Urticaire

Question 0

DP de l’urticaire superficiel

Answer 0

1) SIGNES FONCTIONNELS
- prurit

2) EXAMEN CLINIQUE
- fugace, migratrice
- plaque ou papule erythémateuse ou rosée, ortiée, bien limitée oedématiée

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- AUCUN
- biopsie non nécessaire +++
- sauf si suspicion de vasculite urticarienne (QS)

Question 1

Citer les grands cadres nosologiques des allergies cutanéomuqueuses chez l’enfant et l’adulte

Answer 1

• urticaire
• dermatite atopique (ou eczema atopique)
• eczema de contact

Question 2

DP de l’urticaire profond

Answer 2

Angio-oedème ou oedème de Quincke
___________

1) SIGNES FONCTIONNELS
- pas de prurit
- sensation de tension douloureuse

2) EXAMEN CLINIQUE
- tuméfaction ferme mal limitée
- non érythémateuse
- au visage, touche préférentiellement les paupières et les lèvres

Question 3

DP du syndrome de vasculite urticarienne

Answer 3

Syndrome associant urticaire chronique superficielle et lésions de vasculite

1) SIGNES FONCTIONNELS
- pas ou peu de prurit
- hyperthermie fréquente
- arthralgies fréquentes
- troubles digestifs fréquents

2) EXAMEN CLINIQUE
- lésions de petite taille
- fixes ++
- halo de vasoconstriction
- purpura parfois associé

3) EXAMEN COMPLEMENTAIRE
- biopsie cutanée avec IFD : vasculite lymphocytaire, nécrose fibrinoide des vaisseaux dermiques, IFD montre des depots d’IgG, IgM et C3
- élévation de la VS

Question 4

CAT en cas d’urticaire chronique

Answer 4

Traitement par antiH1 de deuxième génération pendant 4 à 8 semaines.

Si récidive à l’arrêt:
NFS CRP EPP Ac anti TPO

Question 5

DD de l’urticaire

Answer 5

1) ECZEMA AIGU DU VISAGE
- absence de lésion muqueuse
- fixité des lésions
- suintement

2) PEMPHIGOIDE BULLEUSE
- au stade de placards urticariens

3) ERYTHEME POLYMORPHE
- confusion avec la cocarde qui comporte un centre foncé, contrairement à l’urticaire annulaire qui a un centre clair

4) MALADIE DE STILL
- eruption fébrile à tendance vespérale
- maculeuse
- parfois pseudo urticarienne