

Diagnostik af malignt melanom. Du sidder i almen praksis, hvad gør du i disse to situationer:

1) Sikker på malignt melanom diagnose

2) Usikker på diagnose men mistænker malignt melanom

Answer 16

Begge dele i pakkeforløb

1) Direkte henvisning til plastikkirurgisk for fjernelse.
2) Henvisning til filterfunktion (hudlæger kigger på det og vurdere det inden det sendes til plastikkirurgisk)

Question 17

Beskriv ABCDE reglen til vurdering af malignt melanom

Answer 17

Question 18

Hvornår betegnes malignt melanom for henholdsvis “in situ” og “malignt”

Answer 18

In situ: kun vokset ned i epidermis

Malignt: voksen ned i dermis.

Question 19

Behandling Malign melanom

Answer 19

Ekscision –> obs ikke nok med frie resektionsrande.

Resektionsranden afhænger af Malignt melanomets dybde. Jo dybere jo større område skal du skære af.

Question 20

Bedste bekæmpelse mod malignt melanom

Answer 20

Angivet i rækkefølge:

1)skygge
2) solhat
3) solcreme
4) sluk solariet

Question 21

Answer 21

• Nodulært BCC
• Henvis til plastikkirurgisk afdeling, men overvej at tage biopsi først.

Question 22

Answer 22

• Malignt melanom
• Sendes ind til kirurgisk fjernelse.
  Som sofie forstår det: Fjern det –> send til patologisk –> vurder dybde –> fjern så resektionsrande svarer til dybde