Dermatite Atopique

Question 0

DP de la dermatite atopique

Answer 0

Dermatose vésiculeuse inflammatoire chronique et prurigineuse survenant chez des sujets génétiquement prédisposés et favorisée par des facteurs d'environnement
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1) EPIDEMIO
- frequence en augmentation en Europe
- commence souvent  A : prurit
> B : au moins trois parmi :
- Début  2 ans
- atteinte au niveau des plis
- lichénification, excoriations

Question 1

Citer les composants de la “maladie atopique”

Answer 1

• rhinite allergique
• asthme
• conjonctivite allergique
• dermatite atopique

Question 2

DD de la dermatite atopique

Answer 2

1) CHEZ LE NOURRISSON
- dermatite séborrhéique
- psoriasis du nourrisson
- gale

2) ENFANT ET ADULTE
- dermatite de contact
- psoriasis
- lymphome cutané
- gale

Question 3

Indications à l’exploration allergologique dans la dermatite atopique

Answer 3

1) SUSPICION D’ALLERGIE ALIMENTAIRE ASSOCIÉE
- DA grave
- stagnation ou cassure de la courbe pondérale
» prick test cutanés
» IgE spécifiques
» test de provocation orale
» atopy patch tests

2) SUSPICION D’ALLERGIE RESPIRATOIRE ASSOCIÉE
- asthme
- rhinite
- rhinoconjonctivite
» prick test
» IgE spécifiques

3) SUSPICION D’ECZEMA DE CONTACT
- eczema des zones inhabituelles
- DA qui ne répond pas au traitement ou qui s’aggrave
» patch test (tests epicutanés)

Question 4

DG de la dermatite atopique

Answer 4

1) SURINFECTIONS BACTERIENNES
- impétiginisation

2) SURINFECTIONS VIRALES
- Herpès : HSV 1
- forme la plus grave : syndrome de kaposi juliusberg
= Modification rapide des lésions avec apparition de vésiculopustules ombiliquées
+ fièvre et AEG
» ttt antiviral et rechercher une atteinte oculaire pulmonaire ou cardiologique

3) DERMATITE DE CONTACT
4) RETARD DE CROISSANCE

5) COMPLICATIONS OPHTALMOLOGIQUES
- rares, compliquent les DA sévères d’évolution prolongée
- kératoconjonctivites, cataracte

Question 5

Traitement de la dermatite atopique

Answer 5

1) TRAITEMENT DES POUSSÉES
- dermocorticoides d’activité modérée
- tacrolimus topique si lésions du visage ou autres CI ou résistance
- anti H1 de première génération si prurit important et tb du sommeil

2) TRAITEMENT D’ENTRETIEN
- emollients (lutte contre la xérose)
- retarder les vaccinations si poussée

3) TRAITEMENT D’EXCEPTION
- photothérapie
- ciclosporine
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Autres : cure thermale, psychothérapie